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1、 課題：當前我國社會保障制度中存在的問題和對策研究 內(nèi)容提要 作為民生之基的社會保障制度既是我國的一項基本的社會經(jīng)濟制度也是我國的一項重要的政治制度。然而社會保障制度的完善與否是橫量當今社會進步的重要標志之一。我國的社會保障制經(jīng)過幾十年的發(fā)展，已初步形成體系并發(fā)揮了重大作用。但由于社會經(jīng)濟的發(fā)展，我國的社會保障制存在著一定的問題。本文描述了我國社會保障制度現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，分析了我國社會保障制度中存在的問題并提出了應(yīng)對措施。 關(guān)鍵詞：社會保障制度；醫(yī)療保障；問題與對策 目錄 內(nèi)容提要 1

2、引言 3 一、我國社會保障制度的現(xiàn)狀 3 二、我國社會保障制度存在的問題 3 (一)養(yǎng)老保險覆蓋面狹窄 3 (二)失業(yè)保險的統(tǒng)計范圍不寬 4 (三)醫(yī)療保障乏力 4 (四)參保人群的年齡老化問題突出 5 三、完善社會保障制度的建議 5 (一)加大宣傳，切實提高保障力度 5 (二)積極拓寬養(yǎng)老保險筱蓋面，加快實施農(nóng)村養(yǎng)老保險 6 (三)完善服務(wù)體系，加大醫(yī)療保障制度建設(shè)力度 6 (四)擴大參保人群，優(yōu)化參保結(jié)構(gòu) 7 四、結(jié)語 7 參考文獻： 7 致謝 8 當前我國社會保障制度中存在的問題和對策研究 引言 作為民生之基的社會保障制度既是我國

3、的一項基本的社會經(jīng)濟制度也是我國的一項重要的政治制度。然而社會保障制度的完善與否是橫量當今社會進步的重要標志之一。因為社會保障制度的健全與否關(guān)系到公民的基本權(quán)利；關(guān)系到廣大公民的切身利益；關(guān)系到堅持黨的全心全意為人民服務(wù)的宗旨；關(guān)系到保證改革開放和經(jīng)濟建設(shè)穩(wěn)定發(fā)展的大局。我國早在十七大報告中就明確提出：“加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系”。而當前以社會保險、社會救助、社會福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險為補充的社會保障體系初步形成。但是，社會保障體系仍然很不完善，離人人享有基本社會保障的目標還有較大距離。 一、我國社會保障制度的現(xiàn)狀 新中國成

4、立之初，政府就著手建立社會保障制度。1951年2月26日政務(wù)院頒布了《中華人民共和國勞動保險條例》（簡稱《保險條例》），《保險條例》的頒布實施，標志著我國除失業(yè)保險外，包括養(yǎng)老、工傷、疾病、生育、遺屬等的職工社會保險制度已初步建立。該法規(guī)適用于國營企業(yè)和部分集體企業(yè)。與此同時，國家機關(guān)工作人員的社會保險制度也以頒布單行法規(guī)的形式逐步建立起來。此后的30多年，國家頒布了許多相關(guān)法律法規(guī)，建立起了適用于計劃經(jīng)濟時代的社會保障制度。 自改革開放之后，我國開始了社會保障制度的重新構(gòu)建。這一過程與國家經(jīng)濟體制改革是同步相伴而行的。從20世紀80年代開始，在部分城市實行社會保險制度的試點改革，繼而在全國

5、范圍內(nèi)實行，經(jīng)過20年的努力，我國已建立起了適用市場經(jīng)濟秩序的社會保障制度。目前我國社會保障制度基本包括兩大部分：一是完全由國家財政支撐的項目，包括對社會脆弱群體的救助、對軍人及其軍烈屬的優(yōu)撫安置、對無依無靠的孤老殘幼、殘疾人員以及社會大眾舉辦的社會福利和有關(guān)的社區(qū)服務(wù)，完全屬于國民收入再分配范疇，充分體現(xiàn)社會公平；二是由用人單位、職工個人繳費、國家給予適當補助的三方共同籌資的項目，包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險等 ，屬于社會保險范疇，其中，養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險實行個人賬戶與統(tǒng)籌相結(jié)合，其他三項保險屬于完全統(tǒng)籌的項目。與前項內(nèi)容比較，現(xiàn)行我國社會保險是在勞動者與用人單位建立

6、勞動關(guān)系的基礎(chǔ)上實行的，既體現(xiàn)公平與效率，又注重權(quán)利與義務(wù)相結(jié)合。 可見，我國目前存在的社會保障制度大部分是在過去計劃經(jīng)濟體制下建立的，在計劃經(jīng)濟體制條件下方能發(fā)揮其積極作用。但是我國正處于兩個轉(zhuǎn)軌時期，過去在計劃經(jīng)濟體制下形成的社會保障制度，有的已經(jīng)小適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的建立和發(fā)展的新的客觀要求，有的則是其制度本身有嚴重的不合理或不公平因素，急需進行改革。 二、我國社會保障制度存在的問題 近幾年以來，我國社會保障事業(yè)發(fā)展十分迅速，并已初步形成了覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系。但是受國際金融危機的影響，我國的經(jīng)濟形勢也出現(xiàn)較大波動，初步建立的社會保障制度面臨著應(yīng)對經(jīng)濟波動的挑戰(zhàn)、人

7、口老齡化的加劇、人口遷移流動的加快、就業(yè)形式多樣化等等問題，這些都要求我們加快建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障體系，完善社會保障的各項制度，真正發(fā)揮社會保障制度的經(jīng)濟“減震器”和社會“穩(wěn)定器”的作用，保障居民基本生活.維護社會和諧穩(wěn)定。 (一)養(yǎng)老保險覆蓋面狹窄 在我國，養(yǎng)老問題一直是全社會關(guān)注的熱點問題。伴隨著我國人口老齡化的不斷加劇，和獨生子女家組建家庭的增加。家庭保障功能逐漸減弱，傳統(tǒng)的家庭代際養(yǎng)老模式受到很大的挑戰(zhàn)。養(yǎng)老保障問題已成為我國重大的社會問題。根據(jù)國家人口統(tǒng)計局2009年全國人口變動情況抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)來看，全國60歲以上的人口占總?cè)丝诒戎氐?4.14% ，50-59歲的人口也占到13

8、.82% ?？梢?，解決好養(yǎng)老保障問題是應(yīng)對我國人口老齡化的重要策略。 在我國農(nóng)村養(yǎng)老保險的發(fā)展要比城市的發(fā)展緩慢多。根據(jù)2009年的“中國社會狀況綜合調(diào)查”顯示：在18-69歲的擁有城鎮(zhèn)戶籍的人口中，有52.6%的人參加了城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險，而在18-69歲的擁有農(nóng)村戶籍的人口中，參加養(yǎng)老保險的僅有5.8%。就養(yǎng)老方式來看，我國農(nóng)村居民的養(yǎng)老方式向來就是以家庭供養(yǎng)為主，養(yǎng)老資金的主要來源于子女供養(yǎng)，依靠子女撫養(yǎng)的老年人大約有60%；而養(yǎng)老金的另一來源依靠土地收入。這種家庭養(yǎng)老方式一直持續(xù)至今，并仍是現(xiàn)今農(nóng)村養(yǎng)老的主要方式。20世紀90年代以后，部分地區(qū)根據(jù)農(nóng)村社會經(jīng)濟發(fā)展實際，按照“個人繳

9、費為主、集體補助為輔、政府給予政策扶持”的原則，建立了個人賬戶積累式的養(yǎng)老保險，但后來一度因資金管理等方面的原因而被迫停止。從2004年開始，國家對農(nóng)村部分計劃生育家庭實行獎勵扶助制度試點：農(nóng)村只有一個子女或兩個女孩的計劃生育夫婦。每人從年滿60周歲起享受年均不低于600元的獎勵扶助金，直到亡故為止，獎勵扶助金由中央和地方政府共同負擔。但這一獎勵扶助制度是面向計生戶的，筱蓋面非常有限。因此，在實行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和農(nóng)村最低生活保障制度之后，應(yīng)加快農(nóng)村養(yǎng)老保險的試點工作，擴大農(nóng)村養(yǎng)老保險的覆蓋面。 (二)失業(yè)保險的統(tǒng)計范圍不寬 在我國失業(yè)保險是社會保障體系的重要組織部分，它在確保國有企

10、業(yè)下崗職工、失業(yè)人員的基本生活及再就業(yè)方面起到了積極的促進作用。近年來，隨著國有企業(yè)改制、關(guān)閉破產(chǎn)，非公有制企業(yè)越來越多，大部分個體工商戶及其雇工游離于失業(yè)保險制度之外。有相當部分的失業(yè)人員得不到失業(yè)保險的救助。屬于登記失業(yè)范圍內(nèi)的失業(yè)人員，無論是再就業(yè)、自謀職業(yè)還是在養(yǎng)老醫(yī)療保險等方面，國家都有相關(guān)的優(yōu)惠政策，而登記失業(yè)以外的失業(yè)人員享受不到。例如，一部分改制的國有企業(yè)職工，因企業(yè)停產(chǎn)而失去工作，但企業(yè)沒破產(chǎn)，下崗沒依據(jù)，上崗沒工作，生活費沒處要，低保享受不了；還有一部分停產(chǎn)企業(yè)沒有繳納失業(yè)保險金，職工失業(yè)后也無法享受失業(yè)保險?？傊?，目前有相當一部分實際失業(yè)人員并不能享受失業(yè)保險金，也沒有統(tǒng)

11、計在需要救助的失業(yè)人員中。 (三)醫(yī)療保障乏力 醫(yī)療保障作為社會保障制度構(gòu)成部分，一直為社會成員所關(guān)注。雖然這些年來我國的醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)工作取得了明顯進展和很大成績，但在2008年“中國社會狀況綜合調(diào)查”中，“看病難、看病貴”問題依然排在第二位。而我國的醫(yī)療保障與國際上大部分國家相比，我國私人自費的比重嚴重偏高，而完全依賴自費方式獲得醫(yī)療服務(wù)的人口比重同樣偏高。自費所占比例越高，獲得醫(yī)療服務(wù)對收入分配格局的依賴程度越高，收入較低和風險較高人群獲得醫(yī)療服務(wù)就會越困難。群眾對此反應(yīng)強烈，重需國家財政加大醫(yī)療保險的投入，加大醫(yī)療保障的支持力度，解除群眾的后顧之憂，提高居民的幸福指數(shù)。 (四

12、)參保人群的年齡老化問題突出 我國自20世紀80年代后期，在上海、天津、北京等大城市開始出現(xiàn)人口年齡結(jié)構(gòu)老化現(xiàn)象，并且這種人口年齡結(jié)構(gòu)老化的速度在加快。從世界各國來看，歐美等經(jīng)濟發(fā)達國家的人口年齡結(jié)構(gòu)已普遍老化，一些國家的人口年齡結(jié)構(gòu)已老化得較為嚴重;少數(shù)發(fā)展中國家已開始出現(xiàn)人口年齡結(jié)構(gòu)老化的現(xiàn)象。人口年齡結(jié)構(gòu)老化必將帶來新的社會經(jīng)濟問題，如老有所養(yǎng)、老有所為問題，勞動力資源減少問題，社會負擔加重問題等。這些導(dǎo)致社會保障基金的支付壓力越來越大，必須及早對參保人員結(jié)構(gòu)老齡化問題進行研究。以參加基本養(yǎng)老保險的數(shù)據(jù)為例，在上世紀90年代初，參保的在職職工與離退休職工的比例是5.4:1，到90年代中

13、期上升到4:1，而到2007年這一比例為3.06=1。并且，調(diào)查結(jié)果顯示，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險中，基本的趨勢是，接近于退休年齡社會保障的參保率非常高，社會保障的參保率隨年齡的降低而遞減。這意味著養(yǎng)老保險基金負擔系數(shù)逐漸提高，一旦養(yǎng)老保險基金收不抵支，將會直接影響我國養(yǎng)老保險制度的運行及作用發(fā)揮。 三、完善社會保障制度的建議 在當前國際金融危機的大背景下，促進消費、擴大內(nèi)需，拉動經(jīng)濟增長，已經(jīng)成為普遍共識。而未來養(yǎng)老、醫(yī)療及教育成本的不確定性影響著每一個家庭的儲蓄，抑制了正常的消費支出，只有消除這種不確定性才能促進個人消費。為此，應(yīng)著力從以下方面入手，解決當前面臨的問題。

14、 (一)加大宣傳，切實提高保障力度 我國在試點中很多地方社會保障制度及體系建立得很完善。為此，要積極推廣先進地區(qū)的優(yōu)秀經(jīng)驗，力爭實現(xiàn)全民參保，使所有社會成員都能享受到養(yǎng)老、失業(yè)、就醫(yī)的保障。下大力氣做好宣傳工作，廣泛運用各類新聞媒體進行宣傳造勢，形成社會共識，促使各級各部門齊抓共管，通力合作，提高廣大參保對象對各項社會保障政策的知曉率，通過更細致的工作，周到的服務(wù)，提高企業(yè)業(yè)主和員工對社會保險的認識，從而主動參保，將參保范圍從原來的城鎮(zhèn)職工擴大到全社會，擴大在職人員和年輕人參加社會保險比例，使參保人員結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化。要逐步實現(xiàn)養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷和生育保險五項保險合并征收，整合社會保險費

15、征收的各項資源，創(chuàng)新統(tǒng)一申報、統(tǒng)一征收、統(tǒng)一服務(wù)的新征收管理體制，使參保人員由“單位人”向“社會人”轉(zhuǎn)變。 (二)積極拓寬養(yǎng)老保險筱蓋面，加快實施農(nóng)村養(yǎng)老保險 按照中央經(jīng)濟工作會議的部署，國家將進一步完善社保體系，加快中小城市建設(shè)步伐，城鄉(xiāng)一體化進程加快，城鄉(xiāng)差別不斷縮小，一部分農(nóng)村居民將轉(zhuǎn)變?yōu)槌擎?zhèn)居民，迫切需要建立新型的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度。應(yīng)加快實施進度，按照“?；?、廣覆蓋、有彈性、可持續(xù)”方針，積極推進新農(nóng)保的開展。采取社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的基本模式和個人繳費、集體補助、政府補貼相結(jié)合的籌資方式，大面積開展試點工作。對于保障標準，應(yīng)適當放寬，力爭使年滿16周歲、不是在校學(xué)生、未

16、參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民均可參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。年滿60周歲、符合相關(guān)條件的參保農(nóng)民可領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。同時加大國家資金扶持，通過新農(nóng)保的實施，突破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、打開實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的缺口。 (三)完善服務(wù)體系，加大醫(yī)療保障制度建設(shè)力度 建立覆蓋全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度應(yīng)以解決群眾看病難、看病貴問題為切入點，以農(nóng)村醫(yī)療保障問題為重點，加快打破醫(yī)療城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)同價，從根本上保障人民群眾的醫(yī)療權(quán)利平等。一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，做到廣筱蓋、?；?、可持續(xù)，把全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)

17、療衛(wèi)生服務(wù)。通過擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，逐步提高保障水平，嚴格規(guī)范醫(yī)?；鸸芾砣矫?，構(gòu)建援蓋全民的社會醫(yī)療保障系統(tǒng)，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。二是大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。增加投入，轉(zhuǎn)換機制，增強活力，改善服務(wù)，以提高人民群眾健康水平為宗旨，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為城市衛(wèi)生工作的重點和解決群眾看病問題的突破口，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療能力。在基本醫(yī)療方面，以政府投入為主，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，針對絕大部分常見病，多發(fā)病，為全民提供所需藥品和診療手段服務(wù)包，滿足居民的健康需要。三是切實解決農(nóng)民群眾看病難問題，大力推進農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)。積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，逐步擴大覆

18、蓋面，提高參合農(nóng)民的收益水平;加強農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，通過加強技術(shù)培訓(xùn)，提高專業(yè)知識技能，引進先進設(shè)備，改善醫(yī)療環(huán)境等措施提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平，緩解農(nóng)民看病負擔，逐步解決“因病致貧，因病返貧”問題;鼓勵城市醫(yī)師到縣鄉(xiāng)醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)，研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。四是推進公立醫(yī)藥改革.實施醫(yī)藥分開制度。政府的工作重點應(yīng)集中在非基本醫(yī)療領(lǐng)域，特別是營利性醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。主要的調(diào)控手段一是在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的基礎(chǔ)上嚴格限定醫(yī)院的收入比例，增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費，逐步實施醫(yī)藥分開制度;二是輔之以嚴格的價格監(jiān)督和相應(yīng)的懲戒手段，最大限度的控制醫(yī)藥合謀問題。 (四)擴大參保人群，優(yōu)化參保結(jié)構(gòu) 用建立多

19、層次的社會保障體系來擴大參保人群，將參保范圍從原來的城鎮(zhèn)職工擴大到整個全社會，設(shè)計出不同層次的保險項目來適應(yīng)不同層次的人群，讓每一個公民都可以參加社會保險，使一部分在職人員和年輕人員參加保險。參保人員結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化，延緩參保人員結(jié)構(gòu)老齡化的進程;建立儲蓄賬戶，為老年社會積累資金。在職人員可以在個人賬戶以外建立一個儲蓄賬戶，每年按年工資總額提取一定比例劃入儲蓄賬戶，退休后使用，作為個人賬戶的補充;建立資金的保值增值機制，保證儲蓄賬戶資金增值。由于個人儲蓄賬戶的資金暫時不會使用，可以用于長期投資，使其增值。個人儲蓄賬戶的資金不得挪用和占用，只能用于投資或購買國債等，收益部分全部劃入個人儲蓄賬戶，增

20、加積累。假定就業(yè)的平均年齡為25歲，退休的平均年齡55歲，每人就有30年的儲蓄，到退休時同比例釋放，可以釋放到85歲，再加上投資增值，就可以釋放到90歲以上。 四、結(jié)語 總之，建立健全同經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的社會保障制度是事關(guān)人民群眾的切身利益，事關(guān)和諧穩(wěn)定的大局;因此，必須加快社會保障制度改革的步伐，使社會保障這項“關(guān)乎國運、惠及子孫”的偉大事業(yè)真正健康有序、扎實有效地順利推進。 參考文獻： [1] 梁琪，徐創(chuàng)洲等， 不同主體視角下的新型社會保障制度問題分析[Ｊ]．陜西農(nóng)業(yè)科學(xué)，2007 [2] 李朝峰，胡兵等， 我國農(nóng)村健康保障制度的回顧與發(fā)展[Ｊ]．中國初級衛(wèi)生保健，2006

21、 [3] 石裕東，論社會保障制度的完善[Ｊ]．碩士論文，2005，（5） [4]劉軍民，農(nóng)村社會保障制度存在的制度缺陷[J]．華中師范大學(xué)學(xué)報，2006 [3]王俊華，我國社會保障制度的現(xiàn)狀、存在問題及對策研究[J]．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2006 致謝 在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，感謝之情油然而生。從開始進入課題到論文的順利完成，有多少、同學(xué)、朋友給了我無言的幫助，在這里請接受我誠摯的謝意!最后我還要感謝培養(yǎng)我長大含辛茹苦的父母，謝謝你們。 此次的論文是在我的指導(dǎo)老師的親切關(guān)懷和悉心指導(dǎo)下完成的。他嚴肅的科學(xué)態(tài)度，嚴謹?shù)闹螌W(xué)精神，精益求精的工作作風，深深地感染和激勵著我。從課題的選擇到論文的最終完成，指導(dǎo)老師都始終給予我細心的指導(dǎo)和不懈的支持。并且多次督促我不要忘記寫論文，提醒我答辯時間。并每次都是在辦公室里面對面的幫我改一稿、二稿直至論文的完成。在此謹向指導(dǎo)老師致以誠摯的謝意和崇高的敬意。 7