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1、中醫(yī)婦科學(xué)教研室女女 性性 生生 殖殖 系系 統(tǒng)統(tǒng) 生生 理理中醫(yī)婦科學(xué)教研室岳陽臨床醫(yī)學(xué)院第一第一節(jié)節(jié) 婦婦女一生各女一生各時(shí)時(shí)期的生理特點(diǎn)期的生理特點(diǎn) 女性從新生兒到衰老是漸進(jìn)的生理過程，也是女性從新生兒到衰老是漸進(jìn)的生理過程，也是軸功能發(fā)育，成熟和衰退的過程。軸功能發(fā)育，成熟和衰退的過程。 新生兒期新生兒期從出生從出生4周到周到12歲左右稱幼年期（歲左右稱幼年期（childhood） 幼年期幼年期出生后出生后4周內(nèi)稱新生兒期（周內(nèi)稱新生兒期（neonatal period） 青春期青春期從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期稱青春期（從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期稱青春期（ado

2、lescence or puberty），世界衛(wèi)生組織（），世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定青春期為）規(guī)定青春期為10-19歲。歲。中醫(yī)婦科學(xué)教研室岳陽臨床醫(yī)學(xué)院v全身全身發(fā)發(fā)育育身高、體型身高、體型v 生殖器官的生殖器官的發(fā)發(fā)育育v 第二性征第二性征乳房、乳房、陰陰毛、皮下脂肪毛、皮下脂肪v月月經(jīng)來經(jīng)來潮潮是是青青春期春期開開始的重要始的重要標(biāo)標(biāo)志志, ,初潮后初潮后頭兩頭兩年年 內(nèi)內(nèi)55%-95%55%-95%月月經(jīng)經(jīng)周期周期為為無排卵性無排卵性青春期的生理特點(diǎn)青春期的生理特點(diǎn) ： 卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的時(shí)期稱性卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的時(shí)期稱性 成熟期（成熟期（

3、sexual maturity）。一般自）。一般自18歲左右開始逐漸歲左右開始逐漸 成熟。成熟。 性成熟期性成熟期中醫(yī)婦科學(xué)教研室岳陽臨床醫(yī)學(xué)院 國際國際上一般是以年上一般是以年齡齡6060歲歲以后以后為為老年期（老年期（senilitysenility）卵巢功能衰竭，骨代卵巢功能衰竭，骨代謝謝失常引起骨失常引起骨質(zhì)質(zhì)疏松。疏松。 圍絕經(jīng)期圍絕經(jīng)期 婦女卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開始萎縮向衰退過渡婦女卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開始萎縮向衰退過渡 的時(shí)期。于的時(shí)期。于1994年年WHO推薦采用推薦采用.圍絕經(jīng)期可始于圍絕經(jīng)期可始于40歲歲, 歷時(shí)歷時(shí)10余年余年.v 絕經(jīng)前期：月經(jīng)周期無規(guī)律，常

4、為無排卵性。絕經(jīng)前期：月經(jīng)周期無規(guī)律，常為無排卵性。v 絕經(jīng)：是指閉經(jīng)一年以上，絕經(jīng)：是指閉經(jīng)一年以上，80%在在44-45歲之間歲之間, 4 0歲歲 以前絕經(jīng)稱卵巢功能早衰。以前絕經(jīng)稱卵巢功能早衰。v 絕經(jīng)后期：內(nèi)分泌功能下降，生殖器萎縮。絕經(jīng)后期：內(nèi)分泌功能下降，生殖器萎縮。 老年期老年期中醫(yī)婦科學(xué)教研室岳陽臨床醫(yī)學(xué)院第二第二節(jié)節(jié)、月、月經(jīng)經(jīng)及月及月經(jīng)經(jīng)期的期的臨臨床表床表現(xiàn)現(xiàn)月月經(jīng)經(jīng)的定的定義義 月月經(jīng)經(jīng)（menstruationmenstruation）是指）是指隨隨卵巢的周期性卵巢的周期性變變化，化，子子宮內(nèi)宮內(nèi)膜周期性膜周期性脫脫落及出血，是生殖功能成熟的外在落及出血，是生殖功能成

5、熟的外在標(biāo)標(biāo)志志之一。之一。月月經(jīng)經(jīng)初潮初潮月月經(jīng)經(jīng)第一次第一次來來潮潮稱稱月月經(jīng)經(jīng)初潮。年初潮。年齡齡在在13-1513-15歲歲之之間間。月月經(jīng)經(jīng)周期周期出血的第出血的第1 1日日為為月月經(jīng)經(jīng)周期的周期的開開始，始，兩兩次月次月經(jīng)經(jīng)第第1 1日的日的間間隔隔時(shí)間稱為時(shí)間稱為一一個(gè)個(gè)月月經(jīng)經(jīng)周期（周期（menstrual cyclemenstrual cycle），一般），一般為為2 28-308-30日。日。中醫(yī)婦科學(xué)教研室岳陽臨床醫(yī)學(xué)院 月經(jīng)持續(xù)時(shí)間及出血量月經(jīng)持續(xù)時(shí)間及出血量 正常月經(jīng)持續(xù)時(shí)間為正常月經(jīng)持續(xù)時(shí)間為2-7日日,多數(shù)為多數(shù)為3-6日日.量量50-100ml. 月經(jīng)血的特征月

6、經(jīng)血的特征 為暗紅色，除血液外，還有子宮內(nèi)膜碎片、為暗紅色，除血液外，還有子宮內(nèi)膜碎片、 宮頸宮頸 粘液及脫落的陰道上皮細(xì)胞。粘液及脫落的陰道上皮細(xì)胞。 月經(jīng)期的癥狀月經(jīng)期的癥狀經(jīng)期盆腔充血及子宮血流量增加，下腹部及腰骶部經(jīng)期盆腔充血及子宮血流量增加，下腹部及腰骶部 下墜感。下墜感。中醫(yī)婦科學(xué)教研室岳陽臨床醫(yī)學(xué)院第三第三節(jié)節(jié)、卵巢的功能及其周期性、卵巢的功能及其周期性變變化化 卵巢的功能卵巢的功能卵巢為女性的性腺，其主要功能為排卵及分泌女性激卵巢為女性的性腺，其主要功能為排卵及分泌女性激 素，素， 這兩種功能分別稱為卵巢的這兩種功能分別稱為卵巢的和和 卵巢的周期性變化卵巢的周期性變化q 卵泡的

7、發(fā)育及成熟卵泡的發(fā)育及成熟 生長卵泡生長卵泡 卵母細(xì)胞周圍間質(zhì)細(xì)胞分化成卵泡膜細(xì)胞和卵母細(xì)胞周圍間質(zhì)細(xì)胞分化成卵泡膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞，在卵泡周圍產(chǎn)生卵泡液，將卵丘推向顆粒細(xì)胞，在卵泡周圍產(chǎn)生卵泡液，將卵丘推向一側(cè)，此時(shí)的卵泡稱之為生長卵泡。它的直徑為一側(cè)，此時(shí)的卵泡稱之為生長卵泡。它的直徑為1.2-2.0cm。中醫(yī)婦科學(xué)教研室岳陽臨床醫(yī)學(xué)院 成熟卵泡成熟卵泡 生長卵泡繼續(xù)發(fā)育增大，整個(gè)卵泡逐漸移于卵巢的生長卵泡繼續(xù)發(fā)育增大，整個(gè)卵泡逐漸移于卵巢的表面直徑表面直徑1.8-2.5cm，稱之成熟卵泡，稱之成熟卵泡.每個(gè)周期有一個(gè)生長每個(gè)周期有一個(gè)生長卵泡發(fā)育成熟。卵泡發(fā)育成熟。q 排卵排卵排卵后的破裂

8、口很快被纖維蛋白封閉排卵后的破裂口很快被纖維蛋白封閉q 黃體形成黃體形成 排卵后卵泡液流出，卵泡腔內(nèi)壓下降，卵泡壁的卵排卵后卵泡液流出，卵泡腔內(nèi)壓下降，卵泡壁的卵 泡顆粒細(xì)胞及周圍的卵泡外膜共同形成黃體。泡顆粒細(xì)胞及周圍的卵泡外膜共同形成黃體。q 黃體退化黃體退化在排卵后在排卵后9-10日退化。外觀色白稱白體。日退化。外觀色白稱白體。正常排卵周期黃體功能僅限于正常排卵周期黃體功能僅限于14日內(nèi)，黃體衰退后月經(jīng)來潮。日內(nèi)，黃體衰退后月經(jīng)來潮。中醫(yī)婦科學(xué)教研室中醫(yī)婦科學(xué)教研室岳陽臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)婦科學(xué)教研室岳陽臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)婦科學(xué)教研室岳陽臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)婦科學(xué)教研室岳陽臨床醫(yī)學(xué)院第四第四節(jié)節(jié) 月月經(jīng)

9、經(jīng)的的內(nèi)內(nèi)分泌分泌調(diào)節(jié)調(diào)節(jié) v性腺激素釋放激素性腺激素釋放激素 GnRH 它是一種十肽激素，促使垂體合成它是一種十肽激素，促使垂體合成 和釋放促黃體生成素和釋放促黃體生成素LH和促卵泡生成素和促卵泡生成素 FSH呈脈沖式分泌。呈脈沖式分泌。v生乳素抑制素生乳素抑制素 PIH 調(diào)節(jié)垂體的生乳激素分泌和釋放。調(diào)節(jié)垂體的生乳激素分泌和釋放。 丘腦下部性調(diào)節(jié)激素及其功能丘腦下部性調(diào)節(jié)激素及其功能-丘腦下部釋放和抑制丘腦下部釋放和抑制 激素調(diào)節(jié)激素調(diào)節(jié) 中醫(yī)婦科學(xué)教研室岳陽臨床醫(yī)學(xué)院v 月月經(jīng)經(jīng)周期的周期的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)激素激素 FSH FSH 促卵泡生成素促卵泡生成素 刺激卵泡生刺激卵泡生長長, ,發(fā)發(fā)育育

10、, ,成熟成熟, ,并并促促進(jìn)進(jìn)雌激素分雌激素分泌泌 LH LH 促促黃黃體生成素體生成素 是一是一種種糖蛋白激素糖蛋白激素 促促進(jìn)進(jìn)生生長長和成熟卵泡和成熟卵泡內(nèi)內(nèi) 的的 顆顆 粒粒細(xì)細(xì)胞胞產(chǎn)產(chǎn)生孕生孕酮酮v 生乳素生乳素 是由是由198198個(gè)氨個(gè)氨基酸基酸組組成的蛋白激素。成的蛋白激素。 垂體性調(diào)節(jié)激素及其功能垂體性調(diào)節(jié)激素及其功能-亦稱腺垂體亦稱腺垂體,調(diào)節(jié)生殖功調(diào)節(jié)生殖功 能能,分泌多種激素分泌多種激素雌激素雌激素 孕激素孕激素 雄激素雄激素中醫(yī)婦科學(xué)教研室門脈循環(huán)門脈循環(huán)PIHTRHGnRHFSH PE TLHPRL下丘腦下丘腦-垂體垂體-卵巢軸卵巢軸的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)中

11、醫(yī)婦科學(xué)教研室中醫(yī)婦科學(xué)教研室岳陽臨床醫(yī)學(xué)院第五第五節(jié)節(jié) 月月經(jīng)經(jīng)的周期性的周期性變變化化v 促卵泡素的周期性促卵泡素的周期性變變化化高峰在卵泡期末，排卵前高峰在卵泡期末，排卵前2424小小時(shí)時(shí)。v 促促黃黃體生成素體生成素 在排卵前在排卵前2424小時(shí)與小時(shí)與FSHFSH同時(shí)出現(xiàn)高峰。同時(shí)出現(xiàn)高峰。v 雌激素雌激素 隨隨著卵泡的著卵泡的發(fā)發(fā)育，雌激素的分泌量上升至排卵期高峰，第二育，雌激素的分泌量上升至排卵期高峰，第二 個(gè)個(gè)峰在峰在黃黃體體發(fā)發(fā)育育時(shí)時(shí)排卵后排卵后7-87-8天。天。v 黃黃體素體素排卵后排卵后隨隨著著黃黃體的體的發(fā)發(fā)育，育，黃黃體素的分泌量體素的分泌量顯顯著上升，排卵后著上

12、升，排卵后 7-87-8天高峰。天高峰。中醫(yī)婦科學(xué)教研室中醫(yī)婦科學(xué)教研室岳陽臨床醫(yī)學(xué)院子宮內(nèi)膜的變化子宮內(nèi)膜的變化v 增生期增生期 周期的周期的5-9天，內(nèi)膜開始修復(fù)，周期的第天，內(nèi)膜開始修復(fù)，周期的第10-14天內(nèi)膜已增厚。天內(nèi)膜已增厚。v分泌期分泌期 周期的周期的15-19天，即排卵后天，即排卵后1-5天，內(nèi)膜繼續(xù)增厚天，內(nèi)膜繼續(xù)增厚 分泌期早期：排卵后分泌期早期：排卵后6-10天天 分泌期晚期：排卵后分泌期晚期：排卵后11-24天天 雌、孕激素分泌量下降雌、孕激素分泌量下降 內(nèi)膜脫落，出血內(nèi)膜脫落，出血子宮頸及其分泌物的周期性變化子宮頸及其分泌物的周期性變化前半期子宮頸內(nèi)膜腺細(xì)胞分泌粘液增多，透明，拉絲前半期子宮頸內(nèi)膜腺細(xì)胞分泌粘液增多，透明，拉絲10cm 以上，玻璃以上，玻璃涂片羊齒狀結(jié)晶涂片羊齒狀結(jié)晶 陰道變化陰道變化排卵前上皮增厚，表層細(xì)胞增多，角化細(xì)胞內(nèi)糖原豐富，排卵后陰排卵前上皮增厚，表層細(xì)胞增多，角化細(xì)胞內(nèi)糖原豐富，排卵后陰道上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)為中層道上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)為中層中醫(yī)婦科學(xué)教研室岳陽臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)婦科學(xué)教研室