《護(hù)理安全警示教育ppt課件[醫(yī)藥薈萃]》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《護(hù)理安全警示教育ppt課件[醫(yī)藥薈萃]（32頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、曲陽縣人民醫(yī)院護(hù)理部張佩1谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑2谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑護(hù)理安全護(hù)理安全3谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑Concept of Adverse events （不良事件概念）（不良事件概念）4谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑不良事件不良事件分級分級I級事件級事件（警告事件）（警告事件）II級事件級事件（不良后果事（不良后果事件）件）III級事件級事件（未造成后果（未造成后果事件）事件）IV級事件級事件（隱患事件）（隱患事件）形成事實形成事實5谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑6谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑一、護(hù)理不良事件與隱患缺陷登記上報制度及流程為加強(qiáng)護(hù)理安全，規(guī)范護(hù)理人員工作行為，促進(jìn)我院護(hù)理工作的順利進(jìn)行特制定護(hù)理不良事件與隱患缺陷登記上報制度

2、。1、護(hù)理部負(fù)責(zé)對全院護(hù)士在護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理不良事件進(jìn)行調(diào)查分析，提出整改意見。2、發(fā)生護(hù)理不良事件時，當(dāng)事人立即向護(hù)士長匯報，護(hù)士長要逐級上報發(fā)生不良事件的經(jīng)過、原因、結(jié)果， 24小時內(nèi)電話通知護(hù)理部，48小時上交書面報告。報告表一式兩份，一份交護(hù)理部，一份粘貼于護(hù)士長管理手冊護(hù)理不良事件記錄欄同時登記在護(hù)士長管理手冊護(hù)理不良事件登記一欄。3、發(fā)生缺陷事故后，本著安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對患者身體健康的損壞，將損害降到最低程度。7谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑4、各科室嚴(yán)格執(zhí)行差錯事故報告制度，發(fā)生差錯事故的科室和個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞事后發(fā)現(xiàn)時，按情節(jié)嚴(yán)重予以扣分。5、發(fā)

3、生差錯事故的各種有關(guān)記錄，檢查報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。6、缺陷事故發(fā)生后，科室和病房要組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析出現(xiàn)缺陷的原因，提高認(rèn)識、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。根據(jù)缺陷的情節(jié)及對患者的影響，確定事故的性質(zhì)、提出處理意見。7、進(jìn)修護(hù)士發(fā)生差錯與本院護(hù)士同等對待，將醫(yī)院差錯事故委員會討論意見通知其所在單位并記錄在鑒定中。8谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑8、護(hù)理部每季度總結(jié)分析全院護(hù)理差錯，并提出防范措施，定期在護(hù)士會議上公布。對無差錯單位給與鼓勵，對發(fā)生差錯事故的單位按規(guī)定進(jìn)行質(zhì)控處罰。9、護(hù)理事故的管理按醫(yī)療事故處理條例參照執(zhí)行。9谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書

4、苑不良事件上報流程不良事件上報流程 發(fā)生護(hù)理不良事件發(fā)生護(hù)理不良事件 當(dāng)班護(hù)士立即趕到（評估、安撫病人）當(dāng)班護(hù)士立即趕到（評估、安撫病人） 通知醫(yī)生及護(hù)士長并積極采取補(bǔ)救措施通知醫(yī)生及護(hù)士長并積極采取補(bǔ)救措施 填寫不良事件上報表逐級上報（填寫不良事件上報表逐級上報（24小時內(nèi)），情況緊急立即上報護(hù)理小時內(nèi)），情況緊急立即上報護(hù)理部部 各班護(hù)士做好交接班各班護(hù)士做好交接班 分析原因提出處理意見分析原因提出處理意見 將處理結(jié)果上交護(hù)理部將處理結(jié)果上交護(hù)理部10谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑院外案例講解院外案例講解A院內(nèi)案例講解院內(nèi)案例講解B護(hù)理安全隱患及自我防護(hù)護(hù)理安全隱患及自我防護(hù)C11谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑12谷

5、風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑13谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑 甘肅省一無證護(hù)士輸液出人命被判過失致人死亡罪甘肅省一無證護(hù)士輸液出人命被判過失致人死亡罪 來源：華律網(wǎng)來源：華律網(wǎng) 僅僅想給他人順手幫個忙，卻不料患者接受輸液后死亡。 被告人馬某原受雇于蘭州市城關(guān)區(qū)一社區(qū)診所，從事打針、輸液等工作。馬某曾在甘肅省中醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)過，但未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證。一名患者自帶頭孢哌酮鈉注射液到診所輸液。由于是同一社區(qū)人員，馬某免費給其提供了輸液服務(wù)。但在幾分鐘之后，接受輸液的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，后經(jīng)過醫(yī)院搶救無效死亡。 經(jīng)蘭州醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，護(hù)理人員馬某給患者輸液后導(dǎo)致其過敏性休克，未采取有效搶救措施，最終導(dǎo)致患者死亡，構(gòu)成一級甲等醫(yī)

6、療事故，負(fù)有主要責(zé)任。檢察機(jī)關(guān)以馬某涉嫌過失致人死亡罪向蘭州市城關(guān)區(qū)人民法院提起公訴。死者家屬也向法院提起民事賠償請求。 法院判決以過失致人死亡罪判處馬某有期徒刑3年，緩刑4年;由所在診所賠償死者家屬16萬元，馬某承擔(dān)連帶責(zé)任。1：:0914谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑 錯給錯給O O型血患者輸型血患者輸B B型血朝陽醫(yī)院兩護(hù)士被刑拘型血朝陽醫(yī)院兩護(hù)士被刑拘 20132013年年1212月月0303日日 08:37:42 08:37:42 來源：來源： 京華時報京華時報 84歲的老太太賀某因感冒前往北京朝陽醫(yī)院治療，其間因窒息變成植物人。住院期間，護(hù)士錯將200ml的B型血輸給了O型血的賀某，導(dǎo)致老人病情

7、加重，并于三個月后死亡，經(jīng)認(rèn)定該病例為一級甲等醫(yī)療事故。 事件回顧事件回顧：賀某的女兒蔣女士和女婿下午來到病房探望，突然發(fā)現(xiàn)正在輸血的賀某出現(xiàn)嘔吐、全身僵硬、抽搐的情況。“我當(dāng)時問護(hù)士怎么回事，但護(hù)士說可能老人痰太說可能老人痰太多多導(dǎo)致?！笔Y女士依然記得當(dāng)時病床監(jiān)測屏幕上顯示老人血壓為178/90，心率則達(dá)到了每分鐘132下，“家屬以為是正常反應(yīng)，所以并沒有在意。”當(dāng)輸完一袋血后，趙先生叫來護(hù)士準(zhǔn)備輸另一袋血時忽然發(fā)現(xiàn)輸血袋上寫著字母B，他立即詢問B是什么意思，護(hù)士回答這是B型血，蔣女士立刻驚呼老人是O型血。“盡管被我們識破，但護(hù)士硬說老人不護(hù)士硬說老人不可能是可能是O O型血型血。”蔣女士回

8、憶，隨后他們將主治醫(yī)生叫來檢查，醫(yī)生很快確認(rèn)護(hù)士將B型血錯輸給了O型血的母親。趙先生說，他發(fā)現(xiàn)另一袋血放在病床旁邊的床頭柜上，血袋底血袋底下壓著一張輸血單，上面寫著的是對床昏迷的另一名患者的名字下壓著一張輸血單，上面寫著的是對床昏迷的另一名患者的名字。15谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑 錯給錯給O O型血患者輸型血患者輸B B型血朝陽醫(yī)院兩護(hù)士被刑拘型血朝陽醫(yī)院兩護(hù)士被刑拘 20132013年年1212月月0303日日 08:37:42 08:37:42 來源：來源： 京華時報京華時報 處理結(jié)果：處理結(jié)果：賀某的家屬于以實名舉報的方式將朝陽區(qū)衛(wèi)生局舉報至檢察院，檢方在調(diào)取當(dāng)年鑒定報告及聽取相關(guān)人員的匯報后于

9、2013年8月向朝陽區(qū)衛(wèi)生局發(fā)函，要求將涉案醫(yī)護(hù)人員閆某、劉某移送公安機(jī)關(guān)以涉嫌醫(yī)療事故罪給予刑事處理。據(jù)了解，10月27日，朝陽公安分局派出所民警將二人在住處控制后帶回，閆某和劉某因涉嫌醫(yī)療事故罪被刑事拘留。目前，二人已被取保候?qū)彙?6谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑 遵醫(yī)囑吃混藥女生致死遵醫(yī)囑吃混藥女生致死 近日媒體又報道，“一個18歲的女孩因感冒內(nèi)服不能合吃的兩種藥致死”。一次普通感冒讓18歲的女孩阮婉瑩命喪醫(yī)院。而悲傷的母親的一個舉動，卻揭開了可怕的事實：她將女兒吃剩的藥喂給狗吃，兩只狗竟很快死亡了！女孩父親隨后發(fā)現(xiàn)：在區(qū)人民醫(yī)院門診開出的處方藥里，竟然出現(xiàn)了兩種不能合用的藥品，一種是復(fù)方甲氧那明膠囊

10、（阿斯美），另一種是羅紅霉素緩釋膠囊（羅施立）。 經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：該醫(yī)案構(gòu)成一級甲等醫(yī)療事故。17谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑18谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑這是上海市衛(wèi)生局新近出臺，并將于5月1日正式實施的上海市醫(yī)療事故行政處罰的若干規(guī)定(試行)(下稱醫(yī)療事故處理若干規(guī)定)中對醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療執(zhí)業(yè)作出的明確規(guī)定和處罰。 該規(guī)定內(nèi)中明確規(guī)定，凡是醫(yī)護(hù)人員發(fā)生有以下情形之一的二級以上醫(yī)療事故的主要責(zé)任人，給予醫(yī)護(hù)人員發(fā)生有以下情形之一的二級以上醫(yī)療事故的主要責(zé)任人，給予吊銷執(zhí)業(yè)證書吊銷執(zhí)業(yè)證書的行政處罰：(1)發(fā)錯藥；(2)打錯針；(3)輸錯血；(4)拍錯片；(5)錯報或漏報輔助檢查結(jié)果；(6)開錯手術(shù)部位；(7)將手

11、術(shù)器械或紗布等異物遺留在患者體內(nèi)；(8)擅離職守；(9)不嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度和無菌操作規(guī)程，造成醫(yī)院感染暴發(fā)。(10)對12個月內(nèi)發(fā)生兩起以上“責(zé)任程度為主要責(zé)任以上”的醫(yī)療事故的醫(yī)務(wù)人員，給予吊銷執(zhí)業(yè)證書的行政處罰。上海衛(wèi)生局出臺醫(yī)務(wù)人員禁踏上海衛(wèi)生局出臺醫(yī)務(wù)人員禁踏“紅線紅線”10”10條規(guī)定條規(guī)定醫(yī)療事故：醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。二級事故二級事故：系指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙。19谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑 病人,女，76歲因慢性支氣管炎并發(fā)感染入院。入院后由

12、護(hù)士甲甲為其靜脈輸液。甲在患者右臂肘上3厘米處扎上止血帶，當(dāng)完成靜脈穿刺固定鐘頭后，由于病人的衣袖滑下來將止血帶蓋住，所以忘記解下止血帶。隨后甲要去給自己的孩子喂奶，交護(hù)理員乙繼續(xù)完成醫(yī)囑。乙乙先靜脈推注藥液，然后接上輸液管進(jìn)行補(bǔ)液。在輸液過程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙認(rèn)為疼痛是由于四環(huán)素刺激靜脈所致，并且解釋說：“因為病情的原因，靜脈點滴的速度不宜過快”。經(jīng)過6個小時，輸完了500毫升液體，由護(hù)士丙丙取下輸液針頭，發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹，以為是少量液體外滲所致，未予處理。靜脈穿刺9個半小時后，因病員局部疼痛而做熱敷時，家屬才發(fā)現(xiàn)止血帶還扎著，于是立即解下來并報告護(hù)理員乙，乙查看后囑

13、繼續(xù)熱敷，但并未報告醫(yī)生。 止血帶松解后4個小時，護(hù)理員乙發(fā)現(xiàn)病人右前臂掌側(cè)有2*2厘米水泡兩個，誤認(rèn)為是熱敷引起的燙傷，仍未報告和處理。違反診療護(hù)理規(guī)范違反診療護(hù)理規(guī)范來源：法律快車來源：法律快車 20谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑 違反診療護(hù)理規(guī)范違反診療護(hù)理規(guī)范 又過了6個小時，右前臂高度腫脹，水泡增多而且手背發(fā)紫，護(hù)理員乙才向醫(yī)生和院長報告。 院長院長組織會診決定轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，因未聯(lián)系到救護(hù)車暫行對癥處理。兩天后，病人右前臂遠(yuǎn)端23已呈紫色，只好乘拖拉機(jī)送往上級醫(yī)院。為等待家屬意見，轉(zhuǎn)院后第三天才行右上臂中下13截肢術(shù)截肢術(shù)。術(shù)后傷口愈合良好。但因病人年老體弱加上中毒感染引起心、腎功能衰竭，于術(shù)后一周

14、死亡。經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定，結(jié)論為一級醫(yī)療責(zé)任事故。 來源：法律快車來源：法律快車 處理處理：（1）護(hù)士甲給予行政降職處分；（2）護(hù)理員乙、丙給予行政記過處分；（3）院長給予行政警告處分；（4）將本次事故通報本地區(qū)各縣醫(yī)院；（5）免去病人全部住院費，并給家屬一次性補(bǔ)償5000元。 21谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑“現(xiàn)在開始討厭上夜班，什么破玩意兒，姐把人生最寶貴的睡眠，甚至是青春都奉獻(xiàn)給你啦，還一夜未消停，把我惹火了，(臟話)，直接性走人，管你是不是事業(yè)性編制，人生苦短，我要瀟灑，回家當(dāng)我的小公主去。”22谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑23谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑護(hù)理安全隱患及自我防護(hù)護(hù)理安全隱患及自我防護(hù)人員素質(zhì)隱患1技

15、術(shù)隱患2管理隱患3環(huán)境隱患4患者方面的隱患524谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑不執(zhí)行不執(zhí)行查對、查對、分級護(hù)理分級護(hù)理制度制度，觀察不細(xì)，觀察不細(xì)，過分依賴陪護(hù)及實習(xí)同學(xué)過分依賴陪護(hù)及實習(xí)同學(xué)操作不按時或遺漏操作不按時或遺漏人員素質(zhì)隱患人員素質(zhì)隱患25谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑技術(shù)隱患技術(shù)隱患（1 1）新藥品種多，護(hù)士對藥物作用、副作用不明新藥品種多，護(hù)士對藥物作用、副作用不明（2 2）對新的醫(yī)療產(chǎn)品認(rèn)識不夠，使用錯誤或考慮不周）對新的醫(yī)療產(chǎn)品認(rèn)識不夠，使用錯誤或考慮不周 （3 3）專業(yè)理論知識缺乏，病情觀察不細(xì)致、不周到、專業(yè)理論知識缺乏，病情觀察不細(xì)致、不周到、 不及時，記錄不詳細(xì)不及時，記錄不詳細(xì) （4 4）對

16、急救設(shè)備不會使用，使搶救不得力）對急救設(shè)備不會使用，使搶救不得力 （5 5）技術(shù)操作水平低，經(jīng)驗不足，操作準(zhǔn)確性、及時性下降。技術(shù)操作水平低，經(jīng)驗不足，操作準(zhǔn)確性、及時性下降。26谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑管理隱患管理隱患（1 1）思想不重視，教育不落實思想不重視，教育不落實 （2 2）制度不健全、措施不得力、監(jiān)控不嚴(yán)格）制度不健全、措施不得力、監(jiān)控不嚴(yán)格 （3 3）培訓(xùn)不重視、業(yè)務(wù)技術(shù)差）培訓(xùn)不重視、業(yè)務(wù)技術(shù)差 （4 4）護(hù)理管理人員缺乏預(yù)見性護(hù)理管理人員缺乏預(yù)見性 （5 5）護(hù)理人員嚴(yán)重不足）護(hù)理人員嚴(yán)重不足環(huán)境隱患環(huán)境隱患（1 1）醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置）醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置 （門窗、地面、設(shè)施、開水門窗、地面、設(shè)施、開水） （2 2）環(huán)境污染所致的隱患不安全因素）環(huán)境污染所致的隱患不安全因素 （3 3）社會因素）社會因素27谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑28谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑護(hù)士行為準(zhǔn)則- 十不執(zhí)行29谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑護(hù)士行為準(zhǔn)則- 交接班+不交不接30谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑護(hù)理工作環(huán)環(huán)相扣！護(hù)理工作環(huán)環(huán)相扣！護(hù)理安全人人有責(zé)！護(hù)理安全人人有責(zé)！工作中留心每一件事，工作中留心每一件事，認(rèn)真對待每一項工作；認(rèn)真對待每一項工作；你就會勝任護(hù)理工作，你就會勝任護(hù)理工作，避免不良事件的發(fā)生。避免不良事件的發(fā)生。31谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑大大謝謝家家謝謝32谷風(fēng)書苑谷風(fēng)書苑