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明明白白的根管充填，材料篇(侯哥) 發(fā)布時間：2009-04-15 | 文章分類：沈陽牙醫(yī)侯鑒洲的博文瀏覽次數(shù)：3353 | 評論：0 關(guān)鍵字： 沈陽牙醫(yī)侯鑒洲 人間有情易白發(fā)， 天地?zé)o意了滄桑。 滾滾長江東逝水， 浪花淘盡英雄。 是非成敗轉(zhuǎn)頭空。 青山依舊在， 幾度夕陽紅。 白發(fā)漁樵江渚上， 慣看秋月春風(fēng)。 一壺濁酒喜相逢。 古今多少事，都付笑談中。 ——調(diào)寄《臨江仙》 言歸正傳 很多牙醫(yī)戰(zhàn)友在看過我完成的上一篇根管治療博文 牛氣“充填”后。 詢問了很多關(guān)于口內(nèi)根管治療 過程中所涉及的材料問題。 包括根管口指示劑，根管潤滑系統(tǒng)及 根充糊劑的選擇。之后通過幾天來的總結(jié) 在此想和大家共同學(xué)習(xí)，重溫一下 與我們臨床牙醫(yī)息息相關(guān)的諸多口腔材料. 說實話在整個總結(jié)過程中 對我自己來說收獲也是很大的。 也希望此篇博文能對戰(zhàn)友們也有所幫助。 當(dāng)然由于本人也是臨床牙醫(yī)，知識存在盲點 對很多材料上的總結(jié)如有偏差之處 還望專業(yè)人士加以指正！ 根充糊劑部分 美塔派克斯（META-PEX） 美塔派克斯（META-PEX)主要成分碘仿氫氧化鈣。 應(yīng)用：1、對于暴露牙髓進(jìn)行的蓋髓填充材料 及牙髓切斷填充材料； 2、外傷牙齒填充治療； 3、感染根管的臨時充填材料； 4、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)首選材料； 5、形成硬組織屏障； 6、乳牙的根管充填材料； 7、慢性根尖炎等炎癥的消炎； 優(yōu)點：1、卓越的抗菌活性和X射線阻射性； 2、使用方便不需要預(yù)先調(diào)制糊劑； 3、采用注射方式易于將糊劑充填至根管中； 4、一次性針尖可預(yù)防交叉感染； 5、既可做單獨填充使用，也可與牙膠尖并用； 6、解決了細(xì)彎及側(cè)支根管的填充難題； 7、糊劑PH值較高； 8、可以超充根尖口； 注意事項：1、避免直接暴露在日光下； 2、蓋好注射器帽，使其始終保持密封狀態(tài)； 3、貯存在干燥、陰涼的環(huán)境中（10℃～25℃/50℉～77℉） 不正確的貯存可能導(dǎo)致糊劑風(fēng)干或分裂； 4、不能低溫冷藏； 新型納米羥基磷灰石根充糊劑（nHA） 新型納米羥基磷灰石根充糊劑(n-HA)是一種新型生物材料, 由納米羥基磷灰石粉末、碘仿、硅油等組成。 n-HA的抑菌作用非常理想。性能安全 可以超出根尖孔，尤其是針對X片根尖有 陰影的慢性根尖炎或根尖部有骨質(zhì)破壞的 患牙根充后效果肯定！ 但個人總結(jié)由于操作時間不是很充分， 糊劑本身流動性強同時又具有自凝機制。 開始運用時要掌控好時間。 AH系列根充糊劑 Ah26 AH-plus是以胺化環(huán)氧技術(shù)為基礎(chǔ)的新型根充材料, 此根管充填糊劑,每一套AH-plus由A、B兩管糊劑組成, 其中A糊劑的成分包括: 環(huán)氧樹脂、鎢酸鈣、氧化鋯、硅和氧化鋅, B糊劑的成分包括:胺、鎢酸鈣、氧化鋯、硅和硅樹脂油。 使用時等量的A、B糊劑混合后形成具有長時間的 空間穩(wěn)定性和封閉性的糊劑, 同時因糊劑中含有硅油,有良好的流動性、滲透性, 利于進(jìn)入側(cè)副根管。 其優(yōu)點是1.環(huán)氧樹脂型根充糊劑 。 2與牙膠尖配合永久性密封恒牙列根管。 3容易調(diào)拌，凝固后無明顯收縮 。 4具有很好的長期空間穩(wěn)定性和密封特性 。 5無刺激性 。6優(yōu)越的光阻塞性。 7環(huán)氧樹脂成分，無收縮 。 美松根充糊劑 主要成分為麝香草酚碘、氧化鋅、硫酸鋇、硬脂酸鎂等。 是一種以氧化鋅和丁香酚為主要成分 的根管充填材料， 麝香草酚碘和硫酸鋇可增加阻射性， 同時降低其收縮性能。多聚甲醛有防腐作用。 其用法推薦比例為 5份粉比1份液（丁香油或美松永久根管填充液） 混合大約30秒鐘成糊劑， 后搗入根尖，放置牙膠尖。 此糊劑有在根管完成根擴、清洗和消毒后， 才能起到封閉作用。 優(yōu)點是X射線阻射性；良好的混合黏度； 與牙齒粘結(jié)性好；抗菌活性顯著； 充填時如有少量糊劑不慎溢出根尖， 在硬化之前必須用大量清水沖洗。 超充后有報道會導(dǎo)致過敏反應(yīng)。 引起較為嚴(yán)重的一過性（吸收緩慢）術(shù)后疼痛。 Cortisomal糊劑（法國碧藍(lán)公司生產(chǎn)） Cortisomol根管充填糊劑主要成分為 強的松龍醋酸鹽、多聚甲醛、氧化鋅等， 強的松龍醋酸鹽為糖皮質(zhì)激素類藥物。 根管內(nèi)用藥可使其藥效集中作用根尖周組織， 在炎癥早期能減輕根尖周組織的滲出、水腫。 從而減輕腫脹和疼痛癥狀。 此外該糊劑因其不可吸收，吸水性小， 所以能較長期固定在根管中。 值得強調(diào)：由于其中含有多聚甲醛 因此乳牙治療過程不建議使用。 針對孕婦的根管治療更應(yīng)格外慎重！ Vitapex Vitapex根充糊劑主要成分：氫氧化鈣30%。 高酸堿值可中和厭氧菌產(chǎn)生的毒素。 三碘甲烷40.4%?？咕?，可增加放射性非通透性。 聚硅脂油22.4%。主要因其潤滑功能， 保證牙根管壁的包被良好。 不會硬化且保證可溶性的氫氧化鈣在 牙根管中持續(xù)發(fā)揮作用。6.9%填充物。 適應(yīng)癥：牙髓去除術(shù)后，可用于臨時性或 永久性的根管充填劑。 可以單獨使用（臨時性）或者 連同牙膠尖（Gutta Perch）一并使用 （永久性）。 Vitapex糊劑正因其所含有的碘仿及氫氧化鈣、硅油等組分， 因此能保持根管干燥，具有較強大的殺菌作用， 同時能促進(jìn)肉芽組織增生，促進(jìn)創(chuàng)傷愈合， 使根尖病變得以修復(fù)是治療牙根管感染 和乳牙牙髓切斷手術(shù)病人的理想藥劑。 Vitapex是孕婦進(jìn)行根管治療時最安全有效的 臨時性根充應(yīng)用品。 Vitapex用 途 牙根管內(nèi)用藥 誘導(dǎo)根尖形成 控制滲出液 根尖周損傷 牙根重行吸收作用 臨時根管充填 根管穿孔 發(fā)育不良的無髓牙 Vitapex特 點 舒緩”急性濃腫” 牙根管內(nèi)消毒 誘導(dǎo)根尖形成 治療創(chuàng)傷性損傷 極佳的放射線非通透性 使用簡便快捷 抗菌，滅菌 NOGENOL Nogenol 根管封閉劑 為氧化鋅類根管封閉劑不含有丁香酚。 調(diào)和的工作時間充分。生物相容性很好。 根尖刺激性小。 X光顯影。 TUBLI-SEAL TUBLI-SEAL根充糊劑：不需要人工攪拌 按1:1的比例精確混合后經(jīng)注射器注入根管內(nèi)。 特別適合一次性根充之用 。 因其還有硫酸鋇成分。 所以x片顯影，優(yōu)點是避免牙齒顏色。 Tubli-seal Tubli-seal 屬于氧化鋅丁香油酚根管封閉劑。 有很強抑菌功效。由于能很好地與 牙膠結(jié)合。故根尖封閉功能良好。 Adesel Adesel resinbased-root canal sealer(EPIPHANY) resinbased-root canal sealer(EPIPHANY) 國內(nèi)比較少用。因其光照后迅速自凝。可以最大限度的 達(dá)到根管內(nèi)封閉功效。東西是好東西，就是太費銀子！ Endomethasone Endomethasone Endomethasone根管糊劑在臨床應(yīng)用過程 會最大限度的減少術(shù)后反應(yīng)。 尤其可明顯減輕根管充填后的疼痛和腫脹。 另外此類根管糊劑對根尖的封閉能力 也明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的氧化鋅丁香油糊劑. pulpcanal sealer Dentalis 是根管充填糊劑 最大特點：理想的流動性 。 糊劑本身能夠強有力的粘固在 牙根管壁和根管膠尖上。 我的總結(jié)就是一種較好“管間水泥”。 氧化鋅基質(zhì)根管封閉劑 氧化鋅基質(zhì)根管封閉劑 氧化鋅基質(zhì)根管封閉劑；是屬于 以氧化鋅基質(zhì)為主的根管封閉劑， 在封閉劑和生物相容性上有較好的 化學(xué)和物理性能。 X射線阻射；混合黏度很好； 尤其是與牙本質(zhì)粘結(jié)性強。 proco-sol proco-sol 根管治療潤滑系統(tǒng) META根管清潔糊劑 META根管清潔糊劑；通過化合反應(yīng) 清除離子化物質(zhì)（EDTA-Ca2+）， 有效去除次氯酸鈉所不能清除的垢層； 潤滑作用更易于填充過程；抗菌活性良好； 去除垢層后形成潔凈的根管壁； 應(yīng)用；適用于牙銼及牙鉆根管預(yù)備用材料； 能夠軟化根管；適用于牙齒鈣化性狹窄根管、 閉鎖性根管；可清除根管內(nèi)鈣化物及垢層； 具有潤滑作用，能夠保護(hù)器械和牙齒； 重點強調(diào)應(yīng)用過程中注意事項: 用本產(chǎn)品注射器在根管孔口放置少量糊劑； 用合適的牙銼或牙鉆小心地放入根管； 用次氯酸鈉沖洗，洗去根管清潔糊劑； META根管清洗劑 META根管清洗劑（EDTA含量17%。） 通過化合反應(yīng)清除離子化物質(zhì)（EDTA-Ca2+）， 可以有效去除次氯酸鈉所不能清 除的牙本質(zhì)碎屑、 鈣化物、垢層；易于使牙本質(zhì)軟化； 去除垢層后形成潔凈的根管壁。 主要應(yīng)用 ：能夠軟化根管； 適合牙齒的鈣化性狹窄根管預(yù)備管及清潔沖洗； 具有潤滑作用； 可清除根管內(nèi)鈣化物質(zhì)及垢層。 重點強調(diào)應(yīng)用過程中注意事項：慎重使用根管清潔劑， 以防穿孔； 避免溶液從根尖孔溢出，用鹽水沖洗； 保持密封； 貯存溫度為10～25攝氏度。 總結(jié)META根管清潔糊劑。 META根管清洗劑區(qū)別： 以前戰(zhàn)友們在探討EDTA類的糊劑和液劑時有很多爭論， 主要是搞不清兩者的區(qū)別和功效。 個人總結(jié)前者更像是高濃縮“安利”牌子的洗滌劑。 同時又具有潤滑作用。一點點就可以發(fā)揮功效。 而后者濃度相對較低。 更多具有的是滲入功效。 前者可以涂布在擴銼針表面， 因其潤滑機制避免由于應(yīng)力或根管內(nèi)擴挫時的阻力 導(dǎo)致器械折斷或不均衡的磨除管壁。 而后者更傾向深入微小狹窄的管腔內(nèi)部， 使擴挫針順利達(dá)到根尖， 從而達(dá)到有效的完成 根管工作長度范圍內(nèi)的徹底治療！ 舉個簡單例子， 如果根管內(nèi)壁粗澀。 器械擴挫阻力感明顯， 此時建議應(yīng)用META根管清潔糊劑。 而相對于老年人根管或鈣化不通的狹窄根管。 在有選擇的情況下則建議使用 META根管清洗劑。 其他 根管口指示劑 根管口顯示劑。主要作用是更清晰的尋找到根管口。 將SEEK涂于牙齒 咬 牙合 面（髓頂揭開后） 髓室底著色重的地方即根管口所處位置！ 針對老年或根管鈣化較嚴(yán)重的牙齒的根管口尋找。 根管內(nèi)消毒系統(tǒng)： EFT EFT:其有效成分純銀微粒子 能抓住根管內(nèi)所有單一細(xì)胞的細(xì)菌使其滅活。 由于其本身無任何刺激性. 可以最大限度的降低封藥期間的脹痛不適. 減輕術(shù)后反應(yīng)。 （有爭議者歡迎探討） 暫時充填材料 暫封性能好，去除容易。沒有不良味道。 成人慢性失活劑 Depulpin的失活有效率為91.8% 具有干尸和牙髓失活的雙重效果 。 用于乳牙亦安全有效。 累了 寫點東西兩頓飯沒吃 不餓 。。。。。