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1、急性心肌梗死患者血清肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白I和超敏C反應(yīng)蛋白的應(yīng)用價(jià)值 【摘要】 目的 探討肌紅蛋白(Mb) 、心肌肌鈣蛋白I (cTnI)、超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死患者（AMI）的臨床診斷價(jià)值。方法 對(duì)92例胸痛患者采用化學(xué)發(fā)光檢測(cè)Mb 、cTnI，膠乳增強(qiáng)免疫透射比濁法檢測(cè)hsCRP。結(jié)果 Mb 0～4h 開始升高，cTnI、hsCRP 4～8 h開始升高。結(jié)論 Mb是早期診斷AMI較為理想的指標(biāo)，cTnI是AMI 的理想標(biāo)記物, hsCRP協(xié)助AMI的診斷，三者聯(lián)合應(yīng)用有助于早期診斷。 【關(guān)鍵詞】 cTnI；Mb； hsCRP；聯(lián)合應(yīng)用；

2、急性心肌梗死 　急性心肌梗死（AMI）是嚴(yán)重危及人類生命的主要疾病之一，診斷AMI的主要依據(jù)是特征性病史、心電圖特異性變化和血清生化標(biāo)志物的檢測(cè)。大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，大約25％的AMI患者在發(fā)病早期沒有典型的臨床表現(xiàn)，只有大約50％的AMI患者出現(xiàn)特征性的心電圖改變，這使得血清生化標(biāo)志物的檢測(cè)在AMI的診斷中具有重要作用。早期診斷有利于早期治療進(jìn)而減少患者的死亡率［1］。本文分析cTnI、Mb、hsCRP聯(lián)合應(yīng)用在診斷急性心肌梗死的應(yīng)用價(jià)值。 　　1 對(duì)象與方法 　　1. 1 對(duì)象 92例為我院心內(nèi)科確診病人, 診斷均符合國(guó)際心臟病協(xié)會(huì)和世界衛(wèi)生組織(WHO)診斷和命名標(biāo)準(zhǔn)

3、, 經(jīng)病史、臨床心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、超聲心電圖等檢查確診。男59 例, 女33 例, 年齡50～80歲, 平均(6511)歲。胸痛發(fā)作后按時(shí)間段0～4h、4～8h、8～12h、12～24h分次采血檢測(cè)。 　　1.2 檢測(cè)方法 血清cTn I、Mb測(cè)定,用化學(xué)發(fā)光法(儀器及配套試劑由美國(guó)Beckmen公司提供), cTn I的正常參考值為0～0.05 ng/ml， Mb正常參考值:男性 9.64～86.18 ng/ml，女性6.49～65.85 ng/ml，hsCRP 采用膠乳增強(qiáng)免疫透射比濁法在ROCHE7600全自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行檢測(cè);試劑盒均為全自動(dòng)生化分析儀配套試劑盒。正常參

4、考范圍0.1～3.0mg/L。 　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。 　　2 結(jié)果 　　表1 AMI患者血清Mb、cTnI、hsCRP水平的變化（略）　　3 討論 　　隨著檢測(cè)技術(shù)的改進(jìn)和發(fā)展，心肌損傷血液生化標(biāo)志物的檢測(cè)已從酶活性檢測(cè)發(fā)展到以蛋白質(zhì)量為主的免疫檢測(cè)。Mb是目前公認(rèn)的最合適有效的心肌損傷早期標(biāo)志物，其分子量較小，心肌細(xì)胞損傷后能夠迅速釋放進(jìn)入血流，且早于其他標(biāo)志物，本文0～4h檢測(cè)Mb的濃度就會(huì)升高，并維持高水平4～16h， Mb陰性特別有助于排除AMI的診斷，如果在胸痛發(fā)作后4 h Mb濃度沒有升高，就可以基本排除AMI，M

5、b的這一特性十分有助于急性胸痛患者的快速分辯。cTn僅表達(dá)于心肌細(xì)胞，對(duì)心肌損傷具有高度的敏感性和特異性，是目前最好的心肌損傷確定標(biāo)志物。本文血清cTn濃度于心肌損傷后4～12 h升高，因此，快速、可靠的Mb和cTn免疫測(cè)定法的建立對(duì)AMI的診斷、治療、預(yù)后判斷等具有重要意義。cTn還可用于估計(jì)心肌梗死面積、監(jiān)測(cè)溶栓治療效果，評(píng)價(jià)是否出現(xiàn)再梗死等［2］。CRP不僅僅是炎癥、感染等反應(yīng)性指標(biāo),還是多種心腦血管病的直接參與者。血管粥樣硬化進(jìn)展期中, 炎癥反應(yīng)起了重要作用, 且屬于一種低度慢性炎癥狀態(tài), CRP是動(dòng)脈粥樣硬化性血栓的介導(dǎo)和標(biāo)志物［3］,使用高敏感的檢測(cè)方法測(cè)得的hsCRP,能更全面

6、、靈敏地反映患者的炎癥及組織損傷等的存在和程度,本研究表明。AMI 胸痛發(fā)作4～8h, hsCRP 濃度逐漸上升。 　　 　　綜上所述,Mb、 cTnI和hsCRP的聯(lián)合檢測(cè)能夠提高AMI的確診率，對(duì)于AMI 的早期診斷能起到相互補(bǔ)充的作用。使臨床醫(yī)生在心肌損傷病理過程的早期合理的采取溶栓、介入等治療措施減少患者的死亡率，同時(shí)也能夠幫助判斷治療措施是否有效。 【參考文獻(xiàn)】 1］ 潘柏申.心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)的修訂和心肌生化標(biāo)志物［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志,2001,81(7):444446. 　?。?］ 楊振華,潘柏申,許俊堂.心肌損傷標(biāo)志物的應(yīng)用準(zhǔn)則［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2002,25(3):185189. 　?。?］ Yeh ET,Anderson HV,Pasceri V,et al.Creactive protein:linking inflammation to cardiovascular complications［J］. Circulation,2001, 104(9):974976. 4 / 4文檔可自由編輯打印