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1、7 個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者依從性和睡眠質(zhì)量改善的效果 署名XXX 學(xué)號(hào)XXXXXXXXXXXX 學(xué)員所學(xué)專(zhuān)業(yè)XXXXXXXXX 班級(jí)XXXXXXXXX 摘 要：目的：探究個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者依從性和睡眠質(zhì)量改善的效果，分析個(gè)體化護(hù)理在臨床上的應(yīng)用意義供未來(lái)工作參考。方法：選取我校附屬醫(yī)院于2016年3月-2017年3月一年間收治的120例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組60例在治療的過(guò)程中給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者采用個(gè)體化護(hù)理后睡眠質(zhì)量、血壓水平和依從性均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，兩組比較差異

2、明顯。結(jié)論：對(duì)于高血壓患者的治療早期診斷和有效的治療手段非常重要，在治療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理對(duì)提高依從性、睡眠質(zhì)量、控制血壓水平等具有確切效果。 關(guān)鍵詞：高血壓；個(gè)體化護(hù)理；睡眠質(zhì)量；血壓水平；護(hù)理效果 引 言 高血壓是一種臨床上常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病，主要特征為體循環(huán)動(dòng)脈壓升高，作為最常見(jiàn)的慢性病之一，高血壓嚴(yán)重危害我國(guó)人們的生命健康。近年來(lái)隨著人們生活方式的改變，生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)，所以對(duì)高血壓的控制是非常重要的，在疾病的治療過(guò)程中護(hù)理質(zhì)量是影響治療效果的重要因素之一。本次報(bào)告旨在研究個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓水平和睡眠質(zhì)量的影響，特此進(jìn)行下

3、述研究，并將本次研究做詳細(xì)報(bào)告。 1.資料與方法 1.1一般資料 選取我校附屬醫(yī)院于2016年3月-2017年3月一年間收治的120例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組60例在治療的過(guò)程中給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，所有患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組60例：年齡65～82歲，平均年齡為（71.05±1.13）歲；其中75歲以下患者32例，75歲以上患者28例；病程5.70～20.10年；平均時(shí)間（8.29±0.37）年；文化程度：大學(xué)及以上8例，中學(xué)28例，小學(xué)17例，文盲7例；其中男性患者34例，女性患者26例。實(shí)驗(yàn)組60例：年齡65～84歲，平均年齡為（71

4、.39±1.21）歲；其中75歲以下患者33例，75歲以上患者27例；病程5.90～20.30年；平均時(shí)間（8.33±0.35）年；文化程度：大學(xué)及以上9例，中學(xué)26例，小學(xué)19例，文盲6例；其中男性患者35例，女性患者25例。采用SPSS17.0軟件對(duì)患者的上述一般資料（性別、年齡、病程）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果P>0.05表明兩組差異無(wú)意義，即組間差異不明顯，具有良好的可比性，可進(jìn)行對(duì)比研究。 1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者入院后確診為高血壓，年齡大約等于65歲，臨床癥狀為惡心嘔吐、頭暈等（2）所有患者除高血壓外無(wú)其他嚴(yán)重心腦血管疾?。?）患者均在知情條件下自愿入組并且在入

5、組前簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者不知情或拒絕配合此次研究（2）年齡小于65歲（3）患有惡性腫瘤、精神障礙、自身免疫病等。 1.3護(hù)理方法 所有患者入院后進(jìn)行常規(guī)檢查和治療，并且實(shí)施常規(guī)護(hù)理如下：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)生理指標(biāo)檢測(cè)，密切關(guān)注患者病情變化，記錄治療期間的血壓水平?？勺们楦鶕?jù)患者情況給予降壓藥治療，告知患者遵醫(yī)囑定時(shí)服藥，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等，在治療期間對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)護(hù)理，做好護(hù)理記錄。 實(shí)驗(yàn)組患者在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，具體護(hù)理方式如下：（1）心理護(hù)理：患者入院后與其進(jìn)行溝通，了解患者的一般情況以及心理情況，密切關(guān)注患者的情緒改變，耐心解答患者提出的問(wèn)題，盡量滿(mǎn)足

6、患者的需求，避免情緒大幅度波動(dòng)[1]。（2）健康宣教：定期召開(kāi)知識(shí)講座向患者講解高血壓相關(guān)知識(shí)以及治療相關(guān)知識(shí)等，加深患者對(duì)疾病的了解，在護(hù)理過(guò)程中針對(duì)患者不同的文化程度、家庭情況等采取不同的方式與其溝通，并且分發(fā)自我護(hù)理手冊(cè)供患者學(xué)習(xí)。（3）生活護(hù)理：在生活中幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量避免吸煙、飲酒、不規(guī)律作息和過(guò)度勞累等，調(diào)查患者的運(yùn)動(dòng)喜好、飲食喜好等并且?guī)椭颊咧贫ㄡ槍?duì)性運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和飲食食譜，對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)督促和陪同[2]。（4）其他護(hù)理：密切關(guān)注患者病情、情緒等改變，適當(dāng)了解患者家庭氛圍和條件等，在護(hù)理過(guò)程中視情況改變適當(dāng)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。 1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 在患者治療過(guò)程中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)各

7、項(xiàng)生理指標(biāo)，定時(shí)測(cè)定患者的血壓水平并進(jìn)行記錄，發(fā)放護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表供患者填寫(xiě)[3]，擇期回收調(diào)查表對(duì)睡眠質(zhì)量和臨床依從性進(jìn)行記錄，根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析兩組患者的護(hù)理效果。 1.5數(shù)據(jù)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行處理，若p＜0.05認(rèn)為差異有意義。 2.結(jié)果 2.1 血壓水平，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。 表1.兩組高血壓患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后血壓水平比較[X±s] 組別 治療前（mmHg） 治療后（mmHg） 實(shí)驗(yàn)組（n=60） 142/99±15 125/90±11 對(duì)照組（n=60） 143/102±15 137/95±12 經(jīng)過(guò)護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血壓（125/90±

8、11）mmHg明顯低于對(duì)照組血壓（137/95±12）mmHg，兩組對(duì)比p＜0.05，即差異明顯。 2.2 依從性情況，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。 表2.兩組高血壓患者服藥依從性情況比較[例（%）] 組別 優(yōu) 良 差 總優(yōu)良率 實(shí)驗(yàn)組（n=60） 32（53.33） 26（43.33） 2（3.33） 58（96.67） 對(duì)照組（n=60） 20（33.33） 25（41.67） 15（25.00） 45（75.00） X2 — — — 11.58 P — — — 0.00 經(jīng)過(guò)臨床治療和護(hù)理后，依從性實(shí)驗(yàn)組96.67%與對(duì)照組75.00%相比

9、明顯較高，兩組差異明顯（P<0.05）。 2.3 睡眠情況，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表3。 表3.兩組睡眠質(zhì)量情況比較[例（%）] 組別 優(yōu) 良 差 總優(yōu)良率 實(shí)驗(yàn)組（n=60） 23（38.33） 32（53.33） 5（8.33） 55（91.67） 對(duì)照組（n=60） 18（30.00） 24（40.00） 18（30.00） 42（70.00） X2 — — — 9.09 P — — — 0.00 經(jīng)過(guò)臨床治療和護(hù)理后，睡眠質(zhì)量實(shí)驗(yàn)組91.67%與對(duì)照組70.00%相比明顯較高，兩組差異明顯（P<0.05）。 3.討論 3.1 探討 高

10、血壓是以機(jī)體體循環(huán)血壓升高為主要表現(xiàn)，以惡心、嘔吐、頭暈頭痛為主要臨床癥狀的一種心腦血管疾病，作為心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一，高血壓會(huì)給患者的健康和生活造成較嚴(yán)重的影響，目前臨床上認(rèn)為此疾病的發(fā)病與遺傳因素、精神因素、年齡因素、生活因素和藥物影響等有關(guān)[4]，目前普遍認(rèn)為隨著年齡與高血壓的發(fā)病率呈正相關(guān)。及時(shí)正確的診斷和有效的治療是治療疾病最重要的兩方面，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量對(duì)治療效果有很大的影響[5]，同時(shí)人們近年來(lái)對(duì)治療質(zhì)量的要求也在不斷提升，護(hù)理工作在臨床上變得極為重要，是評(píng)定醫(yī)院醫(yī)療水平和一個(gè)國(guó)家醫(yī)療發(fā)展的重要因素[6]。我校附屬醫(yī)院對(duì)老年高血壓患者給予針對(duì)性護(hù)

11、理，包括心理護(hù)理、生活護(hù)理、健康宣教和其他護(hù)理等，為患者提供全方位高質(zhì)量的護(hù)理。首先在患者入院后除一般護(hù)理和監(jiān)測(cè)外應(yīng)積極與患者及患者家屬進(jìn)行溝通，能夠大致了解患者的既往史、病程、身體素質(zhì)，對(duì)治療和護(hù)理過(guò)都有一定的幫助[7]。由于患者長(zhǎng)時(shí)間承受病痛，難免會(huì)產(chǎn)生恐懼擔(dān)憂(yōu)、抗拒等不利于治療的情緒，此時(shí)心理護(hù)理顯得極為重要，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)溝通獲取患者的信任，對(duì)提高治療積極性和依從性等有明確效果[8-10]。其次應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，大多數(shù)老年人對(duì)自我護(hù)理和疾病等相關(guān)知識(shí)了解不足，無(wú)法正確認(rèn)識(shí)治療的必要性，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育能夠加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，使其積極配合治療，與此同時(shí)增加患者的自我護(hù)理意識(shí)。

12、我院采取建立知識(shí)講座、分發(fā)知識(shí)手冊(cè)等對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，護(hù)理過(guò)程中注重對(duì)患者的健康教育也能起到一定的作用。生活護(hù)理在高血壓的控制中同樣非常重要，有效研究顯示患者的生活習(xí)慣因素對(duì)血壓水平有一定的影響，長(zhǎng)時(shí)間高鈉鹽攝入、大量飲酒、吸煙等會(huì)加重動(dòng)脈粥樣硬化，加速高血壓的發(fā)展進(jìn)程[11]。在治療過(guò)程中應(yīng)幫助患者改正不良的生活習(xí)慣，盡量避免吸煙、飲酒等，幫助患者制定飲食食譜，低鹽飲食、補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣等不僅能夠緩解高血壓，對(duì)骨質(zhì)疏松也具有預(yù)防作用。幫助患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃督促并陪同患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)能在根本上提高患者的身體素質(zhì)，改善身體狀況。 3.2 小結(jié) 3.2.1高血壓 高血壓是心血管內(nèi)科常見(jiàn)的疾病，中老年人好

13、發(fā)，疾病的發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，患者的臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈、心悸等，長(zhǎng)時(shí)間的高血壓會(huì)危及心、腦、腎等實(shí)質(zhì)性器官。 3.2.2發(fā)病因素 遺傳因素：50%以上高血壓患者具有家族高血壓病史；年齡因素：高血壓的發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而增大；合并癥因素：甲狀腺疾病、肥胖、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、糖尿病等患者的高血壓發(fā)病率較正?；颊呗愿?；精神環(huán)境因素；生活習(xí)慣因素等。 3.2.3高血壓危險(xiǎn)因素分層 其他危險(xiǎn)因素和病史 1級(jí) 2級(jí) 3級(jí) 無(wú)其他危險(xiǎn)因素 低 中 高 1-2個(gè)危險(xiǎn)因素 中 中 很高危 ≥3個(gè)危險(xiǎn)因素或糖尿病或靶器官損害 高 高 很高危 有并發(fā)癥 很高危 很

14、高危 很高危 3.3結(jié)論 3.3.1高血壓的發(fā)病與年齡、生活習(xí)慣、精神因素、遺傳因素等有密切聯(lián)系，可根據(jù)病因采取預(yù)防措施降低發(fā)病率。 3.3.2對(duì)于高血壓的治療原則為控制血壓水平、合理應(yīng)用藥物、調(diào)整生活習(xí)慣等。 3.3.3在治療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理對(duì)提高依從性、睡眠質(zhì)量、控制血壓水平等具有確切效果。 參考文獻(xiàn) [1]唐麗.針對(duì)性護(hù)理對(duì)高血壓患者服藥依從性及血壓控制的影響分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版）,2018,5(19):133-134. [2]王霞.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(2):

15、131-132. [3]黃慶.針對(duì)性護(hù)理改善老年高血壓患者血壓控制及睡眠質(zhì)量的作用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志（電子版）,2018,3(2):28-28. [4]馬先莉.綜合評(píng)估的針對(duì)性護(hù)理在老年冠心病合并高血壓患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2018,37(3):360-363. [5]曹悌鴻,趙海燕,陳樞.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)提高老年高血壓患者睡眠質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(8):1063-1066. [6]奚曉君.針對(duì)性護(hù)理對(duì)改善社區(qū)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2017,31(2):75-77. [7]宋潁麗.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊

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17、研究,2015,12(9):150-151. 致 謝 本人的論文是在導(dǎo)師的悉心指導(dǎo)下完成的，他嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神，精益求精的工作作風(fēng)，深深地感染和激勵(lì)著我。一直以來(lái)老師都始終給予不懈的支持和細(xì)心的指導(dǎo)。在此對(duì)老師表達(dá)真摯的感謝和崇高的敬意。 同時(shí)我要感謝與我一起度過(guò)歡樂(lè)學(xué)習(xí)生活的每一位同學(xué)，感謝你們的陪伴，是你們的幫助和支持使我客服困難走到今天，直至本文的順利完成。我也要感謝本論文所引用的各位學(xué)者的專(zhuān)著，如果沒(méi)有這些學(xué)者的研究成果的啟發(fā)和幫助，我將無(wú)法完成本篇論文的最終寫(xiě)作。 在論文即將完成之際，我的心情無(wú)比激動(dòng)，再一次感謝給予過(guò)我?guī)椭拿恳晃焕蠋煛⑼瑢W(xué)們! 7 8 8