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頸肩腰腿痛 第一期 穴位注射療法 1 軟組織損傷2 退變3 風(fēng)濕和類風(fēng)濕4 不正 骨錯(cuò)位 筋出槽 第一節(jié) 疼痛的病因 1 明確診斷 不誤診 不漏診 不強(qiáng)治 2 準(zhǔn)確定位 標(biāo) 痛點(diǎn) 本 病灶 兼治 2 足夠的療程3 聯(lián)合用藥 綜合治療 第二節(jié) 疼痛治療的原則 1 用于軟組織損傷的藥物 當(dāng)歸注射液 紅花注射液2 用于風(fēng)濕 類風(fēng)濕的藥物 雪蓮注射液3 用于骨性退變的藥物 依降鈣素 鮭魚降鈣素 健骨注射液4 用于營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物 維生素b12 維生素b1 甲鈷胺注射液5 用于快速降低局部組織水腫的藥物 地塞米松注射液 康寧克通注射液6 用于防治組織粘連的藥物 胎盤組織液7 用于強(qiáng)效止痛的藥物 高烏甲素注射液8 用于減輕注射時(shí)患者痛苦的藥物 利多卡因注射液 生理鹽水 第三節(jié) 穴位注射療法疼痛科常用中藥 1 患者取合適的體位 充分暴露所需取穴的部位 2 所取穴位的部位做嚴(yán)格的消毒 一般消毒直經(jīng)不小于5cm 3 選擇適當(dāng)?shù)尼橆^ 用注射器抽好注射的藥液 4 根據(jù)穴位的特點(diǎn) 采取正確的進(jìn)針方式和深度 找到針感后 回抽無(wú)血 無(wú)液 緩慢注入藥液 5 注射完畢后 用無(wú)菌棉簽按壓針眼兒片刻即可 6 首次治療患者 留觀半小時(shí)后 方可離開 第四節(jié) 穴位注射療法的操作 1 嚴(yán)重的高血壓 高血糖 心臟病患者 2 高敏體質(zhì)患者3 嚴(yán)重的皮膚病患者 4 脊髓型頸椎病 椎管狹窄 椎體滑脫 椎間盤脫出 脊柱結(jié)核 脊柱腫瘤患者 5 年齡過(guò)大患者 6 酒后患者 第五節(jié) 穴位注射療法的禁忌癥 雪蓮注射液2ml當(dāng)歸注射液4ml利多卡因注射液1 3ml生理鹽水加至10 20ml 第六節(jié) 基本配方 1 風(fēng)濕 類風(fēng)濕 每日一次 10次為一療程 三 四個(gè)療程 2 頸肩腰腿痛 每日一次 6 10次為一療程 1 病程在十年以內(nèi)者 不低于二個(gè)療程 2 病程在十年以上者 三 四個(gè)療程 第七節(jié) 療程的制定 第八節(jié) 頸部的安全區(qū) 1 病因 頸部軟組織損傷 輕度增生 2 癥狀 頸部 頸枕部 肩部酸痛或不適 3 治療 痛點(diǎn) 第三 四頸椎 患側(cè) 安全區(qū)注射 垂直進(jìn)針1 5cm 第九節(jié) 頸椎病 頸型 肩井穴 1 病因 頸椎間盤突出 嚴(yán)重增生 2 癥狀 單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木或酸痛 檢查 臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性 3 治療 痛點(diǎn) 第五 六 七頸椎 患側(cè) 安全區(qū)注射 垂直進(jìn)針1 5cm 配合穴位 曲池穴 手三里穴 外關(guān)穴 第九節(jié) 頸椎病 神經(jīng)根型 1 病因 寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位 頸部軟組織鈣化 增生 2 癥狀 頭暈 惡心 頭痛 檢查 旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性 3 治療 1 吸氧 2 第二頸椎安全區(qū)注射 垂直進(jìn)針1 5cm 第九節(jié) 頸椎病 椎動(dòng)脈型 1 病因 頸部軟組織損傷 輕度增生 2 癥狀 1 假性冠心病 2 咽部異物感 3 半側(cè)肢體感覺異常 3 治療 第四 五頸椎安全區(qū)注射 垂直進(jìn)針1 5cm 第九節(jié) 頸椎病 交感神經(jīng)型 1 病因 頸椎間盤向髓腔內(nèi)突出 2 癥狀 雙上肢 雙下肢運(yùn)動(dòng)和感覺異常 檢查 霍夫曼氏正陽(yáng)性 3 治療 不治 混合型頸椎病 臨床上最為多見的就屬混合型 它的治療 參照各類型頸椎病的治療方法 綜合治療 第九節(jié) 頸椎病 脊髓型 一 病因1 年老體虛 氣血欠充 經(jīng)筋失養(yǎng) 2 肩部外傷 勞損 使氣血凝滯 二 臨床分期 1 急性期 病期約1 2個(gè)月 多突然發(fā)生肩部酸楚 疼痛 肩部活動(dòng)受限 夜間加重 局部喜熱怕冷 疼痛可向上肢及背部擴(kuò)散 關(guān)節(jié)自主活動(dòng)受限 梳頭 穿衣均感困難 2 粘連期 病期約2 3個(gè)月 此期疼痛稍有減輕 而關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限 若作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí) 出現(xiàn)聳肩現(xiàn)象 3 緩解期 有兩種趨勢(shì) 1 功能恢復(fù) 2 活動(dòng)范圍更小 甚至僵化 疼痛反而不明顯 第十節(jié) 肩周炎 三 臨床表現(xiàn) 肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生的無(wú)菌性炎癥 以肩部疼痛 肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙為主要表現(xiàn) 四 體格檢查 1 抱肩實(shí)驗(yàn)2 抬高試驗(yàn)3 屈肘后背實(shí)驗(yàn) 第十節(jié) 肩周炎 五 治療 痛點(diǎn) 肩髃穴 肩髎穴 天宗穴 第十節(jié) 肩周炎 一 病因1 長(zhǎng)期反復(fù)勞作活勞動(dòng) 2 腰部退行性變 3 靜力性勞損 如靜坐 長(zhǎng)期單一姿勢(shì) 也可引起腰部肌肉損傷 二 臨床表現(xiàn)1 長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的腰部疼痛 2 疼痛因氣候變化或勞累而加重 3 壓痛范圍較廣泛 沒有準(zhǔn)確壓痛點(diǎn) 4 腰腿部活動(dòng)無(wú)明顯障礙 第十一節(jié) 慢性腰肌勞損 三 治療 痛點(diǎn)和患側(cè)腎俞穴 大腸腧 第十一節(jié) 慢性腰肌勞損 第十二節(jié) 腰部安全區(qū) 安全區(qū)下線 平髂嵴 第四腰椎棘突下 安全區(qū)上線 平肋緣下 第二腰椎棘突下 距后正中線四橫指 后正中線 距后正中線兩橫指 腰4 5之間的椎間盤突出 主要引起的是腰部疼痛 疼痛向臀部 小腿的外側(cè)放射 嚴(yán)重的放射至足的外側(cè) 治療 大腸腧 秩邊 陽(yáng)陵泉穴 昆侖 第十二節(jié) 腰四 五突出 腰五骶一之間的椎間盤突出 百分之八十五的患者腰部是沒有癥狀的 它的疼痛向大腿 小腿后側(cè)放射 嚴(yán)重時(shí)可放射至腳底板 治療 小安區(qū) 秩邊 下合陽(yáng)穴 太溪穴 第十二節(jié) 腰五骶一突出 一 病因 多因身體虛弱 風(fēng)寒濕侵襲所致 二 臨床表現(xiàn) 1 膝關(guān)節(jié)酸痛 或關(guān)節(jié)周圍呈現(xiàn)紅腫熱痛的炎癥表現(xiàn) 2 反復(fù)發(fā)作 遇風(fēng)寒濕疼痛加劇 3 大多數(shù)患者有晨僵現(xiàn)象 4 疼痛呈游走性 第十三節(jié) 風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎 三 治療 血海穴 梁丘穴 內(nèi)外膝眼 第十三節(jié) 風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎 一 病因 1 慢性勞損 長(zhǎng)期姿勢(shì)不良 負(fù)重用力 體重過(guò)重 導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟組織損傷 2 肥胖 體重的增加和膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病成正比 3 骨密度 骨質(zhì)疏松者出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的幾率就增多 4 外傷和力的承受 經(jīng)常的膝關(guān)節(jié)損傷 如骨折 軟骨 韌帶的損傷 異常狀態(tài)下的關(guān)節(jié) 當(dāng)關(guān)節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力 就會(huì)出現(xiàn)軟骨的退行性變 正常的關(guān)節(jié)和活動(dòng)甚至劇烈運(yùn)動(dòng)后是不會(huì)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的 5 遺傳因素 不同種族的關(guān)節(jié)受累情況是各不相同的 認(rèn)為和遺傳因素有關(guān) 本病在女性較多見 第十節(jié) 骨性膝關(guān)節(jié)炎 二 臨床癥狀和表現(xiàn) 一 癥狀 疼痛 關(guān)節(jié)腫脹 膝軟絞鎖 關(guān)節(jié)功能障礙 二 表現(xiàn)1 發(fā)病緩慢 多見于中老年肥胖女性 往往有勞累史 2 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重 其特點(diǎn)是初起疼痛為陣發(fā)性 后為持續(xù)性 勞累及夜間更甚 上下樓梯疼痛明顯 3 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 甚則跛行 極少數(shù)患者可出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象 4 關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可有彈響 磨擦音 部分患者關(guān)節(jié)腫脹 日久可見關(guān)節(jié)畸形 5 關(guān)節(jié)腫大 多因骨性肥大造成 伴發(fā)關(guān)節(jié)腔積液 第十節(jié) 骨性膝關(guān)節(jié)炎 三 治療 1 有關(guān)節(jié)腔積液的 浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性 減壓 關(guān)節(jié)腔注射 林可霉素0 6 利多卡因3ml 地塞米松5mg 加壓包扎 2 穴位注射 內(nèi)外膝眼 內(nèi)外半月板區(qū) 3 依降鈣素或鮭魚降鈣素的使用 首次兩支 以后每次一支 隔三天一次 連用十次 肌注 4 玻璃酸鈉的使用 在影像學(xué)報(bào)告膝關(guān)節(jié)間隙狹窄的情況下 每次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一支 隔七日注射一次 5 口服藥的使用 氨基酸葡萄糖 非甾體類 鈣劑 6 治療期間 減少活動(dòng) 第十二節(jié) 骨性膝關(guān)節(jié)炎 第十二節(jié) 骨性膝關(guān)節(jié)炎 外半月板 內(nèi)半月板 謝謝