《醫(yī)院感染管理辦法 PPT課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)院感染管理辦法 PPT課件（72頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

2020 3 11 Wuanhua 1 醫(yī)院感染管理辦法 2020 3 11 Wuanhua 2 一 醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的重要性 與醫(yī)療質(zhì)量和病人安全密切相關(guān)與醫(yī)院的效率 效益密切相關(guān)與醫(yī)院診療技術(shù)的發(fā)展相關(guān)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān) 2020 3 11 Wuanhua 3 與醫(yī)院的效率 效益密切相關(guān) 延長(zhǎng)病人住院時(shí)間 外科傷口感染的病人住院日延長(zhǎng)8 2天 產(chǎn)科手術(shù)延長(zhǎng)3天 普通外科手術(shù)延長(zhǎng)9 9天 整形外科手術(shù)延長(zhǎng)19 8天 WHO 2002 據(jù)美國(guó)Jarvis于2000的報(bào)道 泌尿系統(tǒng)感染延長(zhǎng)1 4天 外科手術(shù)感染延長(zhǎng)7 8天 每例傷口的治療費(fèi)用為400 2600美元 醫(yī)源性肺炎延長(zhǎng)7 30天 Jarvis 2000 2020 3 11 Wuanhua 4 武漢同濟(jì)大學(xué)病例對(duì)照研究結(jié)果表明 平均每例病人延長(zhǎng)住院時(shí)間10 37天 中山大學(xué)附一院 中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院及福建省人民醫(yī)院的病例對(duì)照研究結(jié)果表明 延長(zhǎng)住院時(shí)間15 18天 復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院對(duì)1999年12月 2001年2月SICU氣管插管或氣管切開(kāi)患者的研究表明 VAP延長(zhǎng)住院時(shí)間31天 2020 3 11 Wuanhua 5 武漢同濟(jì)大學(xué)病例對(duì)照研究結(jié)果表明 平均每例病人人均多支出5058 28元 中山大學(xué)附一院 中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院及福建省人民醫(yī)院的病例對(duì)照研究結(jié)果表明 平均每例醫(yī)院感染病人增加醫(yī)療費(fèi)用2400 3200元 復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院對(duì)1999年12月 2001年2月SICU氣管插管或氣管切開(kāi)患者的研究表明 每例病人增加醫(yī)療費(fèi)用18368 1元 2020 3 11 Wuanhua 6 預(yù)防和控制醫(yī)院感染 成為全球患者安全聯(lián)盟活動(dòng)的主題 2002年5月第55屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)了WHA55 18決議 呼吁WHO成員國(guó)密切關(guān)注患者安全問(wèn)題 建立和加強(qiáng)增進(jìn)患者安全和提高醫(yī)療質(zhì)量所必須的科學(xué)系統(tǒng) 2004年5月第57屆世界衛(wèi)生大會(huì) 審議 關(guān)于患者安全工作的進(jìn)展報(bào)告 成立 患者安全國(guó)際聯(lián)盟 WorldAllianceForPatientSafety 2020 3 11 Wuanhua 7 二 我國(guó)醫(yī)院感染面臨的問(wèn)題 管理層面 監(jiān)管力度和效果不夠 醫(yī)院的重視程度不夠 預(yù)防和控制措施不夠 2020 3 11 Wuanhua 8 技術(shù)層面 基礎(chǔ)性工作薄弱 全員性參與薄弱 感染預(yù)防 控制與臨床實(shí)踐脫節(jié) 專業(yè)人員隊(duì)伍方面 知識(shí)結(jié)構(gòu)和專業(yè)水平需要不斷提高 隊(duì)伍的穩(wěn)定與發(fā)展仍面臨主 客觀問(wèn)題 2020 3 11 Wuanhua 9 宿州事件回放 2005年12月11日 安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染 其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件 經(jīng)調(diào)查 該起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市市立醫(yī)院管理混亂 違法 違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作 嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范 造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致 該事件性質(zhì)惡劣 后果嚴(yán)重 社會(huì)影響極壞 2020 3 11 Wuanhua 10 手術(shù)室不具備開(kāi)展眼科手術(shù)的基本條件 手術(shù)室布局 流程 環(huán)境 設(shè)施等均不符合開(kāi)展無(wú)菌手術(shù)的基本要求 2020 3 11 Wuanhua 11 關(guān)于深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件 1998年4月至5月 深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件 給病人帶來(lái)痛苦和損害 造成重大經(jīng)濟(jì)損失 引起社會(huì)各界和國(guó)內(nèi)外的強(qiáng)烈反響 現(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下 該院1998年4月3日至5月27日 共計(jì)手術(shù)292例 至8月20日止 發(fā)生感染166例 切口感染率為56 85 事件發(fā)生后 深圳市婦兒醫(yī)院未及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告 在自行控制措施未果 感染人數(shù)多達(dá)30余人的情況下 才于5月25日?qǐng)?bào)告深圳市衛(wèi)生局 深圳市衛(wèi)生局指示停止手術(shù) 查找原因 經(jīng)深圳市衛(wèi)生局 廣東省衛(wèi)生廳組織國(guó)內(nèi)外有關(guān)專家的積極治療 目前大部分病人傷口閉合 對(duì)其余病人的治療和對(duì)全部手術(shù)病人的追蹤觀察仍在繼續(xù)進(jìn)行中 深圳市衛(wèi)生局對(duì)有關(guān)責(zé)任人進(jìn)行了嚴(yán)肅處理 院長(zhǎng)陳一臻被免去院長(zhǎng)職務(wù) 直接責(zé)任人主管藥師何瑩被開(kāi)除公職 其他有關(guān)人員由醫(yī)院進(jìn)行處理 2020 3 11 Wuanhua 12 此次感染是以龜型分枝桿菌為主的混合感染 感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制錯(cuò)誤未達(dá)到滅菌效果 該院長(zhǎng)期以來(lái) 在醫(yī)院感染管理和控制方面存在的嚴(yán)重缺陷 是這次感染人數(shù)多 后果嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的根本原因 綜合起來(lái) 有以下幾點(diǎn) 一 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理工作缺乏認(rèn)識(shí) 醫(yī)院感染管理組織不健全 責(zé)任不落實(shí) 醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員 各科室兼職監(jiān)控人員沒(méi)有落實(shí) 醫(yī)院感染管理委員會(huì)形同虛設(shè) 工作不到位 二 對(duì)有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行不力 該院的醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí)淡薄 在醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和控制措施等環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重疏漏 違反了衛(wèi)生部頒布的 醫(yī)院感染管理規(guī)范 中關(guān)于消毒劑配制 有效濃度監(jiān)測(cè) 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的規(guī)定 三 有關(guān)工作人員嚴(yán)重缺乏對(duì)病人負(fù)責(zé)的精神 戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為2 浸泡4小時(shí) 而該院制劑員將新購(gòu)進(jìn)未標(biāo)明有效濃度的戊二醛 濃度為1 當(dāng)作20 的稀釋200倍供有關(guān)科室使用 致使浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度僅為0 005 且長(zhǎng)達(dá)半年之久未能發(fā)現(xiàn) 由于有關(guān)人員對(duì)病人極端不負(fù)責(zé)任 直接導(dǎo)致這起醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生 四 部分醫(yī)護(hù)人員違反消毒隔離技術(shù)的基本原則 6月份現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn) 手術(shù)室浸泡手術(shù)刀片 剪刀的消毒液近兩周尚未更換 明顯違背有關(guān)規(guī)定 此外 深圳市惠澤公司JL 強(qiáng)化戊二醛的使用說(shuō)明書(shū)不標(biāo)有效濃度 消毒與滅菌概念不清等問(wèn)題 也是導(dǎo)致深圳市婦兒醫(yī)院制劑員錯(cuò)配消毒劑引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)院感染暴發(fā)事件的重要因素 2020 3 11 Wuanhua 13 西安交大醫(yī)院院內(nèi)感染事故致死8名新生兒事件 2008年9月 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件 該事件后果嚴(yán)重 影響惡劣 現(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下 一 事件發(fā)生情況 主要問(wèn)題及處理結(jié)果西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱 心率加快 肝脾腫大等臨床癥狀 其中8名新生兒于9月5日 15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡 1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn) 我部于9月23日接到關(guān)于該事件的舉報(bào)信息后 立即組織專家調(diào)查組趕赴該院 與陜西省專家調(diào)查組共同開(kāi)展實(shí)地調(diào)查 經(jīng)專家組調(diào)查 認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致 是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該院存在以下問(wèn)題 一是醫(yī)院管理工作松懈 醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng) 該院對(duì) 醫(yī)院感染管理辦法 及有關(guān)醫(yī)院管理的規(guī)定執(zhí)行不力 醫(yī)院管理工作松懈 在醫(yī)療安全保障方面存在紕漏 醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度不健全 沒(méi)有全面落實(shí)診療技術(shù)規(guī)范和醫(yī)院感染管理的工作制度 部分醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng) 思想麻痹 2020 3 11 Wuanhua 14 二是忽視醫(yī)院感染管理 未盡感染防控職責(zé) 該院對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作不重視 未按照 醫(yī)院感染管理辦法 的規(guī)定建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制 尚未建立獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén)并履行相應(yīng)的職責(zé) 該院的感染控制工作隸屬于醫(yī)務(wù)部 削弱了醫(yī)院感染管理的力度 加之醫(yī)院感染管理人員配置不足 難以高質(zhì)量完成預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)管理 業(yè)務(wù)工作 難以保證對(duì)醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門(mén)和環(huán)節(jié)實(shí)施監(jiān)督檢測(cè) 檢查和指導(dǎo) 三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 瞞報(bào)醫(yī)院感染事件 該院沒(méi)有按照 醫(yī)院感染管理辦法 的規(guī)定建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度 不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā) 更沒(méi)有分析感染源 感染途徑 無(wú)法采取有效的處理和控制措施 醫(yī)院新生兒科在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)發(fā)生多起感染和死亡病例 醫(yī)院未予報(bào)告 存在瞞報(bào)重大醫(yī)院感染事件的事實(shí) 四是感染防控工作薄弱 諸多環(huán)節(jié)存在隱患 發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的新生兒科在建筑布局 工作流程 消毒隔離等方面存在明顯缺陷 新生兒科建筑布局和工作流程不合理 人流與物流相互交叉 對(duì)部分新生兒使用的物品和器具采用了錯(cuò)誤的消毒方法 醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生 用于新生兒的肝素封管液無(wú)使用時(shí)間標(biāo)識(shí)等 據(jù)對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員的手 病房物體表面 新生兒使用的奶瓶和奶嘴 新生兒暖箱注水口等進(jìn)行檢測(cè) 發(fā)現(xiàn)細(xì)菌超標(biāo)嚴(yán)重 有金黃色葡萄球菌 肺炎克雷伯桿菌的明顯污染 2020 3 11 Wuanhua 15 政府衛(wèi)生行政部門(mén) 社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院感染問(wèn)題高度關(guān)注 特別是社會(huì)和公眾對(duì)醫(yī)療安全 費(fèi)用的關(guān)注和重視程度不斷提高 2020 3 11 Wuanhua 16 三 醫(yī)院感染管理辦法 起草思路 一 調(diào)整范圍 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須按照 辦法 的規(guī)定加強(qiáng)醫(yī)院感染 醫(yī)源性感染的預(yù)防與控制工作 2020 3 11 Wuanhua 17 二 加強(qiáng)全國(guó) 各省 自治區(qū) 直轄市 和醫(yī)療機(jī)構(gòu)各層級(jí)的組織管理 衛(wèi)生部成立醫(yī)院感染預(yù)防與控制專家組 職責(zé)包括 研究起草有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范 對(duì)全國(guó)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo) 對(duì)全國(guó)重大醫(yī)院感染事件進(jìn)行調(diào)查 完成衛(wèi)生部交辦的其他工作 2020 3 11 Wuanhua 18 省級(jí)地方衛(wèi)生行政部門(mén)成立醫(yī)院感染預(yù)防與控制專家組 負(fù)責(zé)本地區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的技術(shù)性工作 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門(mén)的部門(mén)或者人員 負(fù)責(zé)組織 指導(dǎo) 協(xié)調(diào)和監(jiān)督本機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作 住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì) 住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén) 該部門(mén)兼具管理和業(yè)務(wù)技術(shù)職能 2020 3 11 Wuanhua 19 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制 制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度 工作規(guī)范 嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn) 有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染 防止傳染病病原體 耐藥菌 條件致病菌及其他病原微生物的播散 2020 3 11 Wuanhua 20 三 注重醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 通過(guò)有效的監(jiān)測(cè) 分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素 實(shí)施預(yù)防與控制措施 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)醫(yī)療器械 器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范 根據(jù)病原體傳播途徑 采取相應(yīng)的隔離措施 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施 保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生 診療環(huán)境衛(wèi)生 無(wú)菌操作技術(shù)和職業(yè)安全防護(hù)工作符合規(guī)定要求 降低醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素 2020 3 11 Wuanhua 21 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)工作的具體措施 提供必要的防護(hù)物品 保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械 一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照抗菌藥物應(yīng)用的原則 加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測(cè)管理 發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告 控制和處理措施 2020 3 11 Wuanhua 22 四 注重人員培訓(xùn) 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)院感染管理的學(xué)科建設(shè) 建立專業(yè)人才培養(yǎng)制度 充分發(fā)揮醫(yī)院感染專業(yè)技術(shù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的作用 建立醫(yī)院感染專業(yè)人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度 加強(qiáng)繼續(xù)教育 提高醫(yī)院感染專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平 醫(yī)院感染專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的專業(yè)知識(shí) 并能夠承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)工作 2020 3 11 Wuanhua 23 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并實(shí)施對(duì)各級(jí)各類專業(yè)技術(shù)人員 管理人員 工勤人員的培訓(xùn)計(jì)劃 對(duì)全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī) 工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn) 專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn) 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí) 落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 工作規(guī)范和要求 工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識(shí) 并在工作中正確運(yùn)用 2020 3 11 Wuanhua 24 醫(yī)院感染是可以預(yù)防和控制的 美國(guó)SENIC的調(diào)查研究顯示 通過(guò)預(yù)防 控制措施的實(shí)施 1 3的感染是可以預(yù)防的 2020 3 11 Wuanhua 25 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第48號(hào) 醫(yī)院感染管理辦法 已于2006年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò) 現(xiàn)予發(fā)布 自2006年9月1日起施行 部長(zhǎng)高強(qiáng)二 六年七月六日 2020 3 11 Wuanhua 26 第一章總則 第一條為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理 有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染 提高醫(yī)療質(zhì)量 保證醫(yī)療安全 根據(jù) 傳染病防治法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 和 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 等法律 行政法規(guī)的規(guī)定 制定本辦法 第二條醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染 醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防 診斷和控制活動(dòng) 2020 3 11 Wuanhua 27 第一章總則 第三條各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照本辦法的規(guī)定實(shí)施醫(yī)院感染管理工作 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù) 按照 職業(yè)病防治 及其配套規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 第四條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作 2020 3 11 Wuanhua 28 第二十七條申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記有下列情形之一的 不予登記 一 不符合 設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū) 核準(zhǔn)的事項(xiàng) 二 不符合 醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn) 三 投資不到位 四 醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房不能滿足診療服務(wù)功能 五 通訊 供電 上下水道等公共設(shè)施不能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn) 六 醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度不符合要求 七 消毒 隔離和無(wú)菌操作等基本知識(shí)和技能的現(xiàn)場(chǎng)抽查考核不合格 八 省 自治區(qū) 直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則 2020 3 11 Wuanhua 29 第二章組織管理 第五條各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制 制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范 嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn) 有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染 防止傳染病病原體 耐藥菌 條件致病菌及其他病原微生物的傳播 2020 3 11 Wuanhua 30 第六條住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén) 住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門(mén) 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專 兼 職人員 2020 3 11 Wuanhua 31 醫(yī)院感染管理委員會(huì) 第七條醫(yī)院感染管理委員會(huì)由醫(yī)院感染管理部門(mén) 醫(yī)務(wù)部門(mén) 護(hù)理部門(mén) 臨床科室 消毒供應(yīng)室 手術(shù)室 臨床檢驗(yàn)部門(mén) 藥事管理部門(mén) 設(shè)備管理部門(mén) 后勤管理部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)的主要負(fù)責(zé)人組成 主任委員由醫(yī)院院長(zhǎng)或者主管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任 2020 3 11 Wuanhua 32 醫(yī)院感染管理委員會(huì)8項(xiàng)職責(zé) 醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)是 一 認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范 標(biāo)準(zhǔn) 制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施 二 根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求 對(duì)本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì) 重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn) 基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn) 2020 3 11 Wuanhua 33 醫(yī)院感染管理委員會(huì)8項(xiàng)職責(zé) 三 研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià) 四 研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén) 重點(diǎn)環(huán)節(jié) 重點(diǎn)流程 危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施 明確各有關(guān)部門(mén) 人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任 五 研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案 2020 3 11 Wuanhua 34 醫(yī)院感染管理委員會(huì)8項(xiàng)職責(zé) 六 建立會(huì)議制度 定期研究 協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題 七 根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀 配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見(jiàn) 八 其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜 2020 3 11 Wuanhua 35 醫(yī)院感染管理部門(mén) 分管部門(mén)及醫(yī)院感染管理專 兼 職人員主要職責(zé) 第八條醫(yī)院感染管理部門(mén) 分管部門(mén)及醫(yī)院感染管理專 兼 職人員具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作 主要職責(zé)是 一 對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo) 二 對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè) 分析和反饋 針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施 2020 3 11 Wuanhua 36 醫(yī)院感染管理部門(mén) 分管部門(mén)及醫(yī)院感染管理專 兼 職人員主要職責(zé) 三 對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查 統(tǒng)計(jì)分析 并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告 四 對(duì)醫(yī)院的清潔 消毒滅菌與隔離 無(wú)菌操作技術(shù) 醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo) 五 對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo) 2020 3 11 Wuanhua 37 醫(yī)院感染管理部門(mén) 分管部門(mén)及醫(yī)院感染管理專 兼 職人員主要職責(zé) 六 對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo) 七 對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析 提出控制措施并協(xié)調(diào) 組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理 八 對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作 九 參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作 2020 3 11 Wuanhua 38 醫(yī)院感染管理部門(mén) 分管部門(mén)及醫(yī)院感染管理專 兼 職人員主要職責(zé) 十 對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械 器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核 十一 組織開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作 十二 完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作 2020 3 11 Wuanhua 39 衛(wèi)生部醫(yī)院感染預(yù)防與控制專家組 第九條衛(wèi)生部成立醫(yī)院感染預(yù)防與控制專家組 成員由醫(yī)院感染管理 疾病控制 傳染病學(xué) 臨床檢驗(yàn) 流行病學(xué) 消毒學(xué) 臨床藥學(xué) 護(hù)理學(xué)等專業(yè)的專家組成 主要職責(zé)是 一 研究起草有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制 醫(yī)院感染診斷的技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范 二 對(duì)全國(guó)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo) 三 對(duì)全國(guó)醫(yī)院感染發(fā)生狀況及危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查 分析 四 對(duì)全國(guó)重大醫(yī)院感染事件進(jìn)行調(diào)查和業(yè)務(wù)指導(dǎo) 五 完成衛(wèi)生部交辦的其他工作 2020 3 11 Wuanhua 40 第二章組織管理 第十條省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)成立醫(yī)院感染預(yù)防與控制專家組 負(fù)責(zé)指導(dǎo)本地區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的技術(shù)性工作 2020 3 11 Wuanhua 41 第三章預(yù)防與控制 第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范 加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作 2020 3 11 Wuanhua 42 消毒管理辦法 第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照 消毒管理辦法 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械 器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范 并達(dá)到以下要求 一 進(jìn)入人體組織 無(wú)菌器官的醫(yī)療器械 器具和物品必須達(dá)到滅菌水平 二 接觸皮膚 粘膜的醫(yī)療器械 器具和物品必須達(dá)到消毒水平 三 各種用于注射 穿刺 采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械 一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定 一次性使用的醫(yī)療器械 器具不得重復(fù)使用 2020 3 11 Wuanhua 43 第三章預(yù)防與控制 第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施 保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生 診療環(huán)境條件 無(wú)菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求 對(duì)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制 2020 3 11 Wuanhua 44 手衛(wèi)生規(guī)范 醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手或者使用速干手消毒劑 一 直接接觸病人前后 接觸不同病人之間 從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí) 接觸特殊易感病人前后 二 接觸病人黏膜 破損皮膚或傷口前后 接觸病人的血液 體液 分泌物 排泄物 傷口敷料之后 三 穿脫隔離衣前后 摘手套后 四 進(jìn)行無(wú)菌操作前后 處理清潔 無(wú)菌物品之前 處理污染物品之后 五 當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液 體液等物質(zhì)污染后 2020 3 11 Wuanhua 45 手衛(wèi)生規(guī)范 第十四條醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒 一 檢查 治療 護(hù)理免疫功能低下的病人之前 二 出入隔離病房 重癥監(jiān)護(hù)病房 燒傷病房 新生兒重癥病房和感染性疾病科病房等重點(diǎn)部門(mén)前后 三 接觸被傳染性的血液 體液和分泌物以及傳染性致病微生物污染的物品后 四 雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查 治療 護(hù)理或處理傳染病人污物之后 五 需要雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí) 2020 3 11 Wuanhua 46 總則手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生設(shè)施一般手衛(wèi)生與外科手消毒監(jiān)測(cè) 采用結(jié)果監(jiān)測(cè)還是依從性監(jiān)測(cè) 何時(shí)監(jiān)測(cè) 洗手后還是操作前 手衛(wèi)生規(guī)范 2020 3 11 Wuanhua 47 第三章預(yù)防與控制 第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范 根據(jù)病原體傳播途徑 采取相應(yīng)的隔離措施 第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作的具體措施 提供必要的防護(hù)物品 保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康 2020 3 11 Wuanhua 48 第三章預(yù)防與控制 第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測(cè)管理 2020 3 11 Wuanhua 49 第三章預(yù)防與控制 第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例 建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度 分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素 并針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素 實(shí)施預(yù)防與控制措施 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴發(fā) 分析感染源 感染途徑 采取有效的處理和控制措施 積極救治患者 2020 3 11 Wuanhua 50 如何開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)目標(biāo) 監(jiān)測(cè)內(nèi)容 監(jiān)測(cè)計(jì)劃實(shí)施監(jiān)測(cè) 前瞻性 分析監(jiān)測(cè)結(jié)果總結(jié)監(jiān)測(cè)結(jié)果運(yùn)用分享監(jiān)測(cè)結(jié)果 反饋非常重要 2020 3 11 Wuanhua 51 第三章預(yù)防與控制 第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí) 應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告 并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告 所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)確認(rèn)后 應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén) 省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)審核后 應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部 一 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā) 二 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡 三 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果 2020 3 11 Wuanhua 52 如何識(shí)別醫(yī)院感染暴發(fā) 線索來(lái)源調(diào)查方法確定暴發(fā)控制暴發(fā)總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 2020 3 11 Wuanhua 53 第三章預(yù)防與控制 第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí) 應(yīng)當(dāng)按照 國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范 試行 的要求進(jìn)行報(bào)告 一 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件 二 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 三 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染 2020 3 11 Wuanhua 54 第三章預(yù)防與控制 第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的 應(yīng)當(dāng)按照 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 和 國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理 2020 3 11 Wuanhua 55 第三章預(yù)防與控制 第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí) 所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查 查找感染源 感染途徑 感染因素 采取控制措施 防止感染源的傳播和感染范圍的擴(kuò)大 2020 3 11 Wuanhua 56 第三章預(yù)防與控制 第二十二條衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告 應(yīng)當(dāng)根據(jù)情況指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)院感染的調(diào)查和控制工作 并可以組織提供相應(yīng)的技術(shù)支持 2020 3 11 Wuanhua 57 第四章人員培訓(xùn) 第二十三條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)院感染管理的學(xué)科建設(shè) 建立專業(yè)人才培養(yǎng)制度 充分發(fā)揮醫(yī)院感染專業(yè)技術(shù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的作用 第二十四條省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染專業(yè)人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度 加強(qiáng)繼續(xù)教育 提高醫(yī)院感染專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平 2020 3 11 Wuanhua 58 醫(yī)院感染專職人員應(yīng)該具備的素質(zhì) 專職或兼職醫(yī)師專職護(hù)士兼職護(hù)士專職或兼職檢驗(yàn)人員管理人員 培訓(xùn)是我們獲得醫(yī)院感染控制武器 力量 的最重要手段之一 2020 3 11 Wuanhua 59 第四章人員培訓(xùn) 第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定對(duì)本機(jī)構(gòu)工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃 對(duì)全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī) 醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn) 專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn) 第二十六條醫(yī)院感染專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的專業(yè)知識(shí) 并能夠承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)工作 2020 3 11 Wuanhua 60 如何做好人員培訓(xùn) 培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)師資培訓(xùn)記錄培訓(xùn)效果 考核 培訓(xùn)技巧不斷培訓(xùn)外出學(xué)習(xí)與進(jìn)修醫(yī)院支持 2020 3 11 Wuanhua 61 第四章人員培訓(xùn) 第二十七條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí) 落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 工作規(guī)范和要求 工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識(shí) 并在工作中正確運(yùn)用 2020 3 11 Wuanhua 62 第五章監(jiān)督管理 第二十八條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)和本辦法的規(guī)定 對(duì)所轄區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查 2020 3 11 Wuanhua 63 第五章監(jiān)督管理 第二十九條對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容是 一 醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度及落實(shí)情況 二 針對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的各項(xiàng)工作和控制措施 三 消毒滅菌與隔離 醫(yī)療廢物管理及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作狀況 四 醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測(cè)工作情況 五 現(xiàn)場(chǎng)檢查 2020 3 11 Wuanhua 64 第五章監(jiān)督管理 第三十條衛(wèi)生行政部門(mén)在檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)院感染隱患時(shí) 應(yīng)當(dāng)責(zé)令限期整改或者暫時(shí)關(guān)閉相關(guān)科室或者暫停相關(guān)診療科目 第三十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生行政部門(mén)的檢查 調(diào)查取證等工作 應(yīng)當(dāng)予以配合 不得拒絕和阻礙 不得提供虛假材料 2020 3 11 Wuanhua 65 第六章罰則 第三十二條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)未按照本辦法的規(guī)定履行監(jiān)督管理和對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報(bào)告 調(diào)查處理職責(zé) 造成嚴(yán)重后果的 對(duì)衛(wèi)生行政主管部門(mén)主要負(fù)責(zé)人 直接責(zé)任人和相關(guān)責(zé)任人予以降級(jí)或者撤職的行政處分 2020 3 11 Wuanhua 66 第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法 有下列行為之一的 由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正 逾期不改的 給予警告并通報(bào)批評(píng) 情節(jié)嚴(yán)重的 對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予降級(jí)或者撤職的行政處分 一 未建立或者未落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度 工作規(guī)范 二 未設(shè)立醫(yī)院感染管理部門(mén) 分管部門(mén)以及指定專 兼 職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作 三 違反對(duì)醫(yī)療器械 器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范 四 違反無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范 五 未對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械 器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核 六 未對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護(hù) 2020 3 11 Wuanhua 67 第六章罰則 第三十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定 未采取預(yù)防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時(shí)采取控制措施 造成醫(yī)院感染暴發(fā) 傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的 對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人員給予降級(jí) 撤職 開(kāi)除的行政處分 情節(jié)嚴(yán)重的 依照 傳染病防治法 第六十九條規(guī)定 可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書(shū) 構(gòu)成犯罪的 依法追究刑事責(zé)任 2020 3 11 Wuanhua 68 第六章罰則 第三十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本辦法規(guī)定報(bào)告的 由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)批評(píng) 造成嚴(yán)重后果的 對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予降級(jí) 撤職 開(kāi)除的處分 2020 3 11 Wuanhua 69 第七章附則 第三十六條本辦法中下列用語(yǔ)的含義 一 醫(yī)院感染 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染 但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染 二 醫(yī)源性感染 指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中 因病原體傳播引起的感染 三 醫(yī)院感染暴發(fā) 是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中 短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象 四 消毒 指用化學(xué) 物理 生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物 五 滅菌 殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物 包括致病微生物和非致病微生物 也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子 2020 3 11 Wuanhua 70 第七章附則 第三十七條中國(guó)人民解放軍醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染管理工作 由中國(guó)人民解放軍衛(wèi)生部門(mén)歸口管理 第三十八條采供血機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)源性感染預(yù)防與控制管理參照本辦法 2020 3 11 Wuanhua 71 第七章附則 第三十九條本辦法自2006年9月1日起施行 原2000年11月30日頒布的 醫(yī)院感染管理規(guī)范 試行 同時(shí)廢止 2020 3 11 Wuanhua 72 謝謝各位