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支氣管擴張病人的護理 1 學習重點與難點 重點 1 支氣管擴張病人的身體狀況2 主要護理診斷及合作性問題3 咯血病人的護理難點 體位引流的護理 2 教學內容 概述 護理評估 護理診斷及合作性問題 護理措施 3 概述 1 概念 支氣管擴張是指直徑大于2cm的支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴張 4 2 病因支氣管感染和阻塞支氣管周圍纖維瘢痕組織收縮先天性支氣管發(fā)育不全 5 護理評估 一 健康史 幼兒時期麻疹 百日咳 支氣管肺炎 呼吸道感染反復發(fā)作史 異物 腫瘤 肺結核病史 先天發(fā)育缺陷 免疫功能失調性疾病 6 二 身體狀況1 慢性咳嗽 大量膿痰體位變化有關靜置分三層合并厭氧菌感染可有惡臭味2 反復咯血3 反復肺部感染4 慢性感染中毒癥狀 7 5 體征局限性 固定性粗濕啰音杵狀指 趾 8 三 心理 社會狀況焦慮 沮喪恐懼 9 四 輔助檢查1 影像學檢查 X線胸片胸部CT支氣管碘油造影2 纖維支氣管鏡檢查 10 支氣管擴張胸部X線表現(xiàn) 11 12 五 治療要點原則 保持呼吸道引流通暢控制感染處理咯血必要時手術治療 13 護理診斷及合作性問題 1 清理呼吸道無效與痰液黏稠和無效咳嗽有關2 有窒息的危險與痰多 痰液黏稠或大咯血造成氣道阻塞有關3 營養(yǎng)失調低于機體需要量與反復感染導致機體消耗增加以及病人食欲不振 營養(yǎng)物質攝入不足有關4 恐懼與突然或反復大咯血有關 14 護理措施 一 一般護理1 大咯血絕對臥床 患側臥位2 高熱量 高蛋白 高維生素飲食 每天飲水1500ml以上 15 二 病情觀察咳痰 咯血的顏色 性質 量生命體征窒息的先兆發(fā)現(xiàn)窒息先兆立即報告醫(yī)生 配合搶救 16 三 促進排痰的護理指導有效咳嗽體位引流遵醫(yī)囑用祛痰劑或 2受體激動劑 17 四 治療配合1 用藥護理年老體弱 肺功能不全者慎用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳藥靜滴垂體后葉素控制滴速 冠心病 高血壓 孕婦忌用2 解釋纖支鏡檢查 支氣管造影的方法 檢查目的及有關配合事項 解除顧慮 18 五 預防窒息的護理避免屏氣床旁備好急救設備發(fā)現(xiàn)窒息先兆 頭低腳高45 俯臥位清除血塊機械吸痰高濃度吸氧氣管插管或氣管切開 19 六 心理護理與病人多交談介紹疾病知識鼓勵樹立信心陪伴 安慰病人 20 七 健康指導1 疾病知識指導2 預防呼吸道感染3 保健知識指導4 生活指導 21