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1、序 號(hào)
項(xiàng)
目
內(nèi)容
檢查標(biāo)準(zhǔn)
方法
檢查依據(jù)
檢查結(jié)果
整改措施
1
從業(yè)資格
醫(yī)院 資質(zhì)
國(guó)家統(tǒng)一規(guī)劃的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置,必須進(jìn)行 登記,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生 行政部門辦理頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 。
查證件
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管 理?xiàng)l例》第14、
15條
機(jī)關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位按照國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)基 本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為內(nèi)部職工服務(wù)的門診部、 診所、
衛(wèi)生所(室),報(bào)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生 行政部門備案。
床位不滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其《醫(yī)療機(jī)構(gòu) 執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗(yàn) 1次;床位在100張 以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 每3年校驗(yàn)1
2、次。
查校驗(yàn)記 錄
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管 理?xiàng)l例》第22、
26條
醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診 療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處 所。
現(xiàn)場(chǎng)查看
組織
機(jī)構(gòu)
生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的主要負(fù)責(zé)人和安全生產(chǎn) 管理人員,應(yīng)當(dāng)具備與所從事的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng) 活動(dòng)相適應(yīng)的安全生產(chǎn)知識(shí)和管理能力。
查機(jī)構(gòu)文 件
《山東省安全 生產(chǎn)條例》第
13條
從業(yè) 人員
生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)履行法律、 法規(guī)規(guī)定的安全生產(chǎn)管理職責(zé), 并定期研
究安全生產(chǎn)問題,向 職工代表大會(huì)、股東 大會(huì)報(bào)告安全生產(chǎn)情況,接受工會(huì)、從業(yè) 人員對(duì)安全生產(chǎn)工作的民主監(jiān)督, 接受安
全生產(chǎn)
3、監(jiān)督管理部門和其他有關(guān)部門的 監(jiān)督檢查。
查機(jī)構(gòu)文 件
《山東省安全 生產(chǎn)條例》第
10條
2
安
規(guī)章
建立健全安全責(zé)任制。
查制度文
《安全生產(chǎn)
全 管 理
制度
1、 有安全生產(chǎn)例會(huì)制度,并有會(huì)議記錄;
2、 有安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲制度;
件
法》第4條、
第17條、第
38條;
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和精神藥品要有 專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、 處方進(jìn)行專冊(cè)登記,加強(qiáng)管理。麻醉藥品處 方至少保存3年,精神藥品處方至少保存 2
年。
現(xiàn)場(chǎng)檢 查,查相
關(guān)文件
《麻醉藥品和 精神藥品管理 條例》第41條
4、
安全
教育
業(yè)人員依法享有安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)的 權(quán)利。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)制定從業(yè)人員安 全生產(chǎn)教育培訓(xùn)計(jì)劃, 并按計(jì)劃組織教育
培訓(xùn),建立培訓(xùn)檔案。安全生產(chǎn)教育培訓(xùn) 情況,應(yīng)當(dāng)記入從業(yè)人員安全生產(chǎn)記錄 卡,并由考核人員和從業(yè)人員本人簽名。
從業(yè)人員未經(jīng)安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)合格, 不得上崗作業(yè)。
查記錄和 相關(guān)文件
《山東省安全 生產(chǎn)條例》第
14條
安全 投入
醫(yī)療設(shè)備意外事故,醫(yī)療設(shè)備應(yīng)定時(shí)進(jìn)行檢 查,有維修、保養(yǎng)和定期檢測(cè)情況。
查記錄和 相關(guān)文件
《特種設(shè)備安 全監(jiān)察條例》 第14條
3
建 筑 設(shè) 計(jì)
選址
1、 綜合醫(yī)院選址,應(yīng)符合當(dāng)?shù)爻?/p>
5、鎮(zhèn)規(guī)劃和醫(yī) 療衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)的布局要求。
2、 遠(yuǎn)離易燃、易爆物品的生產(chǎn)和貯存區(qū); 并 遠(yuǎn)離咼壓線路及其設(shè)施;
現(xiàn)場(chǎng)查看
《綜合醫(yī)院建 筑設(shè)計(jì)規(guī)范》
(2.1.1 )
(2.1.2 )
平面 布置
1、 醫(yī)院出入口不應(yīng)少于一處, 人員出入口不
應(yīng)兼作尸體和廢棄物出口。
2、 職工住宅不得建在醫(yī)院基地內(nèi);如用地 毗連時(shí),必須分隔,另設(shè)出入口。
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《綜合醫(yī)院建 筑設(shè)計(jì)規(guī)范》
(2.2.2 )
(2.2.7 )
3、醫(yī)院的分區(qū)和醫(yī)療用房應(yīng)設(shè)置明顯的導(dǎo) 向圖標(biāo)。
(3.1.3 )
供氧房宜布置在主體建筑的墻外;并應(yīng)遠(yuǎn)離 熱
6、源、火源和易燃、易爆源。
現(xiàn)場(chǎng)查看
《綜合醫(yī)院建 筑設(shè)計(jì)規(guī)范》
(4.0.7)
通風(fēng)
灼傷病房、凈化室、手術(shù)室、無菌室應(yīng)保護(hù) 空氣正壓。
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《綜合醫(yī)院建 筑設(shè)計(jì)規(guī)范》
(5.3.6 )
(5.3.9 )
(5.5.1 )
(5.5.2 )
(5.5.3 )
(5.5.4 )
核醫(yī)學(xué)科的通風(fēng)柜應(yīng)采用機(jī)械排風(fēng),排風(fēng)口 的風(fēng)速應(yīng)保持1m/s左右。
布置
1、 供氧管道應(yīng)采用紫銅管明設(shè), 銅焊或銀焊 焊接;穿過梁和墻時(shí),應(yīng)采用套管。
2、 供氧管道不得與電纜、 電話線和可燃?xì)夤?道,敷設(shè)在冋一管道井或管道溝內(nèi);并應(yīng)單
獨(dú)接地。
3、
7、 吸引管道采用鍍鋅鋼管,宜明設(shè);坡向總
管和緩沖真空罐的坡度不應(yīng)小于 3%°。,并應(yīng)
避免上升坡度,否則應(yīng)在管道低處轉(zhuǎn)折點(diǎn)設(shè) 小型集污罐。
4、 系統(tǒng)供氧應(yīng)設(shè)中斷供氧的報(bào)警裝置, 吸引 真空泵應(yīng)有備用泵及自控裝置。
管道井、煙道、通風(fēng)道和垃圾管道應(yīng)分別獨(dú) 立設(shè)置,不得使用同一管道系統(tǒng),并應(yīng)用非 燃燒體材料制作。
現(xiàn)場(chǎng)查看
《民用建筑設(shè) 計(jì)通則》
(6.14.1 )
3
消 防 安 全
制度
1、 制定消防安全制度、消防安全操作規(guī)程;
2、 實(shí)行防火安全責(zé)任制, 確定本單位和所屬 各部門、岡位的消防安全責(zé)任人;
3、 針對(duì)本單位的特點(diǎn)對(duì)職工進(jìn)行消防宣傳教
8、 育;
4、 .組織防火檢查,及時(shí)消除火災(zāi)隱患;
查相關(guān)文 件和現(xiàn)場(chǎng) 檢查
《消防法》第
14條
建筑 物
在使用或者開業(yè)前,取得當(dāng)?shù)毓蚕罊C(jī)構(gòu) 出據(jù)的《消防安全驗(yàn)收意見書》
查證書
《消防法》第
12條
醫(yī)院建筑耐火等級(jí)一般不應(yīng)低于二級(jí),當(dāng)為 三級(jí)時(shí),不應(yīng)超過三層。
查相關(guān)資 料
《綜合醫(yī)院建 筑設(shè)計(jì)規(guī)范》
(4.0.2 )
安全
疏散
1、 病人使用的疏散樓梯至少應(yīng)有一座為天然 采光和自然通風(fēng)的樓梯。
2、 病房樓的疏散樓梯間應(yīng)為封閉式樓梯間; 高層病房樓應(yīng)為防煙樓梯間。
現(xiàn)場(chǎng)查看
《綜合醫(yī)院建 筑設(shè)計(jì)規(guī)范》
9、
1、 在一般情況下,每個(gè)護(hù)理單兀應(yīng)有二個(gè)不 冋方向的安全出口。
2、 盡端式護(hù)理單元,或“自成一區(qū)”的治療 用房,其最遠(yuǎn)一個(gè)房間門至外部安全出口的 距離和房間內(nèi)最遠(yuǎn)一點(diǎn)到房門的距離,如均 未超過建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范規(guī)定時(shí),可設(shè)一個(gè) 安全出口。
現(xiàn)場(chǎng)查看
《綜合醫(yī)院建 筑設(shè)計(jì)規(guī)范》 第4.0.5條
醫(yī)療用房應(yīng)設(shè)疏散指示圖標(biāo);疏散走道及樓 梯間均應(yīng)設(shè)事故照明。
現(xiàn)場(chǎng)查看
《綜合醫(yī)院建 筑設(shè)計(jì)規(guī)范》 第4.0.6條
1、 樓梯的位置,應(yīng)冋時(shí)符合防火疏散和功能 分區(qū)的要求。
2、 主樓梯寬度不得小于 1.65m,踏步寬度不 得小于0.28m,咼度不應(yīng)大于 0.16m
10、。
3、 主樓梯和疏散樓梯的平臺(tái)深度, 不宜小于 2m。
現(xiàn)場(chǎng)查看
《綜合醫(yī)院建 筑設(shè)計(jì)規(guī)范》
(3.1.5 )
消防
室內(nèi)裝修、裝飾應(yīng)當(dāng)使用不燃、 難燃材料的, 必須選用檢驗(yàn)合格的材料。
現(xiàn)場(chǎng)檢 查;
查檢測(cè)文 件
《消防法》第
10條
按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定配置消防設(shè)施和器材、設(shè) 置消防安全標(biāo)志,并定期組織檢驗(yàn)、維修, 確保消防設(shè)施和器材完好、有效。
現(xiàn)場(chǎng)檢
查;
查記錄
《消防法》第
14條
消防車道的凈寬度和凈空咼度均不應(yīng)小于
4.0m。
現(xiàn)場(chǎng)查看
《建筑設(shè)計(jì)防 火規(guī)范》
(6.0.9 )
4
事
11、故隱 患管理
[生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位有下列行為之一的,責(zé)令 限期改正;逾期不改正的,責(zé)令停產(chǎn)停業(yè) 整頓,并可處以五千元以上二萬元以下的 罰款:
(一) 未按規(guī)定設(shè)置安全生產(chǎn)管理機(jī) 構(gòu)或者配備安全生產(chǎn)管理人員的;
(二) 主要負(fù)責(zé)人和安全生產(chǎn)管理人 員未按規(guī)定參加安全生產(chǎn)培訓(xùn)并考核合 格的;
(二)未按規(guī)定對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行安全 生產(chǎn)教育培訓(xùn)的;
(四)特種作業(yè)人員未按規(guī)疋進(jìn)行專 門的安全作業(yè)培訓(xùn)并取得資格證書而上 崗作業(yè)的。
查相關(guān)資 料和臺(tái)賬
《山東省安全 生產(chǎn)條例》第
43條
5
事故應(yīng) 急救援
有應(yīng)急救援組織或兼職的應(yīng)急救援人員。
查機(jī)構(gòu)文 件
《安全牛產(chǎn) 法》
12、第69條
有明確的崗位職責(zé)。
查制度文 件
配備了必要的應(yīng)急設(shè)備、設(shè)施、物資。
查設(shè)備清 單
現(xiàn)場(chǎng)檢查
有應(yīng)急救援預(yù)案; 有演練記錄; 負(fù)責(zé)人和從業(yè)人員能夠掌握預(yù)案內(nèi)容。
查預(yù)案文 本和記 錄;現(xiàn)場(chǎng) 檢查相關(guān) 人員
《安全牛產(chǎn) 法》
第14條
應(yīng)急組織有明確的聯(lián)絡(luò)方式,通訊保持通暢;
現(xiàn)場(chǎng)檢查
《易燃易爆化 學(xué)物品消防安 全監(jiān)督管理辦 法》第11條
6
氧氣瓶 使用 安全
氧氣瓶必須建立入庫驗(yàn)收、發(fā)貨檢查、出入 庫登記制度。凡包裝、標(biāo)志不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn), 或破損、殘缺、滲漏、變形及物品變質(zhì)、分 解
13、的,嚴(yán)禁出入庫。
檢查有關(guān) 記錄和現(xiàn) 場(chǎng)
《易燃易爆化 學(xué)物品消防安 全監(jiān)督管理辦 法》第12條
1、 瓶體為天藍(lán)色,并標(biāo)黑色“氧氣”字樣
2、 配有安全防護(hù)帽,堅(jiān)直安放在固定的支架 上;工作地點(diǎn)不固定且移動(dòng)較頻繁時(shí) ,應(yīng)固定 在專用手推車上,防止傾倒,嚴(yán)禁臥放使用。
3、 放置在通風(fēng)、陰涼、無腐蝕的專用場(chǎng)所 , 不應(yīng)接觸有電流通過的導(dǎo)體。
4、 儲(chǔ)存氧氣瓶的倉(cāng)庫或臨時(shí)倉(cāng)庫,必須使用 防爆開關(guān)和燈具,周圍禁止動(dòng)用明火,禁止 堆放易燃可燃物。
現(xiàn)場(chǎng)檢查
《氣瓶安全管 理規(guī)定》
(3.1)( 3.3)
(3.4)( 3.9)
1、 氧氣瓶里的氧氣,不能全部用完
14、,必須留 有剩余壓力,嚴(yán)防乙炔倒灌引起爆炸。尚有 剩余壓力的氧氣瓶,應(yīng)將閥門擰緊,注上“空 瓶”標(biāo)記。
2、 氧氣瓶附件有缺損, 閥門螺桿滑絲時(shí),應(yīng) 停止使用。
現(xiàn)場(chǎng)檢查
《氧氣瓶使用 安全規(guī)程》第
2-9條
3、 禁止用沾染油類的手和工具操作氣瓶, 以 防引起爆炸。
4、 氧氣瓶不能強(qiáng)烈碰撞。禁止采用拋、摔及 其它容易引撞擊的方法進(jìn)行裝卸或搬運(yùn)。嚴(yán)
禁用電磁起重機(jī)吊運(yùn)。
5、 氧氣瓶不得靠近熱源, 與明火的距離一般 不得小于10米。
6、 禁止使用沒有減壓器的氧氣瓶。 氣瓶的減 壓器應(yīng)有專業(yè)人員修理。
備注:
單位負(fù)責(zé)人:
檢查時(shí)間: