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2021年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)《核心考點(diǎn)》講義之口腔修復(fù)學(xué)

上傳人:d****1 文檔編號(hào):82349223 上傳時(shí)間:2022-04-28 格式:DOCX 頁(yè)數(shù):9 大小:494.49KB
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1、可摘局部義齒(RPD) 可摘局部義齒禁忌證 因意識(shí)或精神障礙,或行動(dòng)障礙而生活不能自理的患者,不能摘戴、保管和淸潔義齒,或有誤吞義齒危險(xiǎn)的患者; 有嚴(yán)重的牙體、牙周疾病而未得到完善的治療和有效控制的患者: 有口腔黏膜病變或苴他軟硬組織病變,未治愈或未得到有效控制的患者: 缺牙間隙過(guò)窄,(牙合)齦距過(guò)小,可導(dǎo)致義齒強(qiáng)度不足者; 對(duì)義齒材料過(guò)敏或?qū)αx齒的異物感無(wú)法克服的患者。 分類 膠連式義齒: 金屬鑄造支架式義齒。 牙支持式義齒: 牙與黏膜混合支持式義齒: 黏膜支持式義齒。 Kennedyi-*Kennedy31二類 Kennedy■蘭與Kennedy那風(fēng)類

2、 Kennedy範(fàn)二臾範(fàn)二堇類 Kennedy第二類期僅次 模型觀測(cè)器 ?觀測(cè)架 ?觀測(cè)臺(tái) ?分析工具: 分析桿、倒凹尺、鉛芯、成型蠟刀。 牙體長(zhǎng)軸 牙爼外形離點(diǎn)線一觀rttt—*/ 牙冠外形髙點(diǎn)線和觀測(cè)線 就位道與基牙鄰而方向一致,利用基牙鄰而形成導(dǎo)平面,與義齒密合,既可引導(dǎo)義齒就位,又能輔助義齒固位,避免義齒與鄰牙間岀現(xiàn)過(guò)大間隙影響美觀和導(dǎo)致食物嵌塞。 使義齒就位道與脫位力方向不一致,利用基牙鄰而倒凹獲得制鎖固位作用。 確定就位道 1)平均倒凹(均凹法):適于缺牙間隙多、倒凹大的病例。 2)調(diào)節(jié)倒凹(調(diào)凹法):使缺隙兩端基牙的倒凹適當(dāng)?shù)丶性谝欢嘶?,產(chǎn)生有

3、利的倒凹。 前牙缺失:義齒從前向后斜向就位 卡環(huán)的種類 鑄造卡環(huán):包括圓環(huán)形卡環(huán)和桿形卡環(huán) 圓環(huán)卡環(huán)(Aker卡環(huán))常包繞基牙的3個(gè)軸面和4個(gè)軸而角,即包繞基牙牙冠的3/4以上。 桿形卡環(huán)是(推型、Roach卡環(huán))相對(duì)獨(dú)立的頰側(cè)臂和舌側(cè)臂,包繞基牙約1/4。適用于后牙游離缺失的末端基牙。固位作用好,但穩(wěn)定作用差。 鍛絲卡環(huán):彎制,固位好,穩(wěn)定性差。 圓環(huán)形卡環(huán) 三臂卡環(huán):牙冠外形好,無(wú)明顯傾斜的基牙。 圈形卡環(huán):遠(yuǎn)中孤立的磨牙上,上頜磨牙向近中頰側(cè)傾斜、下頜磨牙向近中舌側(cè)傾斜者??ōh(huán)臂尖端在上頜磨 牙頰側(cè)近中,下頜磨牙舌側(cè)近中。 聃支托 回力卡環(huán):后牙游離端缺失

4、的末端基牙(前磨牙),牙冠較短或?yàn)殄F形牙。 a.類側(cè)觀b.舌側(cè)観對(duì)半卡環(huán):前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙。 三骨卡環(huán) 間隙卡環(huán):非缺隙側(cè)單個(gè)基牙上的三臂卡環(huán) 聯(lián)合卡環(huán):?jiǎn)蝹?cè)缺牙,基牙牙冠短而穩(wěn)固J或相鄰兩牙之間有間隙者,防止食物嵌塞。 延伸卡環(huán),松動(dòng)或牙冠外形差連續(xù)卡環(huán):多用于牙周夾板。 的基牙。 圓環(huán)形卡環(huán) 倒鉤卡環(huán):常用于倒凹區(qū)在支托的同側(cè)下方的二型觀測(cè)線基牙。常用于有組織倒凹區(qū)無(wú)法使用桿形卡環(huán)時(shí)。 尖牙卡環(huán):用于尖牙,尤其是下頜尖牙。 RPI卡環(huán)組 近中(牙合)支托、鄰而板、I桿。遠(yuǎn)中游離端義齒。 圓環(huán)形卡環(huán)的固位臂代替【桿。 近中(牙合

5、)支托、遠(yuǎn)中鄰面板和圓環(huán)形卡環(huán)固位臂。要求基牙排列正常,觀測(cè)線位于牙冠的中部,卡環(huán)臂的堅(jiān)硬部分應(yīng)與頰而觀測(cè)線重合。 不正?正? 牙列缺失 上頜It向上向內(nèi)吸收、下頜竹向下向外吸收 下頜牙槽蠟的平均吸收速度是上頜的3?4倍 Atwood牙槽靖吸收程度分級(jí) 一級(jí):牙槽靖吸收較少,有一圧的高度和寬度,形態(tài)豐滿 二級(jí):刃狀牙槽箱 三級(jí):高度明顯降低,牙槽箱大部分吸收而低平者 四級(jí):牙槽靖吸收達(dá)基骨,牙槽喈后部形成凹陷者 無(wú)牙頜的解剖標(biāo)志 所有的解剖標(biāo)志都具有特泄的生理意義 牙槽悄:承擔(dān)較大的(牙合)力 唇、頰系帶:避讓 結(jié)節(jié)、隆突:黏膜覆蓋少,易發(fā)生義齒壓痛,做好緩沖

6、 上頜結(jié)節(jié)(頰間隙):上頜義齒的頰側(cè)邊緣 切牙乳突:適當(dāng)緩沖。上中切牙馬面至切牙乳突中點(diǎn)前8?10mm:上頜兩側(cè)尖牙牙尖頂?shù)倪B線應(yīng)通過(guò)切牙乳突中點(diǎn)。牙列缺失后,上頜兩側(cè)尖牙尖頂間的連線應(yīng)位于切牙乳突后緣 上頜硬區(qū):腭隆突或上頜隆突,易壓痛,支點(diǎn)易岀現(xiàn)義齒翹動(dòng),需緩沖。 腭小凹:上頜全口義齒的后緣應(yīng)在腭小凹后2mm處顫動(dòng)線: J硬腭與軟腭腱膜結(jié)合的部位一一前顫動(dòng)線J“啊”線一一后顫動(dòng)線 J后堤區(qū):前.后顫動(dòng)線之間弓形區(qū)域,總義齒邊緣封閉 頰棚區(qū) 磨牙后墊:下頜全口義齒后緣應(yīng)蓋過(guò)磨牙后墊1/2或全部。下頜第一磨牙(牙合)而應(yīng)與磨牙后墊的1/2等高。從前后向看,下頜第二磨牙應(yīng)位于磨牙后

7、墊前緣。從頰舌向看,磨牙后墊頰而、舌而向前與下頜尖牙的近中而形成一個(gè)三角形,一般情況下,下頜后牙的舌尖應(yīng)位于此三角形內(nèi)。 下頜舌符后窩(下頜舌卄后間隙、舌側(cè)翼緣區(qū)):下頜義齒舌側(cè)基托的典型形態(tài)為S形,抵抗義齒向前脫位 無(wú)牙頜的功能分區(qū) 主承托區(qū):牙槽靖頂、除上頜硬區(qū)之外的硬腭水平部分、頰棚區(qū)副承托區(qū):牙槽箱的曆頰和舌腭側(cè)斜面,抵抗義齒受到的水平向作用力,有利于義齒的穩(wěn)立邊緣封閉區(qū):與義齒邊緣接觸的軟組織部分 緩沖區(qū):上頜隆突、傾突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、下頜隆突.下頜舌竹箱以及牙槽疇上的竹尖、佇棱 義齒表而 組織面:義齒基托與其覆蓋下的牙槽蠟和上腭等組織密切接觸的表而?;懈采w下的組

8、織區(qū)域稱 為義齒承托區(qū)。密合。 咬合面:義齒人工牙的咬合接觸應(yīng)廣泛而且平衡,以利于咬合壓力在支持組織上均勻分布,利于義齒的穩(wěn)定。功能。 磨光面:義齒與曆、頰、舌側(cè)軟組織和肌肉接觸的表而。外形。 吸附力:附著力(不同種分子之間).內(nèi)聚力(同種分子之間)。大小與基托和黏膜之間的接觸面積、密合程度,以及唾液的質(zhì)和量(黏稠度)有關(guān)系。 表而張力:間隙愈小,表面張力也就愈大。 大氣壓力:良好的邊緣封閉。 肌肉作用力:中性區(qū),義齒基托磨光而。 固位影響因素 穩(wěn)定影響因素 頜骨解剖形態(tài) 承托區(qū)黏膜性質(zhì) 唾液質(zhì)量 上下頜弓的位置關(guān)系 義齒的邊緣伸展 人工牙排列位置與咬合關(guān)系 頜位關(guān)系 義齒基托磨光而形態(tài)

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