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脊柱解剖學 脊柱 脊髓應用解剖 椎體 椎孔 椎弓根 椎弓板 棘突 橫突 一 椎骨的基本形態(tài)與結構 一 脊柱 棘突 橫突肋凹 下關節(jié)突 上關節(jié)突 椎上切跡 椎下切跡 峽部 峽部 骨皮質(zhì) 骨松質(zhì) 椎骨矢狀面 1 頸椎 1 椎體小 有橫突孔 棘突分叉 上下關節(jié)突近似水平位 椎孔較大且多呈卵圓形 2 鉤椎關節(jié) Luschka s關節(jié) 3 UTAC 即Unco Transero Articularcomplex稱鉤突 橫突 關節(jié)突復合體 二 各段椎骨的特征 椎體 椎孔 棘突 橫突孔 上關節(jié)面 鉤突 頸椎上面觀 椎體 上關節(jié)突 鉤突 下關節(jié)突 頸椎前面觀 上關節(jié)突 下關節(jié)突 棘突 頸椎左側面觀 環(huán)椎 樞椎 上面觀 前面觀 1 下面觀 后面觀 環(huán)椎 樞椎 2 寰枕關節(jié)與寰樞關節(jié) 寰枕關節(jié)由寰椎側塊上關節(jié)面和枕骨髁關節(jié)面構成橢圓狀滑膜關節(jié) 有松弛的關節(jié)囊 能作互相垂直的兩個軸上的運動 寰樞關節(jié)是寰椎與樞椎之間的兩個車軸關節(jié)和兩個磨動關節(jié) 上位頸椎 后面觀 頸椎整體觀 隆椎 鉤突 鉤突 鉤椎關節(jié)囊 鉤椎關節(jié) 關節(jié)囊 寰樞前膜 寰樞后膜 覆膜 寰椎十字韌帶 齒突尖韌帶 翼狀韌帶等 維持寰樞關節(jié)穩(wěn)固性的結構有 前縱韌帶 環(huán)枕前膜 環(huán)枕后膜 椎動脈 椎動脈行程 第六頸椎孔 項韌帶 椎動脈 覆膜與前縱韌帶 覆膜 后縱韌帶 1 2 覆膜深部 翼狀韌帶 翼狀韌帶 齒狀尖韌帶 3 4 張口位形態(tài) 枕骨大孔 環(huán)枕前膜 前縱韌帶 覆膜 后縱韌帶 頸椎上段矢狀面 椎體 椎孔 棘突 橫突 2 胸椎 胸椎 側面觀 胸椎與肋骨的連結 胸椎節(jié)段整體 側面觀 1 椎體大 棘突呈板狀向后平伸 2 椎孔從上位椎骨向下呈卵圓狀 三角形 三葉狀 3 上下關節(jié)突關節(jié)面呈矢狀位 內(nèi) 外關系 4 胸腰榫穴關節(jié) 3 腰椎 上關節(jié)突 乳突 椎孔 棘突 橫突 椎體 腰椎上面觀 棘突 橫突 下關節(jié)突 上關節(jié)突 乳突 腰椎側面觀 棘突 橫突 下關節(jié)突 上關節(jié)突 乳突 椎弓板 副突 腰椎后面觀 從上而下為卵圓形 三角形 三葉形 L1 L3 L5 腰段椎管的形狀 上關節(jié)突 岬 骶骨尖 尾骨 4 骶骨與尾骨 前面觀 上關節(jié)突 骶管 骶角 尾骨角 骶骨與尾骨 后面觀 髓核 纖維環(huán) 三 脊柱 椎骨間連接 1 椎間盤 占脊柱全長約1 4 頸 腰段最厚 軟骨終板 髓核 纖維環(huán) 椎間盤結構 棘突 椎間盤 1 軟骨終板 EndplatofCartilage 2 纖維環(huán)3 髓核 2 關節(jié)突關節(jié) 1 頸段關節(jié)突關節(jié)面近似水平位 2 胸段關節(jié)突關節(jié)面近似冠狀位 3 腰段關節(jié)突關節(jié)面近似失狀位 3 韌帶 1 前縱韌帶 2 后縱韌帶 3 黃韌帶 4 棘上韌帶與棘間韌帶 5 橫突間韌帶 前縱韌帶 后縱韌帶 覆膜 后縱韌帶 椎間盤 椎體 脊柱后面觀 椎體間連結 黃韌帶 椎弓間連結 前縱韌帶 黃韌帶 椎弓板 棘間韌帶 棘上韌帶 棘間韌帶 棘間韌帶 棘間韌帶 一 椎管 1 椎管由各椎骨的椎孔借骨連結結構相連而成 上經(jīng)枕骨大孔通顱腔 下經(jīng)骶管通向骶管裂孔 椎管前壁是椎體 椎間盤 后縱韌帶后面 后壁為椎板 黃韌帶并靠鄰關節(jié)突間關節(jié) 兩側壁為椎弓根和椎間孔 二 椎管和椎間孔的形態(tài)學特征 2 椎管的分區(qū) 根據(jù)椎管的形狀和椎管內(nèi)容物的配布是相關的 一般將椎管分為兩部分即中央椎管和神經(jīng)根管 1 中央椎管由脊髓及其被膜所占位置 是指椎管外側部脊神經(jīng)根所占部位 臨床上又稱側隱窩 其前壁椎體和椎間盤后外側 后壁為上關節(jié)突 黃韌帶 外側壁為椎弓根和椎間孔 2 神經(jīng)根管 腰段神經(jīng)根管與下述結構的關系 a 腰段椎管側隱窩明顯 b 盤黃間隙即椎間盤與黃韌帶之間的間隙 c 上關節(jié)突旁溝 d 椎弓根下溝 容納脊髓及其被膜 神經(jīng) 血管 脂肪結締組織等 3 椎管內(nèi)容物 馬尾與終絲 頸膨大 腰骶膨大 脊髓的節(jié)段 脊髓 脊神經(jīng)與脊髓節(jié)段 脊神經(jīng)節(jié) 前根 脊神經(jīng) 后支 前支 后根 脊髓頸段 脊髓胸段 脊髓腰段 脊髓骶尾段 脊髓節(jié)段與椎骨的相互對應關系 硬脊膜 蛛網(wǎng)膜 軟脊膜 脊髓的被膜 由淺入深依此為硬脊膜 蛛網(wǎng)膜 軟脊膜 硬脊膜 軟脊膜 蛛網(wǎng)膜 齒狀韌帶 脊髓的被膜 硬脊膜 軟脊膜 蛛網(wǎng)膜 前根 后根 脊髓的被膜 1 脊柱頸段 二 各段脊柱的形態(tài)結構特征 椎間孔位于上下椎骨的椎弓根之間 其中頸椎部與腰椎部椎間孔具有重要的臨床意義 椎間孔 頸段椎間孔 前內(nèi)側壁為鉤椎關節(jié)后外側壁為椎間突關節(jié)上 下為椎弓根形成一骨性管道 3 脊柱腰段 2 脊柱胸段 腰骶段椎間孔 管 1 脊神經(jīng)與脊髓的關系 前根 后根 脊神經(jīng)節(jié) 2 脊神經(jīng)根 脊神經(jīng)有前 后根相連 前根均較后根為大 三 脊神經(jīng) 脊膜套袖 神經(jīng)外膜 2 脊神經(jīng)與脊髓被膜的關系 前根 硬脊膜 竇椎神經(jīng) 脊神經(jīng)與硬脊膜的關系 竇椎神經(jīng) 脊神經(jīng) 竇椎神經(jīng) 竇椎神經(jīng) 竇椎神經(jīng) 腰神經(jīng)后支的特殊行程 四 靜脈 椎靜脈系的靜脈結構特征是壁薄 無瓣 吻合很多 可分為椎外靜脈叢和椎內(nèi)靜脈叢 椎內(nèi)靜脈叢 椎外靜脈叢 椎基靜脈 一 椎外靜脈叢 椎內(nèi)前靜脈叢 椎內(nèi)后靜脈叢 后縱竇 前縱竇 二 椎內(nèi)靜脈叢 腰椎靜脈叢 冠狀面觀 腰椎靜脈叢 縱剖面觀 五 脊柱與脊髓斷層解剖 關于脊柱 脊髓斷層解剖可參閱胸 腹各層面解剖不在重復 根據(jù)脊柱和脊髓的形態(tài)學點說明如下 腰下段橫斷層面 2 1 3 謝謝