《2021年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)《核心考點(diǎn)》講義》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《2021年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)《核心考點(diǎn)》講義（11頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、 口腔醫(yī)師考試□口□具他口腔執(zhí)業(yè)-9.5%,約60? 口腔助理-14%,約42道滇防醫(yī)學(xué) 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn) 1. 官方語(yǔ)言較多 臨床比較少?zèng)]意思 一、緒論 二、口腔流行病學(xué) 三、齷病預(yù)防 四、牙周病預(yù)防 五、其他口腔疾病的預(yù)防 六、口腔健康促進(jìn) 七、特泄人群的口腔保健 八、社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù) 九、口腔醫(yī)療保健中的感染與控制 ＜考點(diǎn)1＞ 調(diào)査方法：普査、抽樣調(diào)査、捷徑調(diào)查。 普查：稱(chēng)全面調(diào)查，1~2天或1~2周內(nèi)，對(duì)特左人群中的每一個(gè)成員進(jìn)行的調(diào)查或檢查，應(yīng)査率要求在95%以上」—最大優(yōu)點(diǎn)：發(fā)現(xiàn)調(diào)查人群中的全部病例。 應(yīng)査率＞95%；漏查率高結(jié)果可靠性差。

2、 最大缺點(diǎn)：工作星大，成本高，適用較小范圍內(nèi)。 1. 抽樣調(diào)查：從目標(biāo)地區(qū)的總體人群中，按統(tǒng)汁學(xué)隨機(jī)抽樣原則抽取部分人群作為調(diào)查對(duì)象。被抽到的人群稱(chēng)為樣本人群。 用樣本人群調(diào)查的結(jié)果，推斷總體人群的現(xiàn)患病情況。 前提條件是抽取的數(shù)量足夠大?調(diào)查的數(shù)據(jù)可靠。優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省時(shí)間.人力和經(jīng)費(fèi)，所得資料具有代表性。 單純隨機(jī)抽樣 最基本的抽樣方法，按同等的槪率抽樣 抽簽 系統(tǒng)抽樣 按一定間隔隨機(jī)抽樣 先編號(hào)，再間隔 分層抽樣 先分層，每層中隨機(jī)抽樣 年齡，經(jīng)濟(jì)文化 整群抽樣 以整群為抽樣單位 班級(jí)/團(tuán)體 多級(jí)抽樣 多個(gè)階段，每個(gè)階段單純隨機(jī)抽樣 大型流行病學(xué)調(diào)查

3、 3?捷徑調(diào)查：WHO推薦，只查有代表年齡組（5,12,15,35?44,65?74）° 5年齡組：乳牙列患踴水平 12年齡組：全球醯病監(jiān)測(cè)年齡組 15年齡組：評(píng)價(jià)全球牙周病指征 35?44：監(jiān)測(cè)成年人口腔健康狀況 65?74：監(jiān)測(cè)老年人口膠健康贏 4.試點(diǎn)調(diào)查：又稱(chēng)預(yù)調(diào)查。選有代表性的12歲組,加另一?個(gè)年齡組。 ＜考點(diǎn)2〉（1?選扌甜偏倚：不惑鮒樣?趨圣 ② 偏倚〈2.無(wú)應(yīng)甜倚:艇（3?信息偏倚/①檢查器械;測(cè)呈偏倚調(diào)查對(duì)象引起：回憶偏倚、報(bào)告偏倚 ?檢直者原因檢查者之間偏性-檢直者本身偏性標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)也就是可靠度檢驗(yàn)，包括檢查者本身可靠度檢驗(yàn)和檢查者之間可靠度檢驗(yàn):

4、 Kappa值的大小與可靠度的關(guān)系 0.40以下 可靠度不合格 卜41?0.60 可靠度中等 0.61?0.80 可靠度優(yōu) 0?81?1?0 完全可靠 〈考點(diǎn)3〉顒失補(bǔ)牙數(shù)和牙面數(shù)使用方法 患鯛情況 DMFT/dmft DMFS/dmfs 一顆近中（牙合）而想舗的牙 D(d)=1 D(d)=2 -個(gè)牙而有充填體另一個(gè)牙而有原發(fā)翻的牙 D(d)=1 D(d)=1 F(f)=1 一個(gè)牙而上既有原發(fā)鯛又有充填體的牙 D(d)=1 D(d)=1 一個(gè)牙上有兩個(gè)牙而有充填 F(f)=1 F(f)=2 可疑舗 不記分 不記分 一顆顒失牙 M(m)

5、=1 后牙M(m)=5 前牙M(m)=4 30歲以上，不再區(qū)分是藕病還是牙周病導(dǎo)致的失牙。 9歲以下的兒童，喪失了不該脫落的乳牙即為剛失。 嶠均(jneanDltFT)= 反映了受檢人群額病的嚴(yán)重程度，但兩者反映人群瞞病嚴(yán)重程度的敏感性不同。相比之下，DMFS較為敏感。 臨面均（iwanDMFS）= 屣?、失.補(bǔ)牙面之和 陸面充埴枸成比= 受檢人群已充填牙面數(shù) 受檢人群器.失、補(bǔ)牙面之和 X100% 患齬率= 患屣病人數(shù) 受檢人數(shù) X100% 強(qiáng)病發(fā)病率二 發(fā)生新齬人數(shù) 芟檢人數(shù) X100% 檢査某班15歲學(xué)生50名，其中舗病者10人，摘失補(bǔ)牙

6、數(shù)為：D=70,M=2,F=8,舗失補(bǔ)牙而數(shù)為：D=210,M=10,F=15,這班學(xué)生顒而均為（） A. 0.8 B. 1.4 C. 1.6 D. 4.2 E. 4.7 『正確答案」E二強(qiáng)、失、補(bǔ)牙面之和— 『答案解析」齒禹而均（m亡anDMFS）受檢人數(shù) （210+10+15）/50=4.7〈考點(diǎn)4>WHO規(guī)宦顒病的患病水平，以12歲福均作為衡量標(biāo)準(zhǔn) 鶴均 等級(jí) 0.0?1?1 很低 1?2?2?6 低 2.7?4?4 中 4.5?6.5 高 6.6以上 很高 翻病的分級(jí)預(yù)防及方法〈考點(diǎn)5〉須病的二級(jí)預(yù)防 一級(jí)預(yù)防 進(jìn)行口腔健康教m控制及消除危

7、險(xiǎn)因素（窩溝封閉）沒(méi)病 二級(jí)預(yù)防（干預(yù)） 三早一早發(fā)現(xiàn).早診斷.早治療有病早治定期口腔檢查及X線片，早期藕壞的及時(shí)充填 三級(jí)預(yù)防（修復(fù)） 防止福病的并發(fā)癥（牙髓炎）有病根治恢復(fù)功能（拔牙后修復(fù)） ＜考點(diǎn)6＞氟化物防額的全身應(yīng)用 氟濃度 特點(diǎn) 飲水氟化 0.7?lmg/L 方便；浪費(fèi) 食鹽氟化 90?350mg/kg 便宜：不好控制 牛奶氟化 3?6歲一般為0.5mg/d 可降低藕壞 氟片 氟化鈉不超過(guò)120mg/次 精準(zhǔn)：需監(jiān)督 氟滴劑 每滴含氟離子0.125mg 適用于2歲以下幼兒 氟化物防踴的局部應(yīng)用 氟濃度 含氟牙膏 氟化鈉

8、、單氟磷酸鈉、氟化亞錫 6歲~成人lg 3?6歲以下兒竟豌豆大小 含氟漱口液 0.2%NaF每周一次 0.05%NaF每天一次 含氟涂料 一年2次 含氟凝膠 專(zhuān)業(yè)APF凝膠濃度為1.23% 個(gè)人氟凝膠有0.5%APF凝膠和NaF凝膠，還有0.1%的SnF：凝膠 含氟泡沫 可能為含氟凝膠替代品 ＜考點(diǎn)7＞窩溝解剖形態(tài)及想額特點(diǎn)一級(jí)預(yù)防窩溝的解剖形態(tài) 淺、寬的V形溝： 深、窄的I形溝。 適應(yīng)證 1?深窩溝,特別是可卡住探針的窩溝。 2. 對(duì)側(cè)牙患翻。 3. 乳磨牙以3?4歲為宜。 4. 第一恒磨牙以6?7歲為宜。 5. 第二恒磨牙在11?13歲。

9、 窩溝封閉的操作方法和步驟 1?淸潔牙而：不含氟牙膏。 2. 酸蝕 牙尖斜而的2/3,恒牙酸蝕20?30秒，乳牙酸蝕60秒。 3. 沖洗和干燥:吸唾器,15s,白霧狀。 4. 涂布封閉劑：45s內(nèi)，避免產(chǎn)生氣泡。 5?固化:距離牙尖1mm<> <考點(diǎn)8>預(yù)防性樹(shù)脂充填的適應(yīng)證 1. 窩溝有踴損能卡住探針。 2. 深的點(diǎn)隙窩溝有患藕傾向。 3. 溝裂有早期頻跡象，釉質(zhì)混濁或呈白堊色。 ?操作步驟：除了去除闞壞和使用粘結(jié)劑外，操作步驟與窩溝封閉相同。預(yù)防性樹(shù)脂充填的分類(lèi)及操作步驟 類(lèi)型 圓鉆去除藕壞 洞深 充填材料 類(lèi)型 A 最小號(hào) 脫礦釉質(zhì) 不含填

10、料的封閉劑 類(lèi)型 B 小號(hào)或中號(hào) 洞深基本在釉質(zhì)內(nèi) 稀釋的樹(shù)脂材料；固化后（牙合）而涂封閉劑 類(lèi)型 中號(hào)或大號(hào) 洞深已達(dá)牙本質(zhì) 酸蝕前氫氧化鈣墊底；涂布釉質(zhì)粘結(jié)劑后用后牙復(fù)合樹(shù)脂充填 <考點(diǎn)9>ART優(yōu)點(diǎn)： ?不需電動(dòng)牙科設(shè)備； ?術(shù)者容易操作，患者易于接受； ?玻璃離子的化學(xué)性粘結(jié)可避免去除過(guò)多牙體組織； ?材料中氟離子的釋放可使牙本質(zhì)礦化以阻止顒的發(fā)展： ?兼有治療和預(yù)防效果。 適用于恒牙和乳牙的中小齷洞，能允許最小的挖器進(jìn)入：無(wú)牙髓眾谿，無(wú)可疑牙腌炎。 操作步驟 1. 備洞。 2. 淸潔：弱聚丙烯酸（10%）o 3. 混合與調(diào)拌：20?30s完成。

11、 4. 充填。 5. 涂布凡士林。 優(yōu)缺點(diǎn) 1. 優(yōu)點(diǎn)：使口腔醫(yī)生可以離開(kāi)診所深入到患者生活的環(huán)境，讓更多的人獲得口腔保健的機(jī)會(huì)。 2. 缺點(diǎn) <1）充填微漏：玻璃離子在反應(yīng)的過(guò)程中體積收縮，產(chǎn)生微漏，即便在所有操作都很標(biāo)準(zhǔn)的情況下仍難避免。 （2）玻璃離子材料強(qiáng)度不夠。 （3）對(duì)ART修復(fù)與充填長(zhǎng)期保留率的研究不夠。 對(duì)比記憶 窩溝封閉 預(yù)防性樹(shù)脂充填 非創(chuàng)傷性修復(fù)治療 適應(yīng)癥 有患藕傾向的深窩溝 早期顒 中小翻洞 充填材料 封閉劑 封閉劑樹(shù)脂墊底材料 玻璃離子 主要器械 光固化燈慢速手機(jī) 光固化燈手機(jī) 挖匙 <考點(diǎn)10>CPI指數(shù)

12、 ?器械：CPI探針. ?內(nèi)容：牙齦出血、牙石和牙周袋深度。 ?注意：用力不超過(guò)20? 注意事項(xiàng)： ?每個(gè)區(qū)段必須有2顆或2顆以上功能牙，且無(wú)拔牙指征，該區(qū)才做檢查。 ?成人后牙區(qū)段，缺失一顆指數(shù)牙或有拔牙指征，則只檢查另一顆指數(shù)牙。 ?若一個(gè)區(qū)段指數(shù)牙全部缺失或有拔牙指征，則檢査此區(qū)段所有余留牙，以最重情況記分。 1716 11 2627 1746 13 3637 3.0mm 3.5wi 2.0rrwn CPI計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)0=牙齦健康1=牙齦炎，探診后出血=牙石，探診可發(fā)現(xiàn)牙石，但探針黑色部分全部露在齦袋外=早期牙周病，齦緣部分覆蓋探針黑色部分，牙周袋深度在4?5

13、nmi=晚期牙周病，探針黑色部分被齦緣完全覆蓋，牙周袋深度在6mm或以上乂=除外區(qū)段（少于兩顆功能牙存在）9=無(wú)法檢査（不記錄） 【CPI檢查示例】 患者，男，成年人，CPI檢査牙周組織后發(fā)現(xiàn)，16,17牙周探診深度為5nmi.11未探及牙周袋, 但有探診后出血，26,27牙周探診深度為7mm,左下后牙區(qū)均無(wú)牙齒，31牙周探診深度為4mm,46,47牙周探診深度為4mm.檢查結(jié)果記錄為 3 1 4 3 3 X 〈考點(diǎn)11> 牙膏成份 主要功能 代表原料 摩擦劑（20—60%） 使牙面光潔 碳酸鈣、焦磷酸鈣、磷酸二氫鈣、二氧化硅、硅酸鹽等 潔凈劑（1-2%）

14、 增進(jìn)淸潔效果 月桂醇硫酸鈉、N—十二烷基氨酸鈉、椰子單酸甘油酯磺酸鈉 潤(rùn)濕劑/水（20— 40%） 濕潤(rùn)，防脫水，延遲變丁 甘油、山梨醇和聚乙二醇 膠粘劑（1-2%） 防止固體、液體成分分離 成纖維素衍生物、竣甲基纖維素鈉 防腐劑 防止細(xì)菌生長(zhǎng) 乙醇、三氯羥苯毬 甜味劑 改善口感味道 山梨醇 〈考點(diǎn)12>水平顫動(dòng)拂刷法（改良bass刷牙法、齦溝法） 適應(yīng)證： 去除所有病人齦緣附近與齦溝內(nèi)的牙菌斑，特別是鄰間區(qū)，牙頸部與暴需的根而區(qū)，以及做過(guò)牙周手術(shù)的病人。 刷牙要領(lǐng)： ① 45°,輕度加壓 ② 2?3個(gè)牙為一組，短距離水平顫動(dòng)約1mm,注意重疊，

15、至少頤動(dòng)5?10次 上前牙自上而下拂刷，下前牙舌而自下而上拂刷刷牙注意事項(xiàng) 1?刷牙的順序：按一定順序,而而俱到。 2?刷牙的時(shí)間：至少刷2分鐘，牙菌斑去除量超過(guò)80%。 3?刷牙的次數(shù)：至少每天早晚應(yīng)刷牙2次。 4. 難刷的部位：鄰而，右手刷牙者常常忽略了上下頜的右側(cè)尖牙與側(cè)切牙，左手刷牙者正好相反，用牙線輔助。 ＜考點(diǎn)13〉口腔健康促進(jìn) 為改善環(huán)境使之適合于保護(hù)口腔健康或使行為有利于口腔健康所采取的齊種行政干預(yù)、經(jīng)濟(jì)支持和組織保證等措施 為了口腔健康，社會(huì)、國(guó)家、政府能做些什么 組成 1. 口腔健康教育 核心組成部分，是過(guò)程而不是結(jié)果，與一、二、三級(jí)預(yù)防均有關(guān)。

16、 2. 口腔疾病預(yù)防 以一級(jí)預(yù)防為基礎(chǔ)，是口腔健康促進(jìn)的主要任務(wù)。 3. 口腔健康保護(hù) 司法和財(cái)政控制、其他法規(guī)和政策，促進(jìn)健康和疾病預(yù)防。 衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)在口腔健康促進(jìn)中起著決定性的作用， 各級(jí)醫(yī)務(wù)人員在有效的預(yù)防方法和口腔健康行為指導(dǎo)方面起主導(dǎo)作用°兩者在實(shí)際工作中相輔相成，相互促進(jìn)，缺一不可。 口腔健康促進(jìn)的任務(wù) 健康教冇的任務(wù) 1.制定危險(xiǎn)因素預(yù)防政策 1.提高社會(huì)人群口腔預(yù)防保健的知識(shí)水平 2.制左有效的、有相關(guān)部門(mén)承諾的政策，預(yù)防口腔健康高危險(xiǎn)因素 2.深化口腔健康教育內(nèi)容 3.加強(qiáng)國(guó)際國(guó)內(nèi)和各級(jí)部門(mén)間的合作，增強(qiáng)控制危險(xiǎn)因素能力，提髙公眾認(rèn)知和預(yù)防意識(shí) 3

17、.引起社會(huì)各方人員對(duì)口腔健康問(wèn)題的關(guān)注 4.在口腔健康促進(jìn)行動(dòng)中協(xié)調(diào)政府、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人的行動(dòng) 4.爭(zhēng)取各級(jí)行政領(lǐng)導(dǎo)與衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)的支持 5.組織社區(qū)口腔健康促進(jìn)示范項(xiàng)目 5.傳遞最新的科學(xué)信息 ＜考點(diǎn)14〉特殊人群的口腔保健 妊娠期婦女 前3個(gè)月：口腔治療一般僅限于處理急癥，避免X線照射; 4?6個(gè)月：治療口腔疾病的適宜時(shí)期； 后3個(gè)月：應(yīng)盡可能避免口腔治療，保守治療為主。急癥治療時(shí)選擇不含腎上腺素等收縮血管的藥物進(jìn)行局麻。 嬰兒 1?保持口腔淸潔。 2. 避免致翻菌早期定植 致翻微生物（變形鏈球菌）由母親傳播到嬰幼兒口腔中的平均年齡是19?31個(gè)月之間，醫(yī)

18、學(xué)上稱(chēng)為“感染窗口期”。 3. 預(yù)防早期兒童顒。 4. 關(guān)注頜而部生長(zhǎng)發(fā)育。 5. 首次口腔檢査笫一顆乳牙萌出后6個(gè)月內(nèi)。 幼兒期 兒童從1歲開(kāi)始至滿(mǎn)3歲的階段。 幼兒期口腔保健的內(nèi)容和方法 >>養(yǎng)成良好口腔淸潔習(xí)慣不建議3歲以下的兒童使用含氟牙膏刷牙。 >>培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。 >>適量補(bǔ)充氟化物。 >>泄期檢查和治療乳牙頻。 >>預(yù)防乳牙外傷。 學(xué)齡兒童 學(xué)齡前期（3-6歲）、學(xué)齡期（6-12歲）、青少年期（12—18歲）。 3?6歲兒童，家長(zhǎng)每日幫助兒童徹底刷牙一次（最好是晚上）。 6歲以上的學(xué)齡兒童應(yīng)在家長(zhǎng)的督促下每夭早晚刷牙。 12歲左

19、右乳牙完全替換為恒牙后進(jìn)行矯正。 老年人 1?消除人老掉牙的觀念。 2. 刷牙漱口，預(yù)防根而頻。 3. 使用間隙刷、牙線和牙簽。 4. 左期進(jìn)行口腔檢查，做好半年一次。 5. 及時(shí)修復(fù)缺失牙。 6. 老年人味覺(jué)減退（原因?yàn)榫鸂钊轭^萎縮）。 殘疾人 1. 刷牙時(shí)需幫助者固定，不亂動(dòng)。 2. 使用電動(dòng)牙刷和沖牙器裝程。 3. 使用牙線和牙間隙刷。 4. 適當(dāng)應(yīng)用氟化物。 5. 盡早進(jìn)行窩溝封閉。 6. 減少糖與甜食攝取。 7.泄期口腔檢査。 乳磨牙以3?4歲為宜 第一恒磨牙以6?7歲為宜 第二恒磨牙在11?13歲 <考點(diǎn)15>口腔器械按危險(xiǎn)程度分類(lèi) 1. 高度危險(xiǎn)器械 穿破口腔軟組織進(jìn)入件組織或牙齒內(nèi)部的各類(lèi)口腔器械，拔牙器械、牙周治療、根管治療器械、種植機(jī)等。 2. 中度危險(xiǎn)器械 僅接觸完整的黏膜或破損的皮膚檢查器械，正畸、修復(fù)、銀汞輸送器等。 3. 低度危險(xiǎn)器械 不接觸患者口腔或間接接觸患者口腔，調(diào)刀、碗、技工鉗、卡尺、拋光輪等。 醫(yī)療廢物處理 主要辦法：分類(lèi)收集，集中并分別進(jìn)行無(wú)害化處理. 黑色袋裝生活廢物； 黃色袋裝除了尖銳性物品外的醫(yī)療廢物； 紅色袋裝放射性廢物； 專(zhuān)門(mén)的尖銳利器容器，容器內(nèi)的廢物不能過(guò)2/3.