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1、第五章 隊(duì)列研究 一、單項(xiàng)選擇題： 1.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究與隊(duì)列研究的主要不同點(diǎn)是 （ ） A 研究對(duì)象分兩組 B 有對(duì)照 C 屬于前瞻性研究 D 有干預(yù)措施 2.隊(duì)列研究在資料收集過(guò)程中易出現(xiàn)的偏倚 （ ） A 回憶偏倚 B 混雜偏倚 C 選擇偏倚 D 失訪偏倚 3.隊(duì)列研究的結(jié)果比病例對(duì)照研究結(jié)果可靠，其主要是因?yàn)?

2、 （ ） A 時(shí)間順序合理 B 時(shí)間順序不合理 C 研究對(duì)象選擇代表性好 D 研究對(duì)象選擇不合理 4.當(dāng)隊(duì)列是一動(dòng)態(tài)人群時(shí)，計(jì)算發(fā)病頻率的指標(biāo)是 （ ） A 累計(jì)發(fā)病率 B 發(fā)病率 C 續(xù)發(fā)率 D 發(fā)病密度 5.隊(duì)列研究的樣本組成 （ ） A 病例組與對(duì)照組

3、 B 實(shí)驗(yàn)組與非實(shí)驗(yàn)組 C 暴露與非暴露組 D 無(wú)病個(gè)體隨機(jī)分組 6.下列敘述中，哪一條不是前瞻性調(diào)查的特點(diǎn) （ ） A 能直接估計(jì)因素與發(fā)病聯(lián)系和相關(guān)程度，可計(jì)算發(fā)病率 B 暴露人年的計(jì)算繁重 C 結(jié)果可靠，多用于罕見(jiàn)病 D 前瞻性調(diào)查每次只能調(diào)查一個(gè)或一組因素 7.下列哪一條是錯(cuò)誤的 （ ） A 在前瞻性調(diào)查中，暴露組發(fā)病率/對(duì)照組發(fā)病率等于相對(duì)危險(xiǎn)度 B 在回顧性調(diào)查中，病例組發(fā)病率/對(duì)照組發(fā)病率

4、等于相對(duì)危險(xiǎn)度 C 在前瞻性調(diào)查中，被觀察人數(shù)×被觀察時(shí)間之積是人年數(shù) D 人群特異危險(xiǎn)度常用于衛(wèi)生宣傳工作 8.在檢驗(yàn)?zāi)骋蛩嘏c某病的因果聯(lián)系時(shí)，下列哪種觀察方法最有效 （ ） A 現(xiàn)患調(diào)查 B 生態(tài)學(xué)研究 C 前瞻性隊(duì)列研究 D 抽樣調(diào)查 9.與病例對(duì)照研究比較，前瞻性隊(duì)列研究的最明顯的優(yōu)點(diǎn)是 （ ） A 用于探討疾病的發(fā)病因素 B 疾病與病因的時(shí)間順序關(guān)系明確，利于判斷因果聯(lián)系 C 適用于罕見(jiàn)病的研究 D 設(shè)立對(duì)照組 10.隊(duì)列研究的最大優(yōu)點(diǎn)是

5、 （ ） A 對(duì)較多的人進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的隨訪 B 發(fā)生偏倚的機(jī)會(huì)少 C 較直接地驗(yàn)證因素與疾病的因果關(guān)系 D 研究的結(jié)果常能代表全人群 11.一項(xiàng)膀胱癌與吸煙關(guān)系的前瞻性隊(duì)列研究中，發(fā)現(xiàn)男性吸煙者膀胱癌發(fā)病率48.0/10萬(wàn)，不吸煙者為25.4/10萬(wàn)，其相對(duì)危險(xiǎn)度為： （ ） A 1.89 B 22.6/10萬(wàn) C 48.0 D 0.0048 12. 一項(xiàng)膀胱癌與吸煙關(guān)系的前瞻性隊(duì)列研究中，發(fā)現(xiàn)男性吸煙者膀胱癌發(fā)病率48.0/

6、10萬(wàn)，不吸煙者為25.4/10萬(wàn)，其歸因危險(xiǎn)度為 （ ） A 22.6/10萬(wàn) B 1.89 C 48.0 D 0.0048 13. 一項(xiàng)膀胱癌與吸煙關(guān)系的前瞻性隊(duì)列研究中，發(fā)現(xiàn)男性吸煙者膀胱癌發(fā)病率48.0/10萬(wàn)，不吸煙者為25.4/10萬(wàn)，其歸因危險(xiǎn)度百分比為 （ ） A 52.92% B 47.08% C 88.98% D 43.04% 14.評(píng)價(jià)一個(gè)致病因子的公共衛(wèi)生學(xué)意義，宜選用 （

7、） A 相對(duì)危險(xiǎn)度 B 絕對(duì)危險(xiǎn)度 C 歸因危險(xiǎn)度百分比 D 人群歸因危險(xiǎn)度 15.前瞻性隊(duì)列研究最初選擇的隊(duì)列應(yīng)由下列哪種人員組成 （ ） A 患該病的人 B 未患該病的人 C 具有欲研究因素的人 D 具有該病家族史的人 16.某因素和某疾病間聯(lián)系強(qiáng)度的最好測(cè)量指標(biāo)可借助于 （ ） A 潛伏期 B 傳染期 C 相對(duì)危險(xiǎn)度 D 整個(gè)人

8、群的發(fā)病率 17.衡量病因危害強(qiáng)度的指標(biāo)為 （ ） A r B X2 C P D RR 18.在隊(duì)列研究中 A 不能計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度 B 不能計(jì)算歸因危險(xiǎn)度 C 只能計(jì)算比值比 D 既可計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度又可計(jì)算歸因危險(xiǎn)度 19.相對(duì)危險(xiǎn)度是 （ ） A 暴露組發(fā)病率減去非暴露組發(fā)病率 B 暴露組的發(fā)病率（死亡率）除以非暴露組的發(fā)病率（死亡率） C 暴露組的死亡率加非暴露組的死亡率

9、D 病例組有某因素的比例減去對(duì)照組有某因素的比例 20.下列哪項(xiàng)不是隊(duì)列研究的特點(diǎn) （ ） A 可直接計(jì)算發(fā)病率 B 多數(shù)情況下要計(jì)算人年發(fā)?。ㄋ劳觯┞? C 多用于少見(jiàn)病 D 每次調(diào)查能同時(shí)研究幾種疾病 二、多項(xiàng)選擇題： 1.下列哪項(xiàng)些項(xiàng)目不是隊(duì)列研究的特點(diǎn) （ ） A 樣本小，獲結(jié)果快，費(fèi)用低 B 對(duì)照組選擇不易得當(dāng) C 可研究多種疾病與一種因素的關(guān)系 D 無(wú)失訪 E 可直接估計(jì)疾病與暴露的關(guān)系 2.下列哪些是隊(duì)列研究的特點(diǎn)？

10、 （ ） A 可算累積發(fā)病率 B 可算發(fā)病密度 C 可計(jì)算RR、AR、PAR D 結(jié)果可靠多用于少見(jiàn)病 E 可驗(yàn)證病因假設(shè) 1. 隊(duì)列研究可計(jì)算： A 累積發(fā)病率 B RR C RR的95%可信限 D 率差 E SMR 2. 關(guān)于隊(duì)列研究的敘述，下列哪些是正確的 （ ） A 前瞻性隊(duì)列研究的觀察方向是從“因”到“果” B 回顧性隊(duì)列研究的觀察方向

11、是從“果”到“因” C 回顧性隊(duì)列研究的觀察方向是從“因”到“果” D 回顧性隊(duì)列研究的觀察方向是從“因”與“果”同時(shí)出現(xiàn) E 回顧性隊(duì)列研究的觀察方向是 “因”與“果”可能都已存在 5.衡量聯(lián)系強(qiáng)度的指標(biāo)可選用 （ ） A 率差 B 率比 C 患病率 D X2 E 人群歸因危險(xiǎn)度 6.在隊(duì)列研究中，除非訪結(jié)局可指 （ ） A 發(fā)病情況

12、 B 暴露情況 C 死亡情況 D 預(yù)期結(jié)果的事件 E 隨機(jī)分組 7.造成失訪的原因是 （ ） A 觀察對(duì)象遷移 B 對(duì)調(diào)查內(nèi)容不感興趣 C 外出 D 拒絕參加 E 因其他原因死亡 8.前瞻性隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)是 （ ） A 適合于少見(jiàn)病研究 B 可用于研究一種暴露與多種疾病的關(guān)系 C 可直接計(jì)算發(fā)病率 D 所需

13、樣本小，花費(fèi)較小 E 多用于檢驗(yàn)病因假設(shè) 9.設(shè)暴露組的發(fā)病率為Ie,未暴露組的發(fā)病率為Io，則有 （ ） A 相對(duì)危險(xiǎn)度=Ie/Io B OR=Ie-Io Ie-Io Io C 歸因危險(xiǎn)度=Ie-Io D 歸因危險(xiǎn)度百分比= ×100% E OR =Ie×Io 10.在隊(duì)列研究中，暴露的選擇來(lái)源通常有 （ ） A 某種職業(yè)暴露 B 某種特殊暴露人群 C 一般人群中的暴露 D 有組織的人群團(tuán)體中的暴露者 E 有

14、該病的前驅(qū)癥狀者 11.有隊(duì)列研究中，對(duì)照的選擇有 （ ） A 內(nèi)對(duì)照 B 外對(duì)照 C 總?cè)巳簩?duì)照 D 多重對(duì)照 E 可疑病例對(duì)照 12.影響隊(duì)列研究樣本含量的因素主要有 （ ） A 一般人群中所研究疾病的發(fā)生率 B 病例組危險(xiǎn)因子的暴露率 C 兩組對(duì)象發(fā)病率之差 D 要求的檢驗(yàn)顯著性水平 E 要求的檢驗(yàn)把握度 13.隊(duì)列研究的基線資料的一般來(lái)源有 （ ）

15、 A 醫(yī)療記錄 B 勞動(dòng)記錄和勞保資料 C 訪問(wèn)調(diào)查 D 醫(yī)療檢查 E 環(huán)境測(cè)定 14.隊(duì)列研究的隨訪方法有 （ ） A 信訪 B 訪問(wèn)調(diào)查 C 定期體檢 D 利用醫(yī)院的常規(guī)登記資料 E 利用人事、勞保、保險(xiǎn)等檔案資料 15.隊(duì)列研究隨訪的目的主要有 （ ） A 確定哪些人尚在觀察之中

16、 B 確定哪些人已死亡及死亡原因 C 確定發(fā)病者經(jīng)過(guò)何種治療 D 確定終點(diǎn)事件是否發(fā)生 E 確定研究對(duì)象的暴露情況是否有變化 16.關(guān)于隊(duì)列研究的失訪，下列哪些是正確的？ （ ） A 應(yīng)盡可以減少失訪 B 若發(fā)現(xiàn)有失訪，應(yīng)迅速選擇類似的對(duì)象補(bǔ)充到研究中來(lái) C 應(yīng)盡可能獲得失訪者的基線資料甚至結(jié)局 D 可將失訪者與未失訪者的基線資料進(jìn)行比較 E 應(yīng)設(shè)法估計(jì)失訪可能導(dǎo)致的影響的大小 17.關(guān)于隊(duì)列研究中的偏倚問(wèn)題，下列哪些是正確的？ （ ） A 隊(duì)列研究的結(jié)論一般可

17、無(wú)條件地推及全人群 B 即使隨訪工作做得好，選擇偏倚也是難免的 C 回憶偏倚對(duì)隊(duì)列研究影響不大 D 要設(shè)法保證各組間信息質(zhì)量的可比性，以減少信息偏倚的發(fā)生 E 混雜偏倚在資料分析階段仍可設(shè)法控制 18.隊(duì)列研究的應(yīng)用指征包括 （ ） A 有明確的檢驗(yàn)假設(shè) B 該病的發(fā)病率較低（5‰） C 明確規(guī)定了暴露因素，并可獲得觀察人群的暴露資料 D 明確規(guī)定了結(jié)局因素，并可獲得觀察人群的結(jié)局資料 E 可獲得足夠的觀察人群 19.在隊(duì)列研究中，評(píng)價(jià)某種暴露與某種疾病的聯(lián)系的指標(biāo)包括 （

18、 ） A OR B RR C AR D PAR E SMR 20.關(guān)于隊(duì)列研究的敘述，下列哪些是正確的 （ ） A 可分為前瞻性和回顧性隊(duì)列研究 B 是從因求果的研究 C 在驗(yàn)證病因假設(shè)方面比病例對(duì)照研究更有說(shuō)服力 D 可適應(yīng)于罕見(jiàn)病的研究 E 只能用于病因研究 三、填空題 1.隊(duì)列研究的類型有___________、___________、___________。 2．外對(duì)照在___________研究中常用，其設(shè)置對(duì)照的方式有___________和_________

19、__。 3.隊(duì)列研究中決定樣本大小的因素有 、 、 、 。 4．隊(duì)列研究中隨訪的目的是 、 、 。 5．隊(duì)列研究資料統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果要計(jì)算 、 兩個(gè)頻率指標(biāo)。 6.在隊(duì)列研究中衡量暴露與疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)有_______ 、 、 、 。 7.隊(duì)列研究中常見(jiàn)的偏倚有 、 、 。

20、8.隊(duì)列研究的研究對(duì)象由_____________組成，分為_(kāi)____________和_____________。 9.隊(duì)列研究的研究對(duì)象可在以下三種人群中去選擇_____________、_____________、_____________。 10.現(xiàn)況研究的結(jié)果常用_____________指標(biāo)來(lái)比較和衡量，病例對(duì)照研究，結(jié)果比較的是_____________，而隊(duì)列研究比較的是_____________。 11.隊(duì)列研究分為_(kāi)____________、_____________、_____________，能對(duì)病因假設(shè)起肯定作用的是_____________。 12.在對(duì)疾病

21、病因的研究過(guò)程中描述性研究用于_____________，病例對(duì)照研究用于_____________，隊(duì)列研究用于_____________。 四、名詞解釋： 1.隊(duì)列研究： 2.RR（相對(duì)危險(xiǎn)度）： 3.AR（歸因危險(xiǎn)度）： 4.PAR（人群歸因危險(xiǎn)度）： 5.CI（累積發(fā)病率）： 6.ID（發(fā)病密度）： 7.失訪偏倚： 五、判斷改錯(cuò)題： 1.隊(duì)列研究用于驗(yàn)證病因假設(shè) （ ） 2.隊(duì)列研究屬觀察法 （ ） 3.隊(duì)列研究

22、的過(guò)程也是能觀察到疾病的自然史的過(guò)程 （ ） 4.隊(duì)列研究是從“因”到“果”的研究時(shí)間順序 （ ） 5.暴露在前，疾病結(jié)局在后，因此隊(duì)列研究能較好地肯定或否定因素與疾病可能的因果關(guān)聯(lián) （ ） 6.隊(duì)列研究能確切地了解暴露對(duì)疾病發(fā)生的作用 （ ） 7.疾病發(fā)生在事先確定的暴露人群中，因此能準(zhǔn)確估計(jì)人群發(fā)病的危險(xiǎn)程度

23、 （ ） 8.歷史性隊(duì)列研究中暴露到結(jié)局的方向是回顧性的，而研究工作的性質(zhì)是前瞻性的 （ ） 9.隊(duì)列研究所研究的疾病應(yīng)是人群中常見(jiàn)的疾病 （ ） 10.在隊(duì)列研究中同樣可以與病例對(duì)照研究一樣一項(xiàng)研究設(shè)計(jì)同時(shí)研究若干個(gè)暴露因素與一種疾病的關(guān)系 （ ） 11.出現(xiàn)研究結(jié)局的時(shí)間可能比觀察終點(diǎn)短

24、 （ ） 12.選擇特殊暴露人群做隊(duì)列研究時(shí)，常用歷史性隊(duì)列研究 （ ） 13.內(nèi)對(duì)照即暴露組與對(duì)照組來(lái)自同一研究人群，這是隊(duì)列研究最理想的對(duì)照形式 （ ） 14.為減少失訪偏倚，隊(duì)列研究的實(shí)際樣本量最好在估算樣本量上再增加10% （ ） 15.隊(duì)列研究所需的樣本量一般要少于病例對(duì)照研究 （

25、 ） 16.隊(duì)列研究資料可直接用來(lái)計(jì)算疾病的發(fā)病率并加以比較 （ ） 17.累積發(fā)病率和發(fā)病密度的計(jì)算應(yīng)依觀察人口的穩(wěn)定程度而定 （ ） 18.隊(duì)列研究中可直接計(jì)算RR值（相對(duì)危險(xiǎn)度） （ ） 19.RR值和AR值相比，前者更具有疾病預(yù)防和公共衛(wèi)生上的意義 （ ） 20.歸因危險(xiǎn)度百分比和人群歸因危險(xiǎn)度百分比具有相似的流行病學(xué)意義（ ） 21.AR%說(shuō)明一個(gè)具體人群在消除暴露的危險(xiǎn)因素后可能使發(fā)病或死亡減少的程度

26、 （ ） 22.失訪偏倚是隊(duì)列研究中最重要的偏倚 （ ） 23.隊(duì)列研究適用于暴露率低的危險(xiǎn)因素的研究 （ ） 24.隊(duì)列研究可以獲得一種暴露與多種疾病結(jié)局的關(guān)系 （ ） 25.若隊(duì)列研究的觀察期限為10年，則每位研究對(duì)象都應(yīng)嚴(yán)格按此時(shí)間觀察完整個(gè)研究周期 （ ） 26.隊(duì)列研究的研究結(jié)局就是整個(gè)研究工作預(yù)先設(shè)制的觀察時(shí)間 （ ） 27.詢問(wèn)是

27、隊(duì)列研究收集資料的主要方式 （ ） 28.SMR常用于研究人群數(shù)量少，或不便，不能計(jì)算發(fā)病率或死亡率時(shí)（ ） 29.SMR指被研究人群期望死亡（發(fā)?。┤藬?shù)與實(shí)際死亡（發(fā)病）人數(shù)之比。 （ ） 30.內(nèi)對(duì)照較外對(duì)照更能體現(xiàn)隊(duì)列研究中對(duì)照組與暴露組的可比性。（ ） 六、簡(jiǎn)答題： 1.如何在隊(duì)列研究中想辦法去減少失訪偏倚？ 2.隊(duì)列研究中選擇研究對(duì)象的基本要求是什么？ 3.簡(jiǎn)要說(shuō)明隊(duì)列研究的分析步驟？ 4.隊(duì)列研究的特點(diǎn)是什么？ 5.隊(duì)列研究中反映病因?qū)W聯(lián)系的指標(biāo)有哪些？ 6.隊(duì)列研究的主要偏倚是什么？應(yīng)如何控制

28、？ 7.隊(duì)列研究方法的優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比？ 七、論述題： 1.比較病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究各自的方法和特點(diǎn)。 2.一項(xiàng)飲酒與食管癌關(guān)系的研究，要建立病因假設(shè)應(yīng)用什么方法？驗(yàn)證病因應(yīng)用什么方法？各方法的研究對(duì)象應(yīng)如何選擇？ 3.病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究在衡量因素與疾病聯(lián)系程度的指標(biāo)方面有何不同？ 4.研究石棉粉塵與肺癌之間的關(guān)系，選擇接觸石棉粉塵的職業(yè)人群及一般人群作為研究對(duì)象，隨20～30年，這種研究設(shè)計(jì)屬流行病學(xué)何種方法？隨訪結(jié)果可計(jì)算哪些頻率指標(biāo)？ 5.一項(xiàng)接觸二硫化碳與心肌梗塞關(guān)系的研究，暴露組發(fā)病率為7.29%，非暴露組為2.04%，X2=9.5，P<0.01,RR=3.6，可基本肯

29、定二硫化碳與心肌梗塞間的因果關(guān)系嗎？為什么？這是何種類型的研究？ 八、計(jì)算題： 1.日本長(zhǎng)崎原子彈爆炸后進(jìn)行的射線劑量與白血病關(guān)系的隊(duì)列研究結(jié)果見(jiàn)下表，據(jù)此計(jì)算暴露組發(fā)生白血病的相對(duì)危險(xiǎn)性，發(fā)病密度，歸因危險(xiǎn)度。 照射劑量（rads） 暴露人數(shù) 人年數(shù) 白血病病例數(shù) < 5 62515 915000 27 < 5 20790 306500 61 參考答案 一、單項(xiàng)選擇題： 1.D 2.D 3.A 4.D 5.C 6.C 7.B

30、 8.C 9.B 10.C 11.A 12.A 13.B 14.D 15.B 16.C 17.D 18.D 19.B 20.C 二、多項(xiàng)選擇題： 1.ABD 2.ABCE 3.ABCDE 4.ACE 5.ABE 6.ACD 7.ABCDE 8.BCE 9.ACD

31、10.ABCD 11.ABCD 12.ACDE 13.ABCDE 14.ABCDE 15.ABDE 16.ACDE 17.CDE 18.ACDE 19.BCDE 20.ABC 五、判斷改錯(cuò)題： 1.√ 2.√ 3.√ 4.√ 5.√ 6.√ 7.√ 8.× 9.√ 10.× 11.√ 12.√ 13.√ 14.√ 15.× 16.√ 17.√ 18.√ 19.× 20.√ 21.× 22.√ 23.× 24.√ 25.× 26.× 27.√ 28.√ 29.× 30.√ （屈燕 編）