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1、腸系膜淋巴結炎護理查房1PPT學習交流 一、病例分析 二、定義 三、臨床表現 四、發(fā)病機制 五、并發(fā)癥 七、護理要點 八、健康宣教2PPT學習交流現病史： 患兒女，4歲6月，半天前無明顯誘因出現發(fā)熱，未測量體溫，無寒戰(zhàn)畏寒，無抽搐皮疹，伴腹痛，以臍周為主，每次可持續(xù)數分鐘后緩解，反復發(fā)作，家長未處理，一小時前患兒再度發(fā)熱伴頭昏，無惡心及嘔吐，無咳嗽及腹瀉等表現，來我院就診。3PPT學習交流輔助檢查（2015-6-1）： 血常規(guī)： WBC 17.05109/L N 83.84% L 12.84% RBC 4.341012/L HGB 120g/L 腹腔彩超：腹腔淋巴結偏大4PPT學習交流 入院診

2、斷： 急性扁桃體炎 腸系膜淋巴結炎 胃腸功能紊亂5PPT學習交流一般情況： T:38.0 P:120次/分 R:27次/分 體重14.5 檢查:咽部充血，雙扁桃體二度腫大，無分泌物6PPT學習交流初步診斷： 急性扁桃體炎 腸系膜淋巴結炎7PPT學習交流病程（2015-6-2）： 患兒昨日至今日仍反復發(fā)熱，熱峰38.5，無寒顫及驚厥，仍訴腹痛，陣發(fā)性，不劇，可自行緩解，今日嘔吐三次，非噴射狀，為胃內容物。 咽部充血，雙扁桃體二度大，無分泌物。8PPT學習交流治療計劃： 目前給予頭孢呋辛鈉針抗感染、熱毒寧針靜滴退熱等治療 完善相關輔助檢查 密切觀察病情變化，必要時調整治療方案9PPT學習交流診斷：

3、I.1、急性扁桃體炎：患兒系4歲6月學齡兒童，起病急，病程短，有發(fā)熱，查體咽部充血，雙扁桃體度大，故診斷，根據血常規(guī)和CRP考慮細菌感染 2、腸系膜淋巴結炎：患兒系4歲6月學齡兒童，有發(fā)熱，腹痛，以臍周為主，查體臍周輕壓痛，腹腔彩超提示淋巴結偏大，故診斷。 3、胃腸功能紊亂：患兒出現嘔吐故診斷，考慮與呼吸道感染及淋巴結腫大有關。10PPT學習交流定義: 一般認為因鏈球菌的血行感染所致，也有認為與腸道炎癥和寄生蟲病有關。多見于回腸末端。淋巴結呈多發(fā)性充血、腫大。腹腔內可有少量炎性滲液。鏡下可見淋巴竇擴張，中性粒細胞由小血管進入淋巴竇內，吞噬細菌。溶血性鏈球菌11PPT學習交流臨床表現： 在上呼吸

4、道感染后有咽痛、倦怠不適，繼之發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時伴腹瀉或便秘。約22%的病兒有頸部淋巴結腫大。 腹痛以臍周、右下腹多見， 痛點不固定12PPT學習交流發(fā)病機制： 常發(fā)病于15歲以下兒童，有上呼吸道感染者較易發(fā)病。通常以柯薩奇病毒感染為主。 實驗室檢查：白細胞增高為主，中性粒細胞和單核細胞增高為輔。13PPT學習交流并發(fā)癥： 常為上呼吸道感染的并發(fā)癥，常常并發(fā)于腸道炎癥之后，因患兒多有嘔吐、進食少，故水、電解質紊亂常見;有些患者可能并發(fā)腸套疊、腸梗阻。14PPT學習交流護理要點： 1、急性扁桃體炎 發(fā)病時多臥床休息，多飲水 保持口腔清潔，應用抗生素治療時多觀察生命體征，體溫過高時注意降溫，防

5、止驚厥。 2、胃腸功能紊亂 患者應注意避免精神緊張和情緒激動，飲食宜少食多餐，忌食辛辣和油膩食物，保持大便通暢。15PPT學習交流 3、腸系膜淋巴結炎 一般護理： 輔助患兒有規(guī)律的進行活動和鍛煉，避免勞累，保持情緒穩(wěn)定，避免激動和緊張，注意保暖。 飲食護理：保持大便通暢，多食水果和高纖維素食物，避免寒冷刺激、忌食辛辣食物。16PPT學習交流 心理護理:年幼的患兒語言表達能力差，常常用哭鬧來表現身體不適。護士要主動關心體貼患兒，用簡單易懂的語言與患兒交談，使患兒保持穩(wěn)定的情緒，減輕心理壓力。年幼的孩子可給喜歡的玩具，通過逗弄、哄抱、安撫等接觸分散注意力，消除其恐懼的心理。提供個性化服務。對于年長

6、兒，用良好的語言主動于患兒溝通，使之主動配合治療。17PPT學習交流健康宣教： 1、定期體檢：以達到早期發(fā)現、早期診斷、早期治療。 2、做好隨訪：防止病情惡化。 3、增強體質，提高自身免疫力：注意勞逸結合，多參加體育鍛煉，多進食富含維生素的新鮮蔬果。 4、平時不要穿著過多，氣溫變化時應增減衣服。18PPT學習交流 5、避免與患者接觸，在上呼吸道感染流行季節(jié)盡量不帶孩子去公共場所。 6、及時治療容易誘發(fā)上呼吸道感染的疾病，如營養(yǎng)不良，鋅缺乏，維生素A缺乏，佝僂病。 7、平時注意預防感冒發(fā)熱和飲食規(guī)律。對伴有發(fā)熱，特別是兒童及青壯年，如有上呼吸道感染的前驅癥狀應立即進行抗病毒、抗感染等治療，預防發(fā)生急性非特異性腸系膜淋巴結炎。19PPT學習交流 thank you !2015-6-1320PPT學習交流