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小兒急性喉炎 易呼吸困難的小兒呼吸道感染疾病 常見(jiàn)于6個(gè)月 3歲的嬰幼兒其病情比成人危重 病情變化快及大易發(fā)生呼吸困難 若不及時(shí)診治 可危及生命 小兒喉解剖生理特點(diǎn) 喉腔 聲門(mén)較小咳嗽功能不強(qiáng)粘膜下組織較疏松粘膜下淋巴組織豐富喉軟骨較軟抵抗力及免疫力不足 炎癥反應(yīng)重神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定 哭鬧導(dǎo)致耗氧增加及喉痙攣 喉梗阻 病因 1 多繼發(fā)于急性上呼吸道感染 急性鼻炎 急性咽炎2 可繼發(fā)于某些急性傳染病 麻疹 流感 水痘3 誘因 小兒營(yíng)養(yǎng)不良 變應(yīng)性體質(zhì) 慢性扁桃體炎 腺樣體肥大 兒童鼻竇炎4 病因 病毒為主 可繼發(fā)細(xì)菌感染 臨床表現(xiàn) 癥狀 起病急 發(fā)熱聲嘶 空空 樣 犬吠樣 咳嗽常引起喉阻塞 吸氣性喉喘鳴 呼吸困難及 三凹征 嚴(yán)重患兒可出現(xiàn)缺氧 煩躁 面色蒼白 神志不清 最終循環(huán)呼吸衰竭而死亡 檢查 1 一般不行喉部檢查 喉鏡檢查 可見(jiàn)到喉粘膜 聲帶充血腫 有膿性分泌物2 聲門(mén)下粘膜腫脹 而向中間突起3 檢查時(shí)注意病兒的呼吸情況4 胸部聽(tīng)診 無(wú)肺部體征 成人 小兒 診斷及鑒別診斷 診斷 以癥狀為主要診斷依據(jù) 聲嘶 空空 樣咳嗽 吸氣性喉喘鳴及呼吸困難鑒別診斷 呼吸道異物 有異物吸入史 肺部聽(tīng)診可有氣管內(nèi)異物撞擊聲 哮鳴音喉白喉 咽喉部有灰白色偽膜 涂片和培養(yǎng)可找到白喉?xiàng)U菌喉痙攣 無(wú) 空 空 樣咳嗽 發(fā)作時(shí)間短 治療方法 治療的重點(diǎn)是解除喉痙攣1 及早使用有效 足量的抗生素及類(lèi)固醇激素 根據(jù)病情選用給藥途徑 2 重度喉阻塞或經(jīng)藥物治療后癥狀不緩解者 應(yīng)及時(shí)作氣管切開(kāi) 3 加強(qiáng)支持療法 注意營(yíng)養(yǎng)及水電解質(zhì)及酸堿平衡 保護(hù)心肌功能 盡量使病兒安靜