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全區(qū)醫(yī)改進(jìn)展情況報(bào)告 - 自查工作報(bào)告 一、政府重視，部門配合 為加強(qiáng)全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決醫(yī)改過程中的具體困難和問題，區(qū)政府成立了區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任正、副組長，區(qū)直各相關(guān)職能部門為成員，并明確了各部門的工作職責(zé)。各成員單位也成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，明確了工作人員。區(qū)發(fā)改委作為主要職能部門，主動(dòng)加強(qiáng)與上級(jí)部門協(xié)調(diào)，積極參與制定各種醫(yī)改工作文件方案，及時(shí)為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)出謀劃策；財(cái)政部門全力抓好了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革財(cái)政投入和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)政補(bǔ)償工作；勞動(dòng)和社會(huì)保障部門扎實(shí)做好了全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位核定編制、崗位設(shè)置、技術(shù)人員晉升晉級(jí)和人員招聘等人事制度改革工作。衛(wèi)生部門作為主要執(zhí)行部門,多次召開會(huì)議研究部署深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作,并就實(shí)施國家基本藥物制度和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等重點(diǎn)工作進(jìn)行深入調(diào)研,制定了《區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施國家基本藥物制度實(shí)施意見》，加強(qiáng)了對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位的督導(dǎo)，落實(shí)了具體工作措施；食品藥品監(jiān)督管理部門加強(qiáng)了對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位藥品使用的監(jiān)督檢查。 二、調(diào)查摸底,強(qiáng)化宣傳 年初,由人事局牽頭，衛(wèi)生等部門配合，對(duì)全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工、離退休人員，學(xué)歷、職稱、工資等相關(guān)情況進(jìn)行了摸底；財(cái)政局牽頭，對(duì)衛(wèi)生院藥品利潤、藥品差價(jià)、債權(quán)債務(wù)、收入和支出情況進(jìn)行了摸底，并核定了各衛(wèi)生院的收入支出；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分利用板報(bào)、標(biāo)語、宣傳單等形式，大力開展國家基本藥物制度的宣傳，做到家喻戶曉、人人皆知；同時(shí)將基本藥物目錄和價(jià)格予以公示，自覺接受群眾監(jiān)督，為試點(diǎn)工作的開展?fàn)I造了良好氛圍。 三、落實(shí)方案，加大投入 通過調(diào)查摸底，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，區(qū)委、區(qū)政府研究制定了《區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作實(shí)施意見》，明確了我區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的目標(biāo)、任務(wù)、內(nèi)容、保障措施及當(dāng)前五項(xiàng)重點(diǎn)改革主要任務(wù)和工作目標(biāo)，為全區(qū)醫(yī)改工作的順利實(shí)施提供了保證。為確保深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作順利推進(jìn)，根據(jù)全區(qū)試點(diǎn)衛(wèi)生院的全成本運(yùn)行測(cè)算，區(qū)政府及時(shí)調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，根據(jù)省、市要求，優(yōu)先安排了醫(yī)改所需資金，將衛(wèi)生院人員基本工資和實(shí)施國家基本藥物制度補(bǔ)償?shù)扰涮踪Y金全部列入了今年的區(qū)財(cái)政支出預(yù)算。同時(shí)，加強(qiáng)了對(duì)各衛(wèi)生院資金使用的監(jiān)督檢查和管理，確保了資金使用安全、規(guī)范和有效。 四、加強(qiáng)培訓(xùn)，強(qiáng)化督查 區(qū)衛(wèi)生局加大培訓(xùn)力度，完成了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、財(cái)務(wù)人員、藥事人員、藥品經(jīng)銷人員相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極主動(dòng)參與，組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)文件，領(lǐng)悟精神實(shí)質(zhì)，把握操作要點(diǎn)，并加強(qiáng)臨床醫(yī)師基本藥物合理使用的培訓(xùn)，規(guī)范基本藥物臨床使用。為促進(jìn)試點(diǎn)工作全面到位，區(qū)財(cái)政局與衛(wèi)生局組成聯(lián)合督查組，對(duì)各試點(diǎn)單位實(shí)行不定期督查，1-6月份已開展督查3次。同時(shí)，建立了周報(bào)告制度，各試點(diǎn)衛(wèi)生院每周向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告進(jìn)度情況，確保各類新情況、新問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，有力推動(dòng)了試點(diǎn)工作的順利進(jìn)行。 五、突出重點(diǎn),扎實(shí)推進(jìn) （一）實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作全面啟動(dòng)。為從根本上減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥。20**年12月28日，區(qū)政府在區(qū)新圩中心衛(wèi)生院舉辦了全區(qū)實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作啟動(dòng)儀式，區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)、各成員單位負(fù)責(zé)人、各醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人及鎮(zhèn)村干部和群眾代表參加了啟動(dòng)儀式。從20**年12月開始,在全區(qū)二個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（值夏、新圩中心衛(wèi)生院）啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)工作，20**年2月接省里通知，增加河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為試點(diǎn)單位，實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送，全部配備和使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷售，同時(shí)實(shí)行財(cái)政性補(bǔ)償。 （二）推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。按照國家和省醫(yī)改工作要求，我區(qū)積極推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。一是社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目扎實(shí)推進(jìn)，全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為轄區(qū)內(nèi)服務(wù)對(duì)象建立了網(wǎng)上信息化電子檔案，針對(duì)居民健康檔案，開展了健康教育工作、兒童保健服務(wù)、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)、老年人保健服務(wù)、慢性病管理等工作。二是開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫和乙肝疫苗補(bǔ)種工作。為全區(qū)8月齡-15歲兒童接種麻疹疫苗3.9萬多針次，接種乙肝疫苗4.9萬多人份，通過接種疫苗以加快我區(qū)消除麻疹進(jìn)程、降低乙肝發(fā)病率。三是開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助工作，實(shí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩正常產(chǎn)免費(fèi)，手術(shù)產(chǎn)進(jìn)行補(bǔ)助，全區(qū)已為1138名農(nóng)村孕產(chǎn)婦實(shí)行了補(bǔ)助。啟動(dòng)了農(nóng)村婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸工作，全區(qū)農(nóng)村育齡婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸達(dá)2168人次。四是“光明微笑”工程扎實(shí)推進(jìn)。全區(qū)已免費(fèi)為672名白內(nèi)障患者實(shí)施了手術(shù)治療。 六、存在的主要問題 1、財(cái)政投入相對(duì)不足。我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)有在職人員426人，退休人員62人。在職人員績效工資每人每月按300元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算省財(cái)政應(yīng)補(bǔ)助191.7萬元，退休人員按每人每月按225元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算省財(cái)政應(yīng)補(bǔ)助20.925萬元，兩項(xiàng)合計(jì)212.625萬元。省財(cái)政下達(dá)我區(qū)的補(bǔ)助計(jì)劃為174萬元，差額38.625萬元。 2、藥品零差價(jià)補(bǔ)償不到位。據(jù)測(cè)算我區(qū)三所中心衛(wèi)生院藥品加成收入為374.94萬元，實(shí)行藥品零差價(jià)后藥品收入預(yù)計(jì)虧損374.94萬元，省財(cái)政按60%標(biāo)準(zhǔn)全年應(yīng)補(bǔ)助224.964萬元，到今年上半年我區(qū)僅收到藥品零差價(jià)補(bǔ)助28萬元。 3、人員經(jīng)費(fèi)不足。從20**年開始，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員基本工資實(shí)行全額撥款，省財(cái)政下達(dá)我區(qū)20**年的補(bǔ)助金額為145萬元，20**年我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本工資實(shí)際需615.2萬元，原由區(qū)財(cái)政負(fù)擔(dān)406.4萬元（退休人員財(cái)政全保，在職人員按60%差補(bǔ)），各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療經(jīng)營收入安排208.8萬元。按我區(qū)實(shí)際情況，省財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員基本工資實(shí)行全保后，應(yīng)補(bǔ)助人員經(jīng)費(fèi)208.8萬元，實(shí)際只下?lián)?45萬元，相差63.8萬元。 4、基本藥物品種偏少,很多基層常用藥物未納入基本用藥目錄,臨床醫(yī)生習(xí)慣用藥和病人首選用藥有很多不是基本藥物,影響了病人的治療,造成病源流失。 七、幾點(diǎn)建議 1、確保政府財(cái)政投入。政府補(bǔ)助政策能否落實(shí)到位是醫(yī)改順利實(shí)施的關(guān)鍵，要及時(shí)落實(shí)好有關(guān)醫(yī)改財(cái)政配套政策，確保財(cái)政補(bǔ)助及時(shí)足額到位。 2、及時(shí)給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理減負(fù)。近幾年來，全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大了對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入力度，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都新建了住院部、醫(yī)技樓、綜合樓等基礎(chǔ)設(shè)施，更新添置了各種新型醫(yī)療設(shè)備，絕大多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不同程度因基本建設(shè)或購置設(shè)備產(chǎn)生了債務(wù)。實(shí)行醫(yī)改后，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)靠自身很難償還各種債務(wù)，必須通過有效途徑進(jìn)行解決，才能保證各醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展。 第 4 頁 共 4 頁