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新型冠狀病毒醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南 (2) 為進一步指導醫(yī)療機構(gòu)做好新型冠狀病毒醫(yī)院感染預防與控制工作，降低發(fā)生新型冠狀病毒醫(yī)院感染的風險，規(guī)范醫(yī)務人員的行為，特制定本技術(shù)指南。 一、基本要求 （一）醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)新型冠狀病毒的流行病學特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群這三個環(huán)節(jié)，結(jié)合實際情況，制定相應的工作制度和工作流程。 （二）醫(yī)療機構(gòu)應當加強對醫(yī)務人員的培訓，提高醫(yī)務人員對新型冠狀病毒醫(yī)院感染預防與控制的意識和工作水平，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。 （三）醫(yī)療機構(gòu)應當加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診新型冠狀病毒感染患者時，應當按照有關(guān)要求，及時規(guī)范報告，并做好相應處置工作。 （四）醫(yī)療機構(gòu)應當重視和加強消毒隔離和防護工作，為醫(yī)務人員提供合適、必要的防護用品，采取有效措施，確保消毒隔離和個人防護等措施落實到位，保證工作效果。 （五）嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒；按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》，加強診療環(huán)境的通風，必要時按照要求進行空氣消毒。 （六）醫(yī)療機構(gòu)應當合理安排醫(yī)務人員的工作，避免過度勞累，并及時對其健康情況進行監(jiān)測，注意監(jiān)測醫(yī)務人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。 （七）在診療新型冠狀病毒感染患者過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應根據(jù)《醫(yī)療廢物處理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進行處置和管理。 二、醫(yī)院感染預防與控制 （一）發(fā)熱門（急）診。 1.建筑布局和工作流程應當符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。 2.應當配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護用品。 3.醫(yī)務人員在診療工作中應當遵循標準預防原則，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個人防護等措施。在接觸所有患者時應當戴外科口罩，接觸疑似或確診患者時應當戴醫(yī)用防護口罩。戴口罩前和摘口罩后應當進行洗手或衛(wèi)生手消毒。 4.醫(yī)務人員進入或離開發(fā)熱門（急）診時，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護用品。 （二）收治疑似或確診新型冠狀病毒感染患者的病區(qū)（房）。 1.建筑布局和工作流程應當符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。 2.應當配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護用品。 3.對疑似和確診患者應當及時采取隔離措施，疑似患者和確診患者應當分開安置；疑似病例進行單間隔離，經(jīng)病原學或者血清學確診的同類患者可以置于多人房間。 4.根據(jù)新型冠狀病毒的傳播途徑，在實施標準預防的基礎上，采取飛沫隔離、空氣隔離與接觸隔離措施。具體措施包括： （1）醫(yī)務人員進入或離開隔離病房時，應當遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求，并正確穿脫防護用品。 （2）原則上患者的活動限制在隔離病房內(nèi)，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應當采取相應措施防止造成交叉感染。 （3）用于疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具實行專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具在用于其他患者前，應當進行徹底清潔和消毒。 （4）嚴格探視制度，不設陪護。若必須探視時，探視者應當嚴格按照規(guī)定做好個人防護。 （三）醫(yī)務人員的防護。 1.醫(yī)務人員應當按照標準預防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。 2.醫(yī)務人員使用的防護用品應當符合國家有關(guān)標準。 3.每次接觸患者前后應當嚴格遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，及時正確進行手衛(wèi)生。 4.一次性的外科口罩、醫(yī)用防護口罩、防護服或隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。 5.醫(yī)務人員應當根據(jù)導致感染的危險性程度采取分級防護，防護措施應適宜。 （1）標準預防：適用于所有醫(yī)務人員。 （2）一級防護：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員。 1）嚴格遵守標準預防的原則。 2）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。 3）工作時應當穿工作服、隔離衣，戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。 4）嚴格執(zhí)行洗手與手消毒制度。 5）結(jié)束工作時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。 （3）二級防護：適用于進入疑似和確診患者留觀室、隔離病區(qū)（房）的醫(yī)務人員；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物以及患者使用過的物品等的醫(yī)務人員；轉(zhuǎn)運患者的醫(yī)務人員和司機。 1）嚴格遵守標準預防的原則。 2）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。 3）進入留觀室和隔離病區(qū)（房）的醫(yī)務人員必須戴防護口罩，穿工作服、防護服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與防護。 （4）三級防護：醫(yī)務人員為確診患者實施吸痰、氣管插管和氣管切開等操作時，應當在二級防護的基礎上，加戴防護面罩或全面型呼吸防護器。 （四）加強對患者的管理。 1.應當對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由醫(yī)務人員指導和引導進入病區(qū)。 2.患者進入病區(qū)（房）前應當更換衣服，個人物品及換下的衣服集中消毒處理后，存放于安全的指定地點，由醫(yī)院統(tǒng)一保管。 3.病情允許時，患者應當戴口罩；在咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物容器；在接觸呼吸道分泌物后應當使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。 4.患者出院、轉(zhuǎn)院時必須進行沐浴或適宜的消毒處置，更換干凈的衣服后方可離開病房；患者住院期間使用的個人物品經(jīng)消毒后方可隨患者或家屬帶回。 5.患者死亡后，應當及時對尸體進行處理。處理方法為：用濃度為3000mg/L的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞死者口、鼻、耳、肛門等所有開放通道；用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化。 5 / 5