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1、1第三十八 麻 醉 后監(jiān)測治療室2麻醉恢復(fù)室麻醉恢復(fù)室(recovery room):任務(wù)任務(wù)：收治當(dāng)日全麻病人術(shù)后未蘇醒者和非全麻后病人情況未穩(wěn)定，或神經(jīng)功能未恢復(fù)者；保障病人麻醉恢復(fù)期間的安全，監(jiān)護和治療生理功能紊亂。轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸：1 回病房 2 陪伴人護送下回家 3 進入ICU與ICU的區(qū)別：一般性的麻醉恢復(fù)，短時間的 留置觀察配備： 人員的配備 器具及藥物的配備 3第一節(jié)第一節(jié) 麻醉恢復(fù)期麻醉恢復(fù)期麻醉恢復(fù)期(emergence)終止麻醉藥物的給予到麻醉作用完全消失期間分四個時相：1 麻醉深度減淺，感覺和運動功能的逐步恢復(fù)2 出現(xiàn)自主呼吸，并能逐漸自行調(diào)控3 呼吸道反射恢復(fù)4 清醒 4 麻

2、醉恢復(fù)的程度取決于麻醉藥和肌松藥的血藥濃度下降的程度1 吸入麻醉的蘇醒程度 取決于吸入麻醉藥在肺泡內(nèi)分壓的下降程度 決定于病人肺泡通氣量，麻醉藥物的脂溶性和麻醉持續(xù)時間 MAC清醒值：0.4或0.5MAC時，病人對外界言語刺激有反應(yīng)2 靜脈麻醉的蘇醒時間： 取決于決定于給藥劑量和時間，麻醉藥物的脂溶性，藥物在體內(nèi)的滅活或排泄3 肌肉收縮恢復(fù)的程度 取決于肌松藥在體內(nèi)的滅活或排出體外速度5處理 1 交接 2 監(jiān)測及記錄 3 異常情況的處理第二節(jié)第二節(jié) 在恢復(fù)室的監(jiān)測和治療在恢復(fù)室的監(jiān)測和治療一呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測和治療監(jiān)測：呼吸頻率，潮氣量，分鐘通氣量，血氧飽和度，血氣分析，呼吸的通暢程度，病人的皮膚

3、黏膜的顏色可能并發(fā)癥可能并發(fā)癥（一）呼吸道梗阻61上呼吸道梗阻 舌后墜 分泌物聚集 咽喉梗阻 喉頭水腫 強調(diào) 迅速診斷和治療 霧化吸入腎上腺素 糖皮質(zhì)激素的使用 嚴重時氣管造口72 下呼吸道梗阻 處理：抽吸 支氣管痙攣 去除病因，解除痙攣（二）通氣不足 查明病因予以處理 呼吸支持 拮抗藥的使用(三)低氧血癥 去除病因 氧療 呼吸支持8二循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測和治療監(jiān)測:血壓,ECG 必要時監(jiān)測有創(chuàng)血壓,中心靜脈壓,心功能(一)低血壓原因:低血容量和低心排出量治療:病因治療 嚴重低血壓者適當(dāng)使用血管活性藥(二)高血壓治療:病因治療 適當(dāng)使用血管擴張藥,宜選擇可控性好的藥物(三)心律失常9治療:首先病因治療 對影響循環(huán)功能的及時給予相應(yīng)治療三體溫監(jiān)測四神志觀察觀察:病人的瞳孔,各種反射的恢復(fù)程度,對語言的反應(yīng),回答問題的準確程度,定向能力治療:去除病因 適當(dāng)使用毒扁豆堿治療躁動蘇醒延遲:全麻術(shù)后超過2小時意識未恢復(fù) 處理:立即查明病因,及時處理 10第三節(jié) 離開恢復(fù)室的標準離室標準 第四節(jié) 恢復(fù)室設(shè)置和管理