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自身抗體實(shí)驗(yàn)診斷 米明仁 風(fēng)濕性疾病概述自身抗體與相關(guān)疾病檢測(cè)方法臨床實(shí)驗(yàn)診斷與分析 自身免疫性疾病 AID AID的確切發(fā)病機(jī)制尚未闡明目前認(rèn)為 主要與自身抗體的產(chǎn)生和免疫耐受的丟失相關(guān) 另外遺傳因素和感染因素的作用也不容忽視 AID具有以下共同特征 1 患者的血清中常可以檢測(cè)出高滴度的自身抗體或能與自身組織成分起反應(yīng)的致敏淋巴細(xì)胞 2 病變部位有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn) 3 血清免疫球蛋白高于正常水平 4 將患病的動(dòng)物或患者血清或致敏淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)移到正常動(dòng)物 ?？蓮?fù)制出相應(yīng)AID的動(dòng)物模型 5 AID常呈現(xiàn)遺傳傾向 部分與人白細(xì)胞抗原 HLA 尤其是與D DR基因位點(diǎn)相關(guān) 并多發(fā)于女性 6 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療或免疫抑制劑治療可有一定療效 AID可分為兩大類 以受累器官劃分 一 系統(tǒng)性AID是指抗原抗體復(fù)合物廣泛沉積于血管壁等原因所導(dǎo)致的全身多器官損害 如 SLE RA 干燥綜合征 進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥和結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等疾病 二 器官特異性AID是指組織器官的病理?yè)p害和功能障礙僅限于抗體或致敏淋巴細(xì)胞所針對(duì)的某一器官 主要包括慢性淋巴性甲狀腺炎 T1DM 重癥肌無(wú)力 慢性潰瘍性結(jié)腸炎 惡性貧血伴慢性萎縮性胃炎 原發(fā)性膽汁性肝硬化 PBC 特發(fā)性血小板減少性紫癜 ITP 多發(fā)性腦脊髓硬化癥和急性特發(fā)性多神經(jīng)炎等疾病 結(jié)締組織疾病 系統(tǒng)性自身免疫病 相關(guān)自身抗體 器官特異性自身免疫病自身抗體譜 自身抗體的分類 自身抗體的命名 自身抗體與相關(guān)疾病 自身抗體的臨床應(yīng)用 1 AID診斷與鑒別診斷 2 AID病情評(píng)估與治療監(jiān)測(cè) 定量和定期檢測(cè) 如SLE中的抗dsDNA抗體 原發(fā)性系統(tǒng)性血管炎中的PR3和MPO 3 AID病程轉(zhuǎn)歸與預(yù)后判斷 如局限型SSc中抗著絲點(diǎn)抗體 ACA 陽(yáng)性患者預(yù)后良好 彌漫型SSc中抗Scl 70抗體陽(yáng)性的年長(zhǎng)發(fā)病患者預(yù)后較差 4 AID致病機(jī)制的研究及流行病學(xué)的調(diào)研 謝謝