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老年癡呆病人的護理 1 老年癡呆病人的護理 隨著我國人口的老齡化 腦萎縮 癡呆 中風偏癱等疾病的老年患者迅速增加 腦萎縮性老年癡呆又是嚴重的致殘疾病 有關資料統(tǒng)計顯示 腦萎縮性老年癡呆已成為繼心 腦血管病和癌癥之后 中老年人健康的 第三大手 2 隨著我國人口老齡化趨勢的不斷發(fā)展 老年癡呆將成為21世紀國內最嚴重的疾病之一 3 老年癡呆病人的護理 重點問題 一 什么是老年癡呆 二 老年癡呆的臨床表現(xiàn) 三 如何護理 4 一 概述 所謂的老年癡呆癥 又稱阿爾茨海默病 Alzheimer sdisease AD 是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病 指的是一種持續(xù)性高級神經功能活動障礙 即在沒有意識障礙的狀態(tài)下 記憶 思維 分析判斷 視空間辨認 情緒等方面的障礙 主要表現(xiàn)為漸進性記憶障礙 認知功能障礙 人格改變及語言障礙等神經精神癥狀 嚴重影響社交 職業(yè)與生活功能 5 一 概述 腦萎縮 癡呆的成因非常復雜 主要原因是由于衰老 長期用腦過度 腦外傷 腦梗塞 腦血管畸形 腦部腫瘤 腦發(fā)育不良 長期飲酒 甲狀腺功能病變 營養(yǎng)不良 濫用鎮(zhèn)靜劑 激素等 癡呆癥是一種慢性進行性疾病 它的病程可長達10年之久 病情在不知不覺中加重 6 一 概述 腦萎縮 中醫(yī)學稱為 癡呆癥 是隨著現(xiàn)代科學發(fā)展 通過醫(yī)學影像技術 CT或者MR磁共振等 診斷命名的一種新病名 是由于多種原因引起的腦組織體積縮小和腦細胞數(shù)目減少而引起腦神經功能失調的疾病 MRI示海馬萎縮具有診斷價值 7 二 臨床表現(xiàn) 腦萎縮發(fā)病緩慢 早期癥狀 為頭痛 頭暈 健忘 失眠 腰膝酸軟 手足麻木 尿頻 尿急 行為異常 多疑 自私 說話不利索 行為遲緩等 中期癥狀 為記憶力明顯下降 反映遲頓 答非所問 喃喃自語 行走不穩(wěn) 嗆咳 遺尿 手足震顫 晚期癥狀 已明顯癡呆 智能和體能已全面癱瘓 不能進食 大小便失禁 生活不能自理 8 二 臨床表現(xiàn) 一 記憶障礙表現(xiàn)是記憶力明顯減退 逐漸出現(xiàn)進行性的記憶功能下降 時間超過6個月 首先是近記憶力受損 例如開始時忘記講過的話 做過的 忘記熟悉的人名 而對較長時間的事記憶相當清楚 逐漸遠記憶也受損 9 二 臨床表現(xiàn) 二 認知障礙是AD的特征性表現(xiàn) 隨病情進展逐漸表現(xiàn)明顯 表現(xiàn)為掌握新知識及社交能力下降 隨時間推移而加重 嚴重出現(xiàn)時間 空間定向力障礙 表現(xiàn)為經常迷路 如出門后不認識回家的路 如廁后找不到睡的床等 10 二 臨床表現(xiàn) 三 行為異常開始表現(xiàn)為動作幼稚笨拙 常進行無效勞動 以后為無目的的勞動 例如行為 衣著的異常 有時出現(xiàn)妨礙公共秩序的行為 晚期臥床不起 大小便失禁 生活不能自理 11 二 臨床表現(xiàn) 四 精神癥狀疾病早期 患者一般有抑郁傾向 隨后患者出現(xiàn)人格障礙和精神癥狀 如幻想癥 幻覺和錯覺 強迫癥 易激惹 自傷 有暴力傾向 白天自言自語或大聲說話 貪食行為 或常忽略進食 多數(shù)病人失眠或夜間譫妄 12 二 臨床表現(xiàn) 五 其他如病程中出現(xiàn)偏癱或同向偏盲 應注意是否合并腦卒中 腫瘤或硬膜下血腫等 疾病晚期可見四肢僵直 錐體束征 小步態(tài) 平衡障礙及尿便失禁等 約5 的患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作和帕金森綜合征 伴帕金森綜合征的患者往往不能站立和行走 整天臥床 生活完全依靠護理 13 三 治療 一 一般支持治療 予擴張血管 改善腦血液供應 營養(yǎng)神經和抗氧化等措施 常用的藥物有銀杏葉制劑 吡拉西坦 維生素E等 二 心理治療三 藥物治療 乙酰膽堿酯酶抑制劑 NMDA受體拮抗劑 抗精神病藥 抗抑郁藥等 14 四 護理 一般護理1 心理護理 尊重患者 耐心聽取患者訴說 觀察言行變化 培養(yǎng)興趣愛好2 語言溝通障礙的護理 呼叫器 主動交流 使用手式等3 飲食起居的護理 合理安排膳食 以低鹽低脂 高蛋白 多維生素為主4 用藥指導 按時送服 服藥道口 15 四 護理 一般護理5 防走失護理 固定的生活環(huán)境 外出陪同 加強巡視6 防跌倒的護理 環(huán)境 穿著 巡視7 生活護理 病室 口腔 皮膚 床單 16 四 護理 康復訓練鍛煉對癡呆病人來說是一項很有益的事情 因此照料者要引導病人做適度的鍛煉 散步是一種很好的鍛煉方法 智力活動內容很豐富 如常識 社會適應能力 計算分析和綜合能力 邏輯聯(lián)想能力 思維的靈活性等 17 康復訓練記憶能力訓練智力訓練情感障礙康復訓練日常生活能力訓練經常做手指操預防老年癡呆嚼口香糖有助預防老年癡呆 18 謝謝 19