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1、精品文檔，僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 五官、眼科院感質(zhì)控考核表 科室： 檢查人員： 檢查日期： 項目 內(nèi)容 分值 評估方法 扣分標(biāo)準(zhǔn) 扣分理由 工作 人員 管理 （20） 1、工作人員診療操作時應(yīng)戴口罩、帽子、手套，必要時戴防護(hù)鏡或面罩 5 檢查工作人員著裝情況 發(fā)現(xiàn)一處不符扣1分 2、操作前后均應(yīng)嚴(yán)格洗手或使用快速手消毒劑，操作后換手套并洗手或手消毒 5 檢查工作人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況 發(fā)現(xiàn)一處不符扣1分

2、 3、掌握消毒滅菌原則及用過醫(yī)療器械和物品的處理流程 5 查詢器械及物品消毒、滅菌流程 發(fā)現(xiàn)一處不符扣1分 4、掌握消毒劑的選用原則，常用消毒液名稱、濃度、配置方法及注意事項 5 查詢消毒劑的應(yīng)用流程 發(fā)現(xiàn)一處不符扣1分 環(huán)境 管理 （20） 1、診室環(huán)境整潔、空氣流通，地面濕式清掃 4 檢查診室環(huán)境衛(wèi)生 發(fā)現(xiàn)一處不符扣1分 2、手術(shù)間環(huán)境應(yīng)整潔，無積灰，無蜘蛛網(wǎng)，墻面及頂板無縫隙。地面無污物，物品放置有序，清潔無污垢。 4 同上 同上 3、無菌物品、清潔物品、污染物品走向流程合理不交叉。 4 檢查物品的處理流程 發(fā)現(xiàn)一處

3、不符扣1分 4、不同區(qū)域的清潔用具應(yīng)專區(qū)專用，用后專池清洗、消毒、晾干。 4 檢查清潔用具放置、清潔、消毒情況 發(fā)現(xiàn)一處不符扣1分 5、每個拖布清潔面積不宜超過20m2，清潔過程中應(yīng)隨時清洗拖布，一把拖布不得連續(xù)擦拭兩個不同的手術(shù)間。 4 查看清潔環(huán)境時，執(zhí)行情況。 發(fā)現(xiàn)一處不符扣1分 手術(shù) 器械 消毒 滅菌 管理 （25） 1、 手術(shù)病人器械應(yīng)做到一用一清洗一滅菌。手術(shù)器械清洗 流程嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程執(zhí)行。 3 檢查手術(shù)器械應(yīng)用情況，檢查器械清洗流程執(zhí)行情況 發(fā)現(xiàn)一處不符扣1分 2、器械應(yīng)有質(zhì)量檢查，器械清洗后應(yīng)清潔干燥、無銹

4、、無污垢，無血跡及膠布痕跡。 3 抽查2件清洗后器械潔凈度 發(fā)現(xiàn)一處不合格扣1分 2、 器械包裝包布應(yīng)清潔干燥、無破損及異物，無纖維絮黏 附。 3 抽查5件包裝包布 發(fā)現(xiàn)一處不符扣0.5分 3、 手術(shù)器械包裝應(yīng)采用閉合式，由2層包裝材料分2次包 裝并使用專用膠帶捆扎。滅菌包松緊適宜，重量不超過7kg，外形尺寸不超過30cm×30cm×50cm。 3 抽查1件手術(shù)器械包 發(fā)現(xiàn)一處不符扣1分 5、內(nèi)鏡清洗滅菌應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。 2 查看內(nèi)鏡清洗滅菌流程及監(jiān)測數(shù)據(jù) 發(fā)現(xiàn)一處不符扣1分 6、植入性器械不得在本科室進(jìn)行自行滅菌。

5、 2 查詢植入性器械滅菌流程 發(fā)現(xiàn)不符扣2分 7、植入性器械應(yīng)每包進(jìn)行生物監(jiān)測，生物監(jiān)測合格后，方可使用，生物監(jiān)測結(jié)果應(yīng)有記錄。 2 查看生物監(jiān)測記錄數(shù)據(jù)及記錄 發(fā)現(xiàn)不符扣3分 8、無菌物品貯存于柜櫥，離地>20cm，離頂50cm，離墻5cm。一次性物品應(yīng)拆除外包裝進(jìn)入無菌物品貯存室。 2 檢查無菌物品存放室，一次性物品貯存情況 發(fā)現(xiàn)一處不符扣1分 9、無菌物品存放排列有序，無菌物品有明顯的滅菌標(biāo)志，注明物品名稱、消毒日期、有效期、簽名。無菌包每包應(yīng)有化學(xué)指示劑。 2 查看無菌物品排放、標(biāo)志 發(fā)現(xiàn)一處不符扣1分 10、滅菌包在有效期內(nèi)使用，手

6、術(shù)使用無菌包前應(yīng)確認(rèn)每個無菌包滅菌合格，并無潮濕、無污染、無松散、包裝密封或閉合完好。包外標(biāo)識應(yīng)粘貼于手術(shù)記錄單背面。 3 抽查2包無菌包 發(fā)現(xiàn)一處不符扣1分 創(chuàng)口 換藥 操作 管理 （20） 1、換藥前洗手，戴帽子、口罩、手套。 20 查看醫(yī)生換藥，每一操作步驟是否符合要求。 發(fā)現(xiàn)一處錯誤扣2分，第6點錯誤扣3分 2、準(zhǔn)備換藥盤時執(zhí)行無菌操作 3、換藥操作過程符合外科換藥及院感控制要求。 4、換藥完畢后，換藥盤、敷料處置正確 5、換藥后洗手。 6、先無菌切口，后感染性創(chuàng)口換藥。 醫(yī)療 廢物 管理 （10分） 1、醫(yī)療廢物分類正確，醫(yī)療廢物收集袋專用。 5 檢查有無醫(yī)療廢物分類錯誤，或針頭等損傷性物品未裝入銳器盒。專用袋有無挪作他用 發(fā)現(xiàn)一起扣2分 2、醫(yī)療廢物回收時做好交接記錄，并簽名。 5 檢查醫(yī)療廢物回收站登記本 發(fā)現(xiàn)一起扣1分 其他 （5） 1、監(jiān)測資料分類保管，各項監(jiān)測結(jié)果符合要求，超標(biāo)分析原因，有持續(xù)改進(jìn)記錄。 5 查看各類監(jiān)測資料 發(fā)現(xiàn)一處不符扣1分 【精品文檔】第 1 頁