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1、腹腔鏡婦科手術(shù)術(shù)前灌腸與否效果分析 目 錄 【摘要】 3 【關(guān)鍵詞】 3 1.前 言 4 2.材料與方法 4 2.1 研究對(duì)象 4 2.2 研究方法 4 2.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 4 2.2.2 術(shù)后觀察 4 2.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 5 3． 結(jié)果 5 3.1 一般資料 5 3.2 兩組術(shù)后比較 5 4． 討論 5 4.1術(shù)前不灌腸在腹腔鏡婦科手術(shù)中臨床應(yīng)用的可行性 5 4.2術(shù)前不灌腸在腹腔鏡婦科手術(shù)臨床應(yīng)用的優(yōu)越性 6 5．結(jié)論 6 參考文獻(xiàn) 6 致 謝 8  腹腔鏡婦科手術(shù)術(shù)前灌腸與否效果分析

2、 【摘要】目的 婦科類手術(shù)因患者病情不同，在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)需采取不同的術(shù)前準(zhǔn)備，此處以灌腸準(zhǔn)備為例，探究其必要性，最終結(jié)論將有助于提升術(shù)前護(hù)理的實(shí)踐可行性。方法 對(duì)我院有過就診記錄的病人病例進(jìn)行抽取，整理具備觀察與研究條件的七十六例患者，以上患者均于2012年7~12月進(jìn)行過腹腔鏡的婦科手術(shù)，在此基礎(chǔ)上，采用控制變量法進(jìn)行分組對(duì)比，其中觀察對(duì)象為39例進(jìn)行過術(shù)前灌腸準(zhǔn)備的患者，另外與之比較的是37例未灌腸患者。兩組觀察對(duì)象進(jìn)行重點(diǎn)比較的內(nèi)容主要是：術(shù)前睡眠質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)、手術(shù)后是否出現(xiàn)腸胃蠕動(dòng)異?，F(xiàn)象、住院的時(shí)間等。結(jié)果 由于我們選取的兩組患者是隨機(jī)抽取，因此對(duì)于比較結(jié)論的

3、影響不大。對(duì)比結(jié)果顯示：主體觀察對(duì)象比對(duì)照的患者擁有更佳的術(shù)前睡眠質(zhì)量，術(shù)后腸蠕動(dòng)的恢復(fù)狀況也遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照患者，因此實(shí)驗(yàn)結(jié)論是有探究意義的。結(jié)論 由上述過程可知，婦科疾病的腹腔鏡手術(shù)可以將術(shù)前灌腸的準(zhǔn)備列入無必要行列，并重視該方案的推行，以利于術(shù)后病患康復(fù)。 【關(guān)鍵詞】腹腔鏡 婦科手術(shù) 術(shù)前灌腸 1.前 言 我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，各類醫(yī)療手段與技術(shù)也逐漸應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)中，而我們此次研究婦科手術(shù)中的腹腔鏡技術(shù)也在應(yīng)用行列得到極大推廣。由于該技術(shù)具有眾多優(yōu)點(diǎn)，如不需開腹即可處理、對(duì)患者創(chuàng)傷不大、治療時(shí)間短、病患術(shù)后康復(fù)快、低感染率等，因此得到極廣泛的應(yīng)

4、用。但通常與之搭配使用的術(shù)前灌腸操作造成病患極高的痛苦，也易引起情緒極度緊張。本次探討對(duì)我院有過就診記錄的病人病例進(jìn)行抽取，整理具備觀察與研究條件的七十六例患者，以上患者均于2012年7~12月進(jìn)行過腹腔鏡的婦科手術(shù)，在此基礎(chǔ)上，探究不灌腸的必要性，最終結(jié)論將有助于提升術(shù)前護(hù)理的實(shí)踐可行性，下面將依序整理探討記錄： 2.材料與方法 2.1研究對(duì)象 此次的研究方法是隨機(jī)抽取我院有過就診記錄的病人病例，對(duì)選取病患進(jìn)行灌腸與恢復(fù)聯(lián)系的整理分析。在這些病例中，全部切除子宮的患者有32人，部分切除的有9人，清除子宮肌瘤的患者共有13人，清除卵巢囊腫的患者有22人。其中觀察對(duì)象為39例進(jìn)行過術(shù)前

5、灌腸準(zhǔn)備的患者，另外與之比較的是37例未灌腸患者。 2.2 研究方法 2.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 兩組均需進(jìn)行術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備，即提前三日對(duì)患者陰道采取術(shù)前觀察與測(cè)試，具體方法為：每日使用5%的碘伏溶液清洗陰道兩次，并于手術(shù)前一日內(nèi)進(jìn)行皮試測(cè)試，隨時(shí)記錄測(cè)試的陰性患者數(shù)據(jù)，并隨時(shí)向醫(yī)生告知皮試為陽性結(jié)果的患者情況。其次是備皮準(zhǔn)備階段，需要注意的是臍部操作手法，務(wù)必要使用石蠟油已達(dá)到濕潤(rùn)臍部皮膚的作用，之后需使用醫(yī)用棉簽將濕潤(rùn)皮膚擦干，手法盡量輕盈溫柔，避免棉簽對(duì)皮膚造成過分刺激，從而保

6、證手術(shù)順利進(jìn)行。觀察組與對(duì)比組分別采取不灌腸和灌腸，并進(jìn)行相應(yīng)的記錄。 2.2.2 術(shù)后觀察 觀察組與對(duì)比組的術(shù)后反應(yīng)，如嘔吐腹痛等現(xiàn)象進(jìn)行實(shí)時(shí)觀測(cè)與記錄，觀察腸蠕動(dòng)是否有異常，并記錄住院時(shí)間。 2.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0將以上記錄收集的內(nèi)容錄入，并進(jìn)行系統(tǒng)地分析與判斷，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)的計(jì)算方法對(duì)其進(jìn)行驗(yàn)算。 3． 結(jié)果 3.1 一般資料 觀察組的39名病患年齡均在20至54歲的范圍內(nèi)，平均年齡是41.6；而對(duì)照組的37名病患年齡均在21至56歲的范圍內(nèi)，平均年齡是39.5，數(shù)據(jù)表明兩組觀察對(duì)象無明顯差異，不具備對(duì)照特性。 3.2 兩組術(shù)后比較 觀察組與對(duì)

7、照組均在手術(shù)后六小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，進(jìn)食過程并無異常與不適癥狀。但相比于對(duì)照組，觀察組病患有更短的排氣時(shí)間和住院時(shí)間，這個(gè)結(jié)果對(duì)我們探討地課題有重要意義。（具體數(shù)據(jù)如下） 4． 討論 4.1術(shù)前不灌腸在腹腔鏡婦科手術(shù)中臨床應(yīng)用的可行性 在我國(guó)的十幾年來的婦科疾病治療中，灌腸手段已為治療常態(tài)，優(yōu)點(diǎn)是清空腸道、利于手術(shù)順利進(jìn)行、避免出現(xiàn)術(shù)后腸道不適現(xiàn)象，同時(shí)可避免由于病患麻醉導(dǎo)致無法控制肛門括約肌使得大便失禁造成的環(huán)境污染[1]。在此期間，灌腸難免會(huì)引起一些副作用，例如腸穿孔。這種并發(fā)癥對(duì)于本身就患有心臟病的病患來講是極其危險(xiǎn)的，因?yàn)榇┛讜?huì)使腸粘膜吸收過多灌腸液而導(dǎo)致體液增量[2]。另外腹腔

8、鏡手術(shù)無需開腹、手術(shù)持續(xù)時(shí)間短、對(duì)病患造成的損傷小[3]。病患在術(shù)前禁飲食會(huì)導(dǎo)致身體機(jī)能出現(xiàn)一些應(yīng)激反應(yīng)，從而使得體內(nèi)殘留過多酸性物質(zhì)[4]。 實(shí)際臨床案例可表明，不對(duì)病患進(jìn)行灌腸準(zhǔn)備在婦科病腹腔鏡手術(shù)前是可行的。而醫(yī)學(xué)上對(duì)病患進(jìn)行術(shù)前灌腸不僅僅會(huì)造成病患情緒與身體不適，而且還會(huì)對(duì)其身體造成傷害，影響腸蠕動(dòng)。除此之外，資料顯示灌腸難免會(huì)引起一些副作用，例如腸穿孔。這會(huì)使腸粘膜吸收過多灌腸液而導(dǎo)致體液增量，從而不利于腸功能恢復(fù)[5]。腸功能不正常還會(huì)導(dǎo)致病患腹瀉不適，睡眠質(zhì)量也會(huì)受到影響，這對(duì)于大對(duì)數(shù)患者是難以接受的[6]。 4.2術(shù)前不灌腸在腹腔鏡婦科手術(shù)臨床應(yīng)用的優(yōu)越性 4.2

9、.1手術(shù)前不對(duì)患者進(jìn)行灌腸準(zhǔn)備，則可避免對(duì)患者的腸蠕動(dòng)造成不良影響，以便日后康復(fù)。 4.2.2手術(shù)前不對(duì)患者進(jìn)行灌腸準(zhǔn)備，還利于患者提前恢復(fù)飲食。提前恢復(fù)飲食可以盡快促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，削減手術(shù)對(duì)腸道的損傷，加快愈合速度，同時(shí)提前恢復(fù)飲食還可使得病患盡快攝取營(yíng)養(yǎng)成分，加速康復(fù)。 4.2.3 手術(shù)前不對(duì)患者進(jìn)行灌腸準(zhǔn)備，可避免醫(yī)療器械和資源的浪費(fèi)，從而替病患節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)醫(yī)院而言，也能盡快安排其他等候病人入住[7]。 4.2.4 手術(shù)前不對(duì)患者進(jìn)行灌腸準(zhǔn)備，還有助于降低醫(yī)護(hù)人員的工作量，把時(shí)間和精力放在安撫病患情緒上，真正做到情感治療[8]。 5．結(jié)論 由上述論證可知，如果腹腔鏡婦科手術(shù)如

10、果可以不采用灌腸準(zhǔn)備，則盡量避免，完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備措施，以利于日后病患的康復(fù)。 參考文獻(xiàn) [1]海歐.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民出版社，2006.170—172 [2]章梅云，楊穎琳，朱海斌．婦科腹腔鏡手術(shù)前腸道準(zhǔn)備方法的改進(jìn)[J]．中華護(hù)理雜志,2005,40(7)：520—521． [3]李春建.婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理進(jìn)展.[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,05(下）:2826 [4]維英.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].江蘇：科技出版社，1997：148 [5]Silk DB,Gow NM. Post operation starvation after gastrointe

11、stinal Surgery[J].BMJ,2001,323(7316):761—762. [6]劉曉,胡雅芬,羅旭雯,等.腸道干預(yù)與否對(duì)婦科腹部手術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響[J]護(hù)理研究,2008,22(1):61-62. [7] 張雙華,文麗,袁俊云,等.術(shù)前不灌腸在促進(jìn)子宮附件切除術(shù)后腸功能恢復(fù)中的探討[J]護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(11):23-24. [8]趙蓉芝.腹腔鏡膽囊切除術(shù)前不灌腸效果觀察[J]內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008,27(9),150-151  致 謝 在此，我將表達(dá)對(duì)長(zhǎng)治市婦幼保健院慷慨協(xié)助的感激之情，同時(shí)要感謝我的導(dǎo)師趙雪梅老師對(duì)論文推進(jìn)過程的悉心指導(dǎo)，感謝付文娟老師在我論文排版與格式方面的優(yōu)化指導(dǎo)。謹(jǐn)以此文表示對(duì)各位老師教導(dǎo)之情的感激！除此之外，對(duì)本文引用的各篇學(xué)術(shù)刊文作者表示由衷的感謝，正是有了這些前輩的學(xué)術(shù)指導(dǎo)，我才能受到啟發(fā)從而完成本篇論文。我深知本篇論文尚有些許不足之處，還需要各位老師的批評(píng)和指正，幫助我的學(xué)術(shù)水平更上一階。 7