《2014年電大專科《社會(huì)保障學(xué)》案例分析參考資料小抄.doc》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《2014年電大專科《社會(huì)保障學(xué)》案例分析參考資料小抄.doc（6頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、交通事故私了不能享受工傷保險(xiǎn)待遇 【案例】李某是陽(yáng)光化工廠采購(gòu)員，一日李某在外出購(gòu)買原材料的途中被一交通肇事車輛撞倒，導(dǎo)致腹部大面積軟組織挫傷。李某與肇事司機(jī)，私下商定，由肇事司機(jī)賠償了李某醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)等共計(jì)5000元。事后李某并未將這一事件告知廠方，而是提出因身體原因病休兩個(gè)月，廠方同意了李某的病休申請(qǐng)，并支付其兩個(gè)月的病休工資。兩個(gè)月后李某病愈，但是并未上班，而是一紙?jiān)V狀將化工廠告上法庭，要求進(jìn)行工傷認(rèn)定，享受工傷保險(xiǎn)待遇，并要求廠方支付李某治療期間的醫(yī)療費(fèi)等項(xiàng)費(fèi)用。法院經(jīng)審查查明：原告李某故意隱瞞了具體的受傷情節(jié)，使被告化工廠無(wú)從知道原告在交通事故中發(fā)生的傷害，沒(méi)有及時(shí)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門提出工傷申請(qǐng)，且李某及其親屬也未在法律規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)。交通肇事的司機(jī)已經(jīng)賠償了原告的醫(yī)療費(fèi)等項(xiàng)費(fèi)用。因此，法院根據(jù)《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》的有關(guān)規(guī)定，依法駁回了原告的訴求。 [討論]：是找出法律依據(jù)證實(shí)為何交通事故私了不能享受醫(yī)保待遇？ 【評(píng)析】本案涉及工傷保險(xiǎn)申請(qǐng)時(shí)效和交通事故引起的工傷賠償兩個(gè)問(wèn)題。首先，本案中原告李某故意隱瞞了在工作中因交通事故受傷的情節(jié)，使原告化工廠不能獲取被告受傷的信息，以致于沒(méi)有及時(shí)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門提出工傷報(bào)告，原告及其親屬也沒(méi)有在法律規(guī)定的期限內(nèi)向勞動(dòng)保障部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。根據(jù)勞動(dòng)部1996年發(fā)布的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》(勞部發(fā)［1996］266號(hào))第十條的規(guī)定，企業(yè)應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，十五日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門提出工傷報(bào)告。工傷職工或其親屬應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，十五日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門提出工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)。遇有特殊情況，申請(qǐng)期限可以延長(zhǎng)至三十日。本案中被告化工廠沒(méi)有在法律規(guī)定的15日內(nèi)提出工傷報(bào)告，責(zé)任在原告，此外原告自己也沒(méi)有在法律規(guī)定的期限內(nèi)提出申請(qǐng)，因此，原告李某提出的工傷認(rèn)定申請(qǐng)超過(guò)時(shí)效，依法被駁回。其次，本案中李某提出的原告應(yīng)支付其因工受傷的醫(yī)療費(fèi)用的訴求。經(jīng)法院審理查明，交通事故發(fā)生后，原告李某與肇事司機(jī)私下調(diào)解，接受了肇事司機(jī)給付的5000元醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等費(fèi)用。根據(jù)勞動(dòng)部1996年發(fā)布的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》(勞部發(fā)［1996］266號(hào))第28條規(guī)定，由于交通事故引起的工傷，應(yīng)當(dāng)首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關(guān)規(guī)定處理。交通事故賠償已給付了醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、誤工工資的，企業(yè)或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付相應(yīng)待遇(交通事故賠償?shù)恼`工工資相當(dāng)于工傷津貼)，因此人民法院依法駁回原告提出的要求被告支付治療期間的醫(yī)療費(fèi)等項(xiàng)費(fèi)用的要求。 2、用人單位不得以在工資中支付社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的形式逃避社會(huì)保險(xiǎn)法定義務(wù) 【案例】某市一外商投資企業(yè)在與員工簽訂的勞動(dòng)合同中規(guī)定員工領(lǐng)取貨幣工資，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)包括在工資之中，由員工自行參加社會(huì)保險(xiǎn)。該市勞動(dòng)保障監(jiān)察大隊(duì)在勞動(dòng)保障年檢中發(fā)現(xiàn)這一勞動(dòng)保障違法行為后，責(zé)令該外商獨(dú)資企業(yè)限期辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、申報(bào)，補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。 【評(píng)析】該外商投資企業(yè)在工資中支付社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的做法違反了社會(huì)保險(xiǎn)法律法規(guī)的規(guī)定。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》(1999年1月22日國(guó)務(wù)院令第259號(hào))的規(guī)定，外商投資企業(yè)及其職工屬于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)的征繳范圍，外商投資企業(yè)應(yīng)當(dāng)依法向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記，申報(bào)和繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。其職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，由企業(yè)從其本人工資中代扣代繳。參加社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，繳納和代扣代繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)是繳費(fèi)單位的法定義務(wù)，不得以任何形式逃避。 P.6@bY1 對(duì)于不依法辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、申報(bào)的繳費(fèi)單位，勞動(dòng)保障行政部門可以依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)繳費(fèi)單位和其有關(guān)責(zé)任人員處以罰款的行政處罰。對(duì)于未依法繳納和代扣代繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)單位，由社會(huì)保險(xiǎn)征繳機(jī)關(guān)責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外。從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。 3、企業(yè)參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)就可以不支付患病職工的病假工資嗎? 【案例】李某1995年7月大學(xué)畢業(yè)后到國(guó)有企業(yè)性質(zhì)的A公司工作。A公司經(jīng)濟(jì)效益很好，員工工資水平較高，1999年又參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，為所有員工按時(shí)足額繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，因此李某對(duì)自己的工作一直比較滿意。但天有不測(cè)風(fēng)云，2000年3月初，李某因患上了一場(chǎng)大病而住院治療。住院期間，A公司以已為李某按時(shí)足額繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為理由，停發(fā)了李某的工資，要求李某到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)有關(guān)醫(yī)療待遇。6月中旬，A公司決定發(fā)給尚在住院的李某相當(dāng)于5個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金并與李某立即解除勞動(dòng)關(guān)系。李某認(rèn)為公司侵害了其合法權(quán)益，委托代理人向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，請(qǐng)求仲裁機(jī)構(gòu)責(zé)令公司補(bǔ)發(fā)住院期間的病假工資、撤銷解除勞動(dòng)關(guān)系的決定。勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)受案后經(jīng)查，裁決A公司補(bǔ)發(fā)李某住院期間的病假工資，并撤銷立即解除勞動(dòng)關(guān)系的決定。 【評(píng)析】這是一起因企業(yè)不能正確執(zhí)行勞動(dòng)保障法律法規(guī)而導(dǎo)致侵害勞動(dòng)者合法權(quán)益的案件。勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)的裁決是正確的。 首先，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào))規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是保障職工基本醫(yī)療需求的制度，參保職工患病或非因工負(fù)傷后，從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中享受的待遇只能是按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，包括藥品費(fèi)用、診療項(xiàng)目費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，但不能申請(qǐng)病假工資及治療期間其他生活方面的補(bǔ)助。這與目前的工傷保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金為參保人在工傷治療和生育期間提供生活補(bǔ)貼的規(guī)定是不同的。關(guān)于職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期內(nèi)的生活補(bǔ)助問(wèn)題，1951年政務(wù)院頒布的《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》和1953年勞動(dòng)部發(fā)布的《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則修正草案》規(guī)定，職工疾病或非因工負(fù)傷停止工作連續(xù)醫(yī)療期間在6個(gè)月以內(nèi)的，企業(yè)應(yīng)該向其支付病假工資；醫(yī)療期限超過(guò)6個(gè)月時(shí)，病假工資停發(fā)，改由企業(yè)按月付給疾病或非因工負(fù)傷救濟(jì)費(fèi)。病假工資的支付標(biāo)準(zhǔn)是：本企業(yè)工齡不滿2年者，為本工人工資60%；已滿2年不滿4年者，為本人工資70%；已滿4年不滿6年者，為本人工資80%。勞動(dòng)部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法〉若干問(wèn)題的意見》(勞部發(fā)〔1995〕309號(hào))進(jìn)一步規(guī)定，病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)按有關(guān)規(guī)定支付，但不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。根據(jù)以上規(guī)定，李某的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付，但其病假工資應(yīng)由A公司按有關(guān)規(guī)定支付。 第二，根據(jù)勞動(dòng)部發(fā)布的《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》(勞部發(fā)〔1994〕479號(hào))，醫(yī)療期是指企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷停止工作治病不得解除勞動(dòng)合同的時(shí)限；企業(yè)職工實(shí)際工作年限在10年以下，且本單位工作年限在5年以下的，醫(yī)療期為3個(gè)月。A公司認(rèn)為李某住院治療已經(jīng)超過(guò)了醫(yī)療期，仍然不能從事工作，因此決定與其立即解除勞動(dòng)關(guān)系。然而，A公司忽略了《勞動(dòng)法》第26條的規(guī)定：勞動(dòng)者患病或者非因工負(fù)傷，醫(yī)療期滿后，不能從事原工作也不能從事由用人單位另行安排的工作的，用人單位可以解除勞動(dòng)合同，但是應(yīng)當(dāng)提前30日以書面形式通知?jiǎng)趧?dòng)者本人。也就是說(shuō)，A公司在程序上違法，它可以以書面形式通知李某將于30日后解除勞動(dòng)關(guān)系，但不能立即解除勞動(dòng)關(guān)系。 第三，根據(jù)勞動(dòng)部頒布的《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》(勞部發(fā)〔1994〕481號(hào))，企業(yè)與醫(yī)療期滿不能從事工作的勞動(dòng)者解除勞動(dòng)關(guān)系，應(yīng)按勞動(dòng)者在本單位的工作年限，每滿一年發(fā)給相當(dāng)于一個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，同時(shí)還應(yīng)發(fā)給不低于六個(gè)月工資的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)?；贾夭『徒^癥的還應(yīng)增加醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)，患重病的增加部分不低于醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的百分之五十，患絕癥的增加部分不低于醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的百分之百。A公司只給李某發(fā)放經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的做法，也違反了以上規(guī)定。 7、[案例]李某是某私營(yíng)運(yùn)輸企業(yè)經(jīng)理，趙某是其聘用的司機(jī)。1998年 9月，李某的朋友張某請(qǐng)李為其運(yùn)輸一批貨物，李便指派由趙完成，要求越快越好，時(shí)間可以由趙某看著辦。為了盡快完成李某指派的任務(wù)，趙某犧牲“十?一”放假休息時(shí)間，加緊運(yùn)輸。10月1日晚九點(diǎn)多，在運(yùn)輸途中，由于路況不好和連日勞累，不幸撞車，造成重傷。事故發(fā)生后，李某指派專人到醫(yī)院照顧趙某，主動(dòng)支付了所有醫(yī)療費(fèi)用和趙某住院治療期間的全部工資，還特別贈(zèng)送趙某家5000元作慰問(wèn)。趙某一家對(duì)此表示感激，但由于傷勢(shì)過(guò)重，出院后趙某落下了重度殘疾，喪失了大部分勞動(dòng)能力。去年6月，趙某找到李某，要求為其申報(bào)工傷，享受工傷待遇，被李某拒絕，二人發(fā)生糾紛，到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門要求解決。李某提出，趙某不能算作工傷，理由有三：第一，趙某負(fù)傷時(shí)從事的工作，雖是受自己指派，但并不屬于企業(yè)正常業(yè)務(wù)范圍。第二，趙某負(fù)傷時(shí)間在節(jié)假日，而且是晚上，根本不在工作時(shí)間內(nèi)。第三，根據(jù)勞動(dòng)部《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》（勞部發(fā)[1996]266）第十條規(guī)定：“工傷職工或其親屬應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，十五日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門提出工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)。遇有特殊情況，申請(qǐng)期限可以延長(zhǎng)至三十日?！壁w某已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)工傷申請(qǐng)時(shí)效，無(wú)權(quán)再申請(qǐng)工傷，勞動(dòng)保障部門也不應(yīng)再受理。當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門經(jīng)審查，很快作出認(rèn)定：司機(jī)趙某的負(fù)傷為工傷，應(yīng)享受工傷保險(xiǎn)有關(guān)待遇。 【評(píng)析】本案涉及到職工工傷認(rèn)定過(guò)程中常出現(xiàn)的幾種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。李某提出的三條理由聽起來(lái)似乎有些道理，實(shí)際上是沒(méi)有法律依據(jù)的。 　　首先，趙某負(fù)傷時(shí)從事的工作，雖不屬公司的正常業(yè)務(wù)范圍，問(wèn)且是在節(jié)假日的晚上，但卻是受李某指派才進(jìn)行的。根據(jù)勞部發(fā)［1996］266號(hào)文第八條第一項(xiàng)規(guī)定，因“從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負(fù)責(zé)人臨時(shí)指定的工作”負(fù)傷的，都應(yīng)認(rèn)定為工傷。本案中趙某為張某運(yùn)輸?shù)娜蝿?wù)是作為公司負(fù)責(zé)人的李某指定的，因此，即使不屬于公司正常業(yè)務(wù)范圍且不在工作時(shí)間內(nèi)，也不影響趙某工作的性質(zhì)是為公司服務(wù)，因此負(fù)傷應(yīng)屬工傷。 其次，關(guān)于勞部發(fā)［1996］266號(hào)文第十條關(guān)于工傷職工或其親屬應(yīng)當(dāng)在一定期限內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部問(wèn)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定，并不是職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定的時(shí)效。目前我國(guó)在職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定方面尚無(wú)明確的時(shí)效規(guī)定?，F(xiàn)實(shí)生活中，也有人把上述規(guī)定理解為職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定最長(zhǎng)不得超過(guò)負(fù)傷后三十日，這是一種誤解。 10、社保繳費(fèi)基數(shù)有“貓膩” 【案例】某單位職工李某每個(gè)月的工資是4000元左右，可工資條上扣的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)卻只有幾十元錢。李某心想，單位代扣我的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)少，是不是表明單位給我交的那部分也少了呢？是不是我退休以后拿的養(yǎng)老保險(xiǎn)金也會(huì)少了呢？李某的擔(dān)心很有道理。其實(shí)，別看用人單位表面上繳納了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，可是不是沒(méi)把職工實(shí)際發(fā)放的工資收入作為繳費(fèi)基數(shù)，少報(bào)、瞞報(bào)了工資總額呢？ 【評(píng)析】據(jù)了解，目前有不少企業(yè)沒(méi)有將職工實(shí)際的工資總額作為繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)，而只拿職工的部分工資、甚至本市最低工資作為基數(shù)來(lái)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。據(jù)北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局統(tǒng)計(jì)，去年經(jīng)審核確認(rèn)，有六成多企業(yè)存在少報(bào)、漏報(bào)繳費(fèi)人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)的行為。這種行為嚴(yán)重侵害了職工的合法權(quán)益，給這些職工今后享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇埋下了隱患。 勞動(dòng)部門提醒，各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)主要是由繳費(fèi)職工的上年工資總額確定的。在崗職工工資總額由計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資和特殊情況下支付的工資等六部分組成。單位以各種名義發(fā)放的現(xiàn)金和實(shí)物，只要屬于勞動(dòng)報(bào)酬性質(zhì)并且現(xiàn)行統(tǒng)計(jì)制度未明確規(guī)定不計(jì)入工資的都應(yīng)作為工資統(tǒng)計(jì)。 12、老人“失蹤”退休金如何發(fā)？ 【案例】劉景秋原系某通風(fēng)設(shè)備廠（以下簡(jiǎn)稱設(shè)備廠）的工人，患有輕度精神分裂證，1996年6月退休，退休月工資為462元人民幣。劉景秋老伴趙彩霞原系農(nóng)村居民，1980年辦理“農(nóng)轉(zhuǎn)非”手續(xù)后與劉老漢共同生活，一直在家操持家務(wù)。老漢退休后，老倆口主要依靠設(shè)備廠所發(fā)的退休金維持生計(jì)。劉老漢夫婦婚后生育一女，女兒長(zhǎng)大后在外地成家生活。1997年6月9日，劉老漢得知居住上海的女兒生病住院，遂乘車前去看望，從此，下落不明。1998年4月20日，鑒于退休工人多、負(fù)擔(dān)重，而企業(yè)效益不好及劉景秋老人失蹤達(dá)7個(gè)月之久等原因 ，設(shè)備廠遂停發(fā)了劉景秋老漢的退休金。停發(fā)退休金后，趙彩霞老人當(dāng)即找到設(shè)備廠，請(qǐng)求設(shè)備廠繼續(xù)發(fā)放劉景秋老漢的退休工資，但未得到解決。因女兒生活困難，在多方努力均無(wú)結(jié)果的情況下，趙彩霞老人于同年8月向市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出申訴，要求被訴人設(shè)備廠繼續(xù)發(fā)放劉景秋老漢的退休工資。 市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)受理申訴后，立即組成仲裁庭，在核實(shí)了上述事實(shí)的基礎(chǔ)上，主持申訴人與被訴人進(jìn)行了調(diào)解，最后雙方達(dá)成協(xié)議如下：設(shè)備廠每月發(fā)給趙彩霞老人生活困難補(bǔ)助費(fèi)200元人民幣，直至2001年7月止；劉景秋老人重新出現(xiàn)，設(shè)備廠恢復(fù)其退休工資的發(fā)放。至此，因老人“失蹤”而導(dǎo)致的養(yǎng)老金爭(zhēng)議案件得以圓滿解決。 【評(píng)析】退休職工“失蹤”的情況本不常見，像本案例中，因“失蹤”而引起的養(yǎng)老保險(xiǎn)爭(zhēng)議實(shí)屬罕見。本案例的焦點(diǎn)問(wèn)題是：退休職工“失蹤”以后，其退休金究竟該不該發(fā)。退休金是職工在退休以后，確?；旧畹奈镔|(zhì)基礎(chǔ)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第3條、第73條規(guī)定，享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇是退休職工應(yīng)有的權(quán)利，只要退休職工健在，退休職工有權(quán)領(lǐng)取屬于自己的養(yǎng)老退休金。至于“失蹤”職工，因其生存情形處于一種不確定狀態(tài)，具有一定的特殊性，為此，對(duì)“失蹤”退休職工的待遇問(wèn)題，原勞動(dòng)部辦公廳于1990年1月26日發(fā)布的《關(guān)于退休職工下落不明期間待遇的批復(fù)》作了如下規(guī)定：“退休人員失蹤后，在下落不明期間的待遇，在國(guó)家沒(méi)有新的規(guī)定之前，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》和《中華人民共和國(guó)戶口登記條例》的有關(guān)規(guī)定，以及公安部有關(guān)戶口籍管理的規(guī)定，可以暫按如下意見處理：退休職工失蹤，下落不明在6個(gè)月以內(nèi)的，其退休待遇可繼續(xù)發(fā)給；超過(guò)6個(gè)月的，從其戶主、親屬或利害關(guān)系戶人申報(bào)失蹤，戶口登記機(jī)關(guān)暫時(shí)注銷其戶口的下月起，暫時(shí)停發(fā)其退休待遇，但對(duì)其供養(yǎng)直系親屬因此發(fā)生生活困難的，由發(fā)給退休待遇的單位酌情給予生活困難補(bǔ)助。下落不明滿4年和因意外事故下落不明，從事故發(fā)生之日起滿2年，依法被宣布告死亡的，改按死亡有關(guān)待遇處理。上述人員重新出現(xiàn)或者確知其下落，經(jīng)本人或利害關(guān)系人申請(qǐng)，可按有關(guān)規(guī)定補(bǔ)發(fā)和恢復(fù)其應(yīng)享受的待遇，但應(yīng)扣還下落不明期間（包括被宣告失蹤、被宣告死亡期間）停發(fā)退休待遇后發(fā)給其供養(yǎng)直系親屬的生活困難補(bǔ)助費(fèi)和死亡待遇?！别B(yǎng)老保險(xiǎn)制度是確保退休職工老有所養(yǎng)的一種制度，退休金與工資一樣，應(yīng)該發(fā)放給退休職工本人，如果退休職工死亡（包括被宣告死亡）或被宣告失蹤，退休金當(dāng)然應(yīng)該停發(fā)，考慮到“失蹤”的特殊性，原勞動(dòng)部辦公廳對(duì)退休職工下落不明期間的待遇問(wèn)題作出上述規(guī)定是合情合理的。 6Z8$)b~p 本案例中，劉老漢“失蹤”以后，趙彩霞老人領(lǐng)不到設(shè)備廠的退休金，生活陷入窘境，因此，由設(shè)備廠暫時(shí)支付一定的費(fèi)用，以解老人的燃眉之急，不失為一種正確的處理方法。 13、[案例]張某是一家建筑公司工人，并與該公司簽訂了為期5年的勞動(dòng)合同。2001年8月，張某在一次施工中受傷，經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門認(rèn)定，張某屬于工傷，并被當(dāng)?shù)貏趧?dòng)鑒定委員會(huì)評(píng)定為五級(jí)傷殘。對(duì)此，張某及其所在單位均無(wú)異議。后來(lái)，張某主動(dòng)提出一次性結(jié)算傷殘撫恤金及其他工傷保險(xiǎn)待遇并終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。其所在單位研究后同意了張某的要求，并按照《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》（勞部發(fā)[1996]266號(hào)）第二十四條的規(guī)定，將應(yīng)按月發(fā)給張某的傷殘撫恤金、因工傷導(dǎo)致工資降低的傷殘補(bǔ)助金以及按傷殘等級(jí)應(yīng)發(fā)給的一次性傷殘補(bǔ)助金等進(jìn)行了折算，一次性發(fā)給了張某20年的傷殘撫恤金，并終止了與張某的工傷保險(xiǎn)關(guān)系。事后，張某所在單位帶著張某工傷有關(guān)的相關(guān)材料到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求其支付單位已經(jīng)支付給張某的傷殘撫恤。對(duì)此，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)只部分滿足了張某在所在單位的要求，即支付了應(yīng)一次性發(fā)給張某的十六個(gè)月的傷殘補(bǔ)助金。而張某所在單位認(rèn)為，我們參加了工傷保險(xiǎn)，我們支付給張某的傷殘撫恤金屬于先為社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)墊付的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)該如數(shù)返還給企業(yè)。張某所在單位就此事向直接管理該經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議。經(jīng)審查，勞動(dòng)保障行政部門維持了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的做法。 【評(píng)析】本案中勞動(dòng)保障行政部門作出的行政復(fù)議決定是正確的。本案的核心問(wèn)題是用人單位參加工傷保險(xiǎn)，依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，對(duì)于本單位的工傷職工，是否還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任問(wèn)題。這一問(wèn)題，在實(shí)踐中具有一定的代表性。對(duì)此，應(yīng)從以下幾方面來(lái)理解。 　　根據(jù)現(xiàn)行國(guó)家有關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定，職工因工負(fù)傷，無(wú)論被鑒定為幾級(jí)，其下列待遇應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付。主要包括工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、工傷護(hù)理費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)等。職工因工傷死亡的，工傷保險(xiǎn)基金還應(yīng)支付喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金。 　　工傷職工被鑒定為一至四級(jí)的，按照《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》第二十二條的規(guī)定，除應(yīng)當(dāng)退出生產(chǎn)、工作崗位，終止與企業(yè)的勞動(dòng)關(guān)系，工傷保險(xiǎn)基金還應(yīng)按月支付其傷殘撫恤金和一次性傷殘補(bǔ)助金等工傷保險(xiǎn)待遇。　　工傷職工被鑒定為五至十級(jí)的，按照《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》第二十四條的規(guī)定，原則上由企業(yè)安排適當(dāng)工作，并區(qū)分不同情況，享受不同項(xiàng)目的工傷保險(xiǎn)待遇。其中傷殘程度被評(píng)為五級(jí)的，可享受以下工傷保險(xiǎn)待遇： （1）工傷保險(xiǎn)基金一次性支付其十六個(gè)月的傷殘補(bǔ)助金。（2）因傷殘?jiān)斐杀救斯べY降低時(shí)，由所在單位發(fā)給在職傷殘補(bǔ)助金。（3）企業(yè)難以安排工作的，按月發(fā)給相當(dāng)于本人工資百分之七十的傷殘撫恤金等。從上述規(guī)定，可以看出企業(yè)對(duì)工傷職工應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，即后兩項(xiàng)待遇應(yīng)由企業(yè)支付。 從本案具體情況看，張某與所在單位終止勞動(dòng)關(guān)系，單位為其發(fā)放了20年的傷殘撫恤金，并不是基于“企業(yè)難以安排工作”，而是由于張某主動(dòng)申請(qǐng)，并且傷殘撫恤金不是采取按月發(fā)放，而是一次性領(lǐng)取。這種做法完全基于張某與其所在單位之間的協(xié)商，并由雙方自愿作出的決定，而不是法律強(qiáng)制賦予職工的權(quán)利。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法支付了其應(yīng)該支付的費(fèi)用，對(duì)于其他費(fèi)用不予支付是有道理的，也是合法的。正是基于上述法律規(guī)定，勞動(dòng)保障行政部門才作出了上述行政復(fù)議決定。 14、生育保險(xiǎn)制度強(qiáng)制執(zhí)行沒(méi)商量 【案例】女職工A某被一家公司錄用，雙方簽訂勞動(dòng)合同，期限為4年。簽訂合同的第3年A某開始休產(chǎn)假。原公司合同規(guī)定：“女職工符合計(jì)劃生育規(guī)定生育的，產(chǎn)假為56天”。A某沒(méi)有按照公司的規(guī)定休產(chǎn)假，而是按照國(guó)家規(guī)定休息了90天。當(dāng)A某上班時(shí)，公司根據(jù)內(nèi)部規(guī)定，認(rèn)定超出56天的假期為曠工，并給予除名處理。A某認(rèn)為曠工一事不是事實(shí)，向有關(guān)部門提出申訴。 【評(píng)析】《勞動(dòng)法》第62條和《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》第8條分別規(guī)定，“女職工生育享受不少于90天產(chǎn)假”。該公司與A某簽訂的勞動(dòng)合同中關(guān)于女職工產(chǎn)假為56天的規(guī)定，違反了《勞動(dòng)法》和《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》，屬于無(wú)效合同，A某有權(quán)利享受90天的產(chǎn)假，不應(yīng)視為曠工。【結(jié)論】 (1)撤銷該公司對(duì)A某的除名處理決定；(2)補(bǔ)發(fā)按照曠工處理期間的有關(guān)待遇。 17、[案例]2000年3月份，劉某與某公司訂立了為期五年的勞動(dòng)合同。2002年5月份，公司經(jīng)營(yíng)陷入嚴(yán)重困難實(shí)行經(jīng)濟(jì)性裁員，公司與劉某解除了勞動(dòng)合同。在辦理解除勞動(dòng)合同手續(xù)時(shí)，該公司認(rèn)為本單位已經(jīng)為劉某繳納了失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，以劉某解除合同后即可領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金為由，不予支付解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。劉某對(duì)此不服，向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出申訴，要求該公司支付解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。仲裁委員會(huì)受案后，經(jīng)查實(shí)，認(rèn)為該公司與劉某解除勞動(dòng)合同并無(wú)不當(dāng)，但以劉某可以領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金而不支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金則違反法律規(guī)定，經(jīng)調(diào)解無(wú)效后裁決，由該公司支付劉某解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3000余元。 【評(píng)析】在這起勞動(dòng)爭(zhēng)議案件中，該公司解除職工劉某勞動(dòng)合同不支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金是違反法律規(guī)定的，其理由是不能成立的。關(guān)于用人單位解除勞動(dòng)者勞動(dòng)合同支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的問(wèn)題，《勞動(dòng)法》第二十八條規(guī)定：用人單位依據(jù)本法第二十四條、二十六條、二十七條的規(guī)定解除勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。本案中，該公司解除劉某勞動(dòng)合同依據(jù)的是《勞動(dòng)法》第二十七條的規(guī)定，即用人單位瀕臨破產(chǎn)進(jìn)行法定整頓期間或者生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況發(fā)生嚴(yán)重困難，確需裁減人員的，在提前三十日向工會(huì)或者全體職工說(shuō)明情況，聽取工會(huì)或者職工的意見，經(jīng)向勞動(dòng)行政部門報(bào)告后，可以裁減人員。該公司依照《勞動(dòng)法》第二十七條規(guī)定與劉某解除勞動(dòng)合同后，應(yīng)當(dāng)按照《勞動(dòng)法》第二十八條的規(guī)定，向劉某支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。關(guān)于勞動(dòng)者被解除勞動(dòng)合同后領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的問(wèn)題，《失業(yè)保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定：具備下列條件的失業(yè)人員，可以領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金：㈠按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年的；㈡非因本人意愿中斷就業(yè)的；㈢已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。本案中，劉某在履行了辦理失業(yè)登記等程序后，也是可以按照規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的。關(guān)于解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金與失業(yè)保險(xiǎn)金的關(guān)系問(wèn)題，原勞動(dòng)部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法〉若干問(wèn)題的意見》（勞部發(fā)[1995]309號(hào)）第43條規(guī)定：勞動(dòng)合同解除后，用人單位對(duì)符合規(guī)定的勞動(dòng)者應(yīng)支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，不能因?yàn)閯趧?dòng)者領(lǐng)取了失業(yè)保險(xiǎn)金而拒付或者克扣經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。綜上，我們可以看出，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、失業(yè)保險(xiǎn)金是兩種不同的待遇。經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金是由勞動(dòng)者所在的原用人單位在勞動(dòng)合同解除后根據(jù)《勞動(dòng)法》向勞動(dòng)者支付的費(fèi)用；失業(yè)保險(xiǎn)金則屬于社會(huì)保險(xiǎn)，是由失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在勞動(dòng)者失業(yè)后按照《失業(yè)保險(xiǎn)條例》發(fā)放的失業(yè)保險(xiǎn)待遇中的部分費(fèi)用。無(wú)論是從資金來(lái)源、發(fā)放條件、發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)還是功能上來(lái)看，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金與失業(yè)保險(xiǎn)金都是不同的。前者由用人單位發(fā)放，將勞動(dòng)者在該單位的工作年限及本人工資等因素考慮進(jìn)來(lái)；后者則由社會(huì)統(tǒng)籌基金統(tǒng)管，具有社會(huì)性、統(tǒng)一性。因而，二者是不能等同的，也不能互相代替。 24、[案例]某電纜公司職工唐某，2002年10月在公司煉膠清理膠物時(shí)，由于違章操作，造成右手大拇指被煉膠機(jī)軋斷，后經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門調(diào)查認(rèn)定為因工負(fù)傷，勞動(dòng)仲裁委員會(huì)按照工傷職工無(wú)過(guò)錯(cuò)原則，依法裁決該公司承擔(dān)唐某的工傷保險(xiǎn)待遇。 【評(píng)析】根據(jù)《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》（勞部發(fā)[1996]266號(hào)）第八條、第九條之規(guī)定，唐某雖屬違章操作，違反了該公司的規(guī)章制度，但唐某的行為不能構(gòu)成是蓄意違章行為。勞動(dòng)保障部《關(guān)于解釋〈企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法〉中“蓄意違章”的復(fù)函》（勞社部函[2001]48號(hào)）指出：“蓄意違章”是專指十分惡劣的、有主觀愿望和目的行為。在處理認(rèn)定工傷的工作中，不能將一般的違章行為視為“蓄意違章”。唐某在此事故中，本意并不是想自殘身體，依此獲得公司的賠償，其違章操作行為僅僅屬于過(guò)失行為。從法理學(xué)角度看，唐某自身并不想受傷，這種違章操作行為并非蓄意違章。唐某的違章操作行為，并不影響其工傷性質(zhì)的認(rèn)定，因此，只要不是蓄意違章，就可以認(rèn)定為因工負(fù)傷，并依照工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定落實(shí)待遇。 18、[案例]李某，男，1946年出生，某市一家大型化工廠職工。2002年該廠由于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)困難，經(jīng)濟(jì)效益滑坡，決定對(duì)職工進(jìn)行分流安置。經(jīng)廠辦公會(huì)研究，確定了三種方案:一是距離法定退休年齡不到5年的，退出崗位休養(yǎng);二是廠內(nèi)待崗;三是享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。李某按照第一種方案，辦理了“內(nèi)退”手續(xù)，每月從單位領(lǐng)取550元人民幣。李某"退休"后，每月領(lǐng)取的費(fèi)用可以維持日常基本生活，起初還感滿意。不久。同廠比自己小6歲的女職工張某辦理了退休手續(xù)，張某每月領(lǐng)取的"退休金"不但比自己高200多元，而且每月是到銀行而不是到廠里領(lǐng)取，經(jīng)向張某詢問(wèn)，得知張某的退休金是由區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心(以下簡(jiǎn)稱區(qū)社保中心)通過(guò)銀行發(fā)放的。李某覺得大為不公，自己比張某多工作了6年，同樣都是退休，怎么相差這么多呢?李某向區(qū)社保中心提出書面請(qǐng)求，要求自巴的"退休金"也應(yīng)由該中心發(fā)放，并重新核定自己的《退休金"標(biāo)準(zhǔn)。區(qū)社保中心接到李某的請(qǐng)求后，當(dāng)即告知，張某達(dá)到了國(guó)家法定退休條件，正式辦理了退休手續(xù)，享受的是國(guó)家規(guī)定的退休金待遇，其養(yǎng)老金依法由社保中心實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。而李某尚未達(dá)到國(guó)家法定退休條件，辦理的是單位內(nèi)部退養(yǎng)，領(lǐng)取生活費(fèi)而非養(yǎng)老金，李某的生活費(fèi)發(fā)放與社保中心無(wú)關(guān)。李某不服，向人民法院提起行政訴訟，法院審查后認(rèn)為:區(qū)社保中心審核發(fā)放養(yǎng)老金是行政行為，李某起訴的內(nèi)容實(shí)際上是職工與用人單位之間的糾紛，因用人單位支付的生活費(fèi)發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)先向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申訴。李某又向區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申訴，仲裁委員會(huì)審理后裁決，單位支付的生活費(fèi)符合當(dāng)?shù)匾?guī)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)李某的請(qǐng)求不予支持。 【評(píng)析】 "內(nèi)退"，實(shí)際是 "在企業(yè)內(nèi)退出崗位休養(yǎng)"的簡(jiǎn)稱。用人單位安排職工 《內(nèi)退"，無(wú)論是條件還是程序，都是由相應(yīng)的法規(guī)規(guī)定的。如不符合規(guī)定的條件，不履行規(guī)定的程序，用人單位無(wú)權(quán)擅自決定安排職工 "內(nèi)退"。很多人因此認(rèn)為，既然 《內(nèi)退"是國(guó)家規(guī)定的，就應(yīng)認(rèn)定為國(guó)家法定退休，享受法定退休待遇。實(shí)際上，這是一種誤解，無(wú)論是在待遇、發(fā)放機(jī)構(gòu)等實(shí)體問(wèn)題上，還是出現(xiàn)糾紛的處理程序上，“內(nèi)退"與國(guó)家法定退休都是截然不同的。 　　在待遇、發(fā)放機(jī)構(gòu)等實(shí)體方面:“內(nèi)退”主要是依據(jù)國(guó)務(wù)院《國(guó)有企業(yè)富余職工安置規(guī)定》(國(guó)務(wù)院令[1993]第111號(hào))等文件規(guī)定。該文件第九條規(guī)定:"職工距退休年齡不到5年的，經(jīng)本人申請(qǐng)、企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，可以退出崗位休養(yǎng)"。關(guān)于內(nèi)退職工的待遇及標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)該文件第九條和第十一條規(guī)定，職工退出工作崗位休養(yǎng)期間，由企業(yè)發(fā)給生活費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)由企業(yè)自主確定。但不得低于省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)。退休主要是依據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》(國(guó)發(fā)[1978]104號(hào))等文件規(guī)定。根據(jù)該文件第一條規(guī)定，符合下列四種情況的，應(yīng)該退休:1、男年滿60周歲，女年滿50周歲，連續(xù)工齡滿10年的;2、從事井下、高空等特別繁重或其他有害健康的工作，男年滿55周歲，女年滿45周歲，連續(xù)工齡滿I0年;3、男年滿55周歲、女年滿45周歲，連續(xù)工齡滿10年，經(jīng)法定程序確認(rèn)為完全喪失勞動(dòng)能力;4、因工致殘，經(jīng)法定程序確認(rèn)完全喪失勞動(dòng)能力的。根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》 (國(guó)發(fā)[1997]26號(hào))和勞動(dòng)和社會(huì)保障部 《關(guān)于加快實(shí)行養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放的通知》(勞社部發(fā)02000019號(hào))等文件規(guī)定，辦理了正式退休手續(xù)的職工，其養(yǎng)老保險(xiǎn)金由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放?；拘问绞窃趪?guó)有商業(yè)銀行或郵局為企業(yè)離退休人員建立基本養(yǎng)乏金帳戶，按月將規(guī)定項(xiàng)目?jī)?nèi)的應(yīng)付養(yǎng)老金劃人帳戶。可見，"內(nèi)退"是企業(yè)安置職工的一種方式，領(lǐng)取的是生活費(fèi)而非養(yǎng)老金。退休必須達(dá)到法定退休年齡，正式辦理手續(xù)?領(lǐng)取養(yǎng)老金。員會(huì)提出申訴，對(duì)仲裁裁決不服，可以再向人民法院起訴。退休則由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核并發(fā)放待遇。對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核、發(fā)放養(yǎng)老金的行為不服，屬于行政爭(zhēng)議，可以通過(guò)行政復(fù)議和行政訴訟途徑解決。 20、生育費(fèi)用不能包干 【案例】某皮件廠女工邱某，1993年11月與該廠簽訂10年勞動(dòng)合同。邱某于1998年9月生小孩，住院期間花費(fèi)檢查費(fèi)、接生費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用共1470元。而廠里規(guī)定生育費(fèi)用采取包干的辦法，一次性付給邱某2000元。邱某認(rèn)為2000元的標(biāo)準(zhǔn)太低，加上生育津貼至少也需要3000元。但是，廠里認(rèn)為企業(yè)女職工多，不能負(fù)擔(dān)太多的生育費(fèi)用，只能實(shí)行包干的辦法。為此，邱某向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)仲裁機(jī)關(guān)提出申訴，要求廠里為其報(bào)銷全部生育醫(yī)療費(fèi)用和支付產(chǎn)假期間的生育津貼。 【評(píng)析】按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》和勞動(dòng)部《關(guān)于女職工生產(chǎn)待遇若干問(wèn)題的通知》規(guī)定，企業(yè)應(yīng)該負(fù)擔(dān)邱某的生育醫(yī)療費(fèi)用，并支付其產(chǎn)假期間的生育津貼。不能采取包干的辦法。 【結(jié)論】(1)企業(yè)撤銷生育費(fèi)用包干的辦法；(2)企業(yè)支付邱某生育津貼1984.5元，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用1470元，共計(jì)3454.5元 21、應(yīng)該支付醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi) [案例]范某1997年５月大學(xué)畢業(yè)后，被本市某家國(guó)有企業(yè)錄用，雙方簽訂了自1997年５月至2001年４月30日為期四年的勞動(dòng)合同。范某從事工藝設(shè)計(jì)工作。1999年10月初范某因患慢性乙肝住院治療，同年12月１日范某出院在家休息，每月享受病假工資。2000年４月中旬企業(yè)以范某超過(guò)規(guī)定的醫(yī)療期為由，解除了范某的勞動(dòng)合同，并支付了經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，范某不服，要求企業(yè)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，支付其醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)，企業(yè)未同意。于是，范某申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，勞動(dòng)仲裁委員會(huì)經(jīng)審查予以受理。 申訴人在勞動(dòng)仲裁委員會(huì)開庭審理時(shí)稱：申訴人因醫(yī)療期滿，被訴人與申訴人解除勞動(dòng)合同，按照國(guó)家規(guī)定被訴人除支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，還應(yīng)該支付醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)?，F(xiàn)要求被訴人支付醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。 被訴人辯稱：申訴人醫(yī)療期滿后不能從事原工作，也不能從事被訴人另行安排的適當(dāng)工作，所以被訴人與其解除勞動(dòng)合同?，F(xiàn)已支付了其經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，對(duì)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的請(qǐng)求不予同意。 勞動(dòng)仲裁委員會(huì)經(jīng)過(guò)調(diào)查：申訴人1997年5月大學(xué)畢業(yè)后，進(jìn)被訴人處工作，雙方簽訂了自1997年5月至2001年４月30日為期四年的勞動(dòng)合同。申訴人從事工藝設(shè)計(jì)工作。1999年10月初申訴人因患慢性乙肝住院治療，同年2月1日申訴人出院在家休息，每月享受病假工資。2000年4月中旬企業(yè)以申訴人超過(guò)規(guī)定的醫(yī)療期為由，解除了申訴人的勞動(dòng)合同，并支付了經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。 勞動(dòng)仲裁委員會(huì)認(rèn)為，申訴人醫(yī)療期滿后，被訴人與其解除勞動(dòng)合同，被訴人應(yīng)該按照有關(guān)規(guī)定支付申訴人醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。 處理結(jié)果： 勞動(dòng)仲裁委員會(huì)依法作出裁決，被訴人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)支付申訴人醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。 【評(píng)析】本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是職工患病或非因工負(fù)傷，醫(yī)療期滿后用人單位與其解除勞動(dòng)合同，是否應(yīng)該支付職工醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。根據(jù)《上海市勞動(dòng)合同規(guī)定》第十九條規(guī)定：“有下列情形之一的用人單位可以解除勞動(dòng)合同，但是應(yīng)當(dāng)提前30日以書面形式通知?jiǎng)趧?dòng)者本人：（一）勞動(dòng)者患病或非因工負(fù)傷，醫(yī)療期滿后不能從事原工作，也不能從事用人單位另行安排的適當(dāng)工作；”按照本條規(guī)定用人單位可以解除勞動(dòng)合同。但按本《規(guī)定》第三十二條規(guī)定：“用人單位依據(jù)本規(guī)定第十九條規(guī)定第（一）項(xiàng)解除勞動(dòng)合同的，除按規(guī)定支付補(bǔ)償金外，還須支付不低于勞動(dòng)者本人6個(gè)月工資收入的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)”。所以，被訴人與申訴人解除勞動(dòng)關(guān)系，應(yīng)按照本市有關(guān)規(guī)定除支付補(bǔ)償金外，還須支付申訴人的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。因此，勞動(dòng)仲裁委員會(huì)裁決，被訴人應(yīng)該支付申訴人醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。 3、女職工產(chǎn)假有何規(guī)定? 【案例】湯某是一家外商投資企業(yè)的職工。1998年5月滿20歲后結(jié)婚，不久懷孕，1999年8月，湯某臨近產(chǎn)期，向單位請(qǐng)產(chǎn)假90天，單位卻只批準(zhǔn)了56天，并且表示在產(chǎn)假期間，工資將按基本工資標(biāo)準(zhǔn)的60%發(fā)放。湯某找領(lǐng)導(dǎo)反映情況，領(lǐng)導(dǎo)解釋說(shuō)，《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》規(guī)定的產(chǎn)假就是56天，企業(yè)完全是依法辦事。湯某知道自己的一個(gè)女友生育時(shí)休了90天產(chǎn)假，并且全額領(lǐng)到了工資，于是向有關(guān)機(jī)構(gòu)咨詢，希望了解單位的做法是否合法，法定產(chǎn)假到底是多少天，產(chǎn)假期間是否減發(fā)工資。 【評(píng)析】湯某所在企業(yè)的做法是錯(cuò)誤的，法定產(chǎn)假應(yīng)該是90天，產(chǎn)假期間不能減發(fā)基本工資。 1988年7月，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》，規(guī)定女職工產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天。多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天。 關(guān)于產(chǎn)假期間的工資問(wèn)題，主要分為兩種情況。一種是沒(méi)有實(shí)行生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的，女職工產(chǎn)假期間的工資應(yīng)該由企業(yè)支付。根據(jù)《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》，不得在女職工懷孕期、產(chǎn)期、哺乳期降低其基本工資。另一種是實(shí)行了生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌，企業(yè)參加了當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門建立的生育保險(xiǎn)，并且按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，根據(jù)原勞動(dòng)部發(fā)布的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》(勞部發(fā)〔1994〕504號(hào))規(guī)定，女職工產(chǎn)假期間，企業(yè)可停發(fā)其工資，改由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)給生育津貼，生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)是本企業(yè)上年度職工月平均工資，生育津貼由生育保險(xiǎn)基金支付。本案中，湯某所在企業(yè)仍然沿用原《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》規(guī)定，只批準(zhǔn)湯某56天產(chǎn)假，明顯違法了《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》的規(guī)定。該企業(yè)若沒(méi)有參加生育保險(xiǎn)，就應(yīng)該承擔(dān)向湯某支付產(chǎn)假工資的義務(wù)，但是企業(yè)卻減發(fā)湯某的工資，違反了《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》的規(guī)定。 4、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)以本單位工資總額為基數(shù)繳納 【案例】在一次社會(huì)保險(xiǎn)執(zhí)法大檢查中，勞動(dòng)保障行政部門發(fā)現(xiàn)某公司繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)與其工資總額存在很大的差距。勞動(dòng)保障部門詢問(wèn)其原因，企業(yè)解釋說(shuō)，該企業(yè)是按支付給本企業(yè)所招用的城鎮(zhèn)職工的工資為基數(shù)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的，基數(shù)中未包括支付給農(nóng)民合同制工人的工資。勞動(dòng)保障部門指出了該企業(yè)的錯(cuò)誤，并作出了責(zé)令其補(bǔ)繳應(yīng)繳而未繳的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的決定。 【評(píng)析】這是一起錯(cuò)誤理解《失業(yè)保險(xiǎn)條例》的案例。《失業(yè)保險(xiǎn)條件》第六條規(guī)定：“城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的百分之二繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。”對(duì)工資總額的正確理解，應(yīng)當(dāng)依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定。《國(guó)家統(tǒng)計(jì)局關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》(1989年9月30日國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，1990年1月1日國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局令第1號(hào))明確規(guī)定，工作總額是單位在一定時(shí)期內(nèi)支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額，工資總額的計(jì)算應(yīng)以直接支付給職工的全部勞動(dòng)報(bào)酬為根據(jù)。工資總額的組成包括：計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資、特殊情況下支付的工資。工資總額不包括的范圍有：根據(jù)國(guó)務(wù)院發(fā)布的有關(guān)規(guī)定頒發(fā)的創(chuàng)造發(fā)明獎(jiǎng)、自然科學(xué)獎(jiǎng)、科技技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)和支付的合理化建議和技術(shù)改進(jìn)獎(jiǎng)以及支付給運(yùn)動(dòng)員和教練員的獎(jiǎng)金，有關(guān)勞動(dòng)保險(xiǎn)和職工福利方面的各項(xiàng)費(fèi)用，有關(guān)離休、退休、退職人員待遇的各項(xiàng)支出，勞動(dòng)保護(hù)的各項(xiàng)支出，稿費(fèi)、講課費(fèi)及其他專門工作報(bào)酬，出差伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤餐補(bǔ)助、調(diào)動(dòng)工作的旅費(fèi)和安家費(fèi)，實(shí)行租賃經(jīng)營(yíng)單位和承租人的風(fēng)險(xiǎn)性補(bǔ)償收入，對(duì)購(gòu)買本企業(yè)股票和債券的職工所支付的股息和利息，支付給家庭工人的辦工費(fèi)和按加工訂貨辦法支付給承包單位的發(fā)包費(fèi)用，計(jì)劃生育補(bǔ)貼等。根據(jù)這一規(guī)定，企業(yè)支付給本企業(yè)各類職工的工資都應(yīng)納入失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)。雖然，《失業(yè)保險(xiǎn)條例》第六條中規(guī)定：“城鎮(zhèn)企事業(yè)單位招用的農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)”，但是，這不能理解為企業(yè)支付給本單位農(nóng)民合同制工人的工資也不納入單位的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)繳納基數(shù)。繳費(fèi)單位繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)是勞動(dòng)成本的一部分，如果企業(yè)支付給本單位農(nóng)民合同制工人的工資也不納入單位的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)，實(shí)際上就可以減少一塊勞動(dòng)成本，對(duì)城鎮(zhèn)勞動(dòng)者的就業(yè)造成壓力，甚至加大城鎮(zhèn)勞動(dòng)者就業(yè)難的問(wèn)題。 6、養(yǎng)老金應(yīng)由誰(shuí)繳？ 【案例】陳愛民系某供銷社1985年4月招收的亦農(nóng)亦商的臨時(shí)工，1994年11月成為農(nóng)民合同制工人。在陳愛民1985年4月至1996年12月用工期間，供銷社按月收取陳愛民工資總額的3%款項(xiàng)作為離職返家的補(bǔ)助費(fèi)，并納入專戶管理。自1996年12月起，供銷社開始為陳愛民繳納社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)金。 社會(huì)保險(xiǎn)法律宣傳的不斷深入開展，人們社會(huì)保障意識(shí)逐步提高，陳愛民深感社會(huì)保障對(duì)自身的重要性，想到自己在企業(yè)干了十幾年，供銷社沒(méi)有給他繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)金，到退休時(shí)，就少領(lǐng)養(yǎng)老金，這是對(duì)自己權(quán)益的侵犯，1997年初陳愛民遂要求供銷社為其補(bǔ)繳做臨工期間的養(yǎng)老保險(xiǎn)金。供銷社認(rèn)為：陳愛民于1996年12月與供銷社正式建立勞動(dòng)合同關(guān)系，期限為5年，勞動(dòng)合同簽訂后，單位已經(jīng)為其繳納了養(yǎng)老保險(xiǎn)金；在1985年4月至1996年12月期間，陳愛民是亦農(nóng)亦商人員，整個(gè)供銷社系統(tǒng)與他同樣身份的人都未納入社會(huì)保險(xiǎn)范圍，其間對(duì)其所扣的工資總額3%的返家補(bǔ)助費(fèi)可以退還，供銷社不具有補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)金義務(wù)。因此，供銷社拒絕為其補(bǔ)繳養(yǎng)老金。雙方爭(zhēng)執(zhí)不下，陳愛民于1997年初向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員申請(qǐng)仲裁，要求供銷社補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)金。勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)駁回了陳愛民的請(qǐng)求。陳愛民不服，向區(qū)人民法院提起訴訟。1997年4月，法院對(duì)當(dāng)?shù)厥灼痧B(yǎng)老保險(xiǎn)民事訴訟案進(jìn)行了公開審理，判決供銷社從1986年8月起為陳愛民繳納社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)金。供銷社對(duì)此判決不服，于1997年10月向中級(jí)人民法院提起上訴，最后，中級(jí)人民法院作出維持原判的終審判決。 【評(píng)析】本案涉及的法律問(wèn)題是供銷該不該為陳愛民繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)金。養(yǎng)老保險(xiǎn)是指勞動(dòng)者因自然衰老而喪失勞動(dòng)能力，按照法律規(guī)定，有權(quán)享受國(guó)家給予的一定數(shù)量的收入補(bǔ)償和物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度。養(yǎng)老保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度的一項(xiàng)重要內(nèi)容，在工業(yè)社會(huì)中，每個(gè)勞動(dòng)者最關(guān)心的是自己晚年喪失勞動(dòng)能力時(shí)的生活，如果每個(gè)勞動(dòng)者都能對(duì)喪失勞動(dòng)能力后的生活保障有信心，則必將促進(jìn)整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的穩(wěn)定，養(yǎng)老保險(xiǎn)（也稱老年社會(huì)保險(xiǎn)）制度正是針對(duì)這一問(wèn)題而產(chǎn)生的。 實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的國(guó)家，按老年保障資金的籌措方式，可以分為以下三種模式：投保資助型老年社會(huì)保險(xiǎn)、強(qiáng)制儲(chǔ)蓄型老年社會(huì)保險(xiǎn)、統(tǒng)籌型老年社會(huì)保險(xiǎn)。我國(guó)過(guò)去采用統(tǒng)籌型老年社會(huì)保險(xiǎn)制度，這種制度的基本特點(diǎn)是國(guó)家（也通過(guò)企業(yè)）利用自己的財(cái)政資金發(fā)放退休金，而不專門為老年社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)設(shè)立專項(xiàng)基金，也不向勞動(dòng)者個(gè)人收繳老年保險(xiǎn)費(fèi)，顯然，這種模式是非基金化的。我國(guó)正建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，養(yǎng)老保險(xiǎn)的改革勢(shì)在必行。我國(guó)要建立的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度應(yīng)該針對(duì)現(xiàn)行的統(tǒng)籌型養(yǎng)老保險(xiǎn)的嚴(yán)重缺陷進(jìn)行改革，提高養(yǎng)老保險(xiǎn)的社會(huì)化程度，實(shí)現(xiàn)基金化和自我保障。關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)金的來(lái)源，《國(guó)務(wù)院關(guān)于職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》規(guī)定：“基本養(yǎng)老基金由政府根據(jù)支付費(fèi)用的實(shí)際需要和企業(yè)、職工的承受能力，按照以支定收，略有節(jié)余，需有部分積累的原則統(tǒng)一籌措，具體提取比例和積累率，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府實(shí)際測(cè)算后確定，并報(bào)國(guó)務(wù)院備案”。該法規(guī)同時(shí)又規(guī)定：“企業(yè)和職工個(gè)人繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)轉(zhuǎn)入社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)在銀行開設(shè)的‘養(yǎng)老保險(xiǎn)基金專戶’，實(shí)行?？顚Ｓ茫瑢ｍ?xiàng)儲(chǔ)存，任何單位和個(gè)人不得擅自動(dòng)用”。 1986年7月12日，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《國(guó)營(yíng)企業(yè)實(shí)行勞動(dòng)合同制暫行規(guī)定》第8條明確規(guī)定：“勞動(dòng)合同的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：……（四）勞動(dòng)報(bào)酬和保險(xiǎn)、福利待遇……”。該法規(guī)第26條規(guī)定：“國(guó)家對(duì)勞動(dòng)合同制工人退休養(yǎng)老實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)制度。養(yǎng)老保險(xiǎn)金的來(lái)源，由企業(yè)和勞動(dòng)合同制工人繳納退休養(yǎng)老金不敷使用時(shí)，國(guó)家給予適當(dāng)補(bǔ)助。企業(yè)繳納的退休養(yǎng)老金，在繳納所得稅前列支，繳納的數(shù)額為勞動(dòng)合同制工人工資總額的15%左右，由企業(yè)開戶銀行按月代為扣繳，轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政主管部門所屬的社會(huì)保險(xiǎn)專門機(jī)構(gòu)在銀行開設(shè)的退休養(yǎng)老金專戶。對(duì)逾期不繳納者，按規(guī)定加收滯納金?！? 本案中，陳愛民于1985年4月成為供銷社的職工，盡管雙方未簽訂正式的勞動(dòng)合同，但雙方已形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。依據(jù)《國(guó)營(yíng)企業(yè)勞動(dòng)合同制暫行規(guī)定》之第8條規(guī)定，陳愛民有權(quán)享有養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。事實(shí)上，供銷社所扣的月工資總額的3%的款項(xiàng)，便是陳愛民個(gè)人繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)金，對(duì)于單位應(yīng)繳納的其余15%。供銷社依法必須繳納，否則違反了《國(guó)營(yíng)企業(yè)勞動(dòng)合同制暫行規(guī)定》第26條之規(guī)定，因此，本案一、二審法院的裁判是正確的。 9、他的醫(yī)藥費(fèi)該不該報(bào)銷？ 【案例】潘強(qiáng)原系駿馬橡膠鞋業(yè)公司（以下簡(jiǎn)稱鞋業(yè)公司）供銷科科長(zhǎng)。1985年6月因私自收受回扣被鞋業(yè)公司免去科長(zhǎng)職務(wù)，但仍留在供銷科任銷售。1995年春節(jié)期間，潘強(qiáng)帶著妻兒前往上海探望父母，在此期間，潘強(qiáng)因急性黃疸性肝炎住進(jìn)醫(yī)院，住院治療18天后出院，共花去醫(yī)藥費(fèi)54785元人民幣。潘強(qiáng)回單位后，持病歷、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票等有關(guān)單據(jù)要求鞋業(yè)公司予以報(bào)銷，鞋業(yè)公司以經(jīng)濟(jì)困難為由，告知潘強(qiáng)暫緩報(bào)銷。同年12月，潘強(qiáng)因累計(jì)曠工35天被鞋業(yè)公司除名。1996年1月5日，潘強(qiáng)再次找到鞋業(yè)公司，要求鞋業(yè)公司報(bào)銷其在上海住院期間的醫(yī)藥費(fèi)用，鞋業(yè)公司以潘強(qiáng)看病并非在定點(diǎn)醫(yī)院及其已被除名為由，拒絕報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。在多方求助無(wú)果的情況下，潘強(qiáng)向市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出仲裁申請(qǐng)，要求被訴人鞋業(yè)公司報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)54785元人民幣。 市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)受理后，立即組成仲裁庭進(jìn)行審理，在查明上述事實(shí)后，經(jīng)多次主持調(diào)解，雙方最終達(dá)成調(diào)解協(xié)議如下：①被訴人鞋業(yè)公司報(bào)銷申訴人在上海期間治病的醫(yī)藥費(fèi)5478?5元人民幣；②仲裁費(fèi)用由雙方平均分擔(dān)。 【評(píng)析】申訴人與被訴人所爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是：1、職工在非定點(diǎn)醫(yī)院看病能否報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用；2、職工被除名以后是否有權(quán)報(bào)銷其除名以前發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。 《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》第13條規(guī)定：“疾病、非因工負(fù)傷、殘廢待遇的規(guī)定：甲、工人與職員疾病或非因工負(fù)傷，在該企業(yè)醫(yī)療所、醫(yī)院、特約醫(yī)院或特約中西醫(yī)師處醫(yī)治時(shí)，其所需診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)及普通藥費(fèi)均由企業(yè)行政方面或資方負(fù)擔(dān)”。《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例細(xì)則修正草案》第49條規(guī)定：“實(shí)行勞動(dòng)保險(xiǎn)的企業(yè)，已設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)者，應(yīng)根據(jù)必要與可能的情況，充實(shí)設(shè)備，并應(yīng)建立健全制度；未建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)者，應(yīng)單獨(dú)或聯(lián)合設(shè)立醫(yī)療所或醫(yī)院；如因條件限制不能設(shè)立，應(yīng)有特約醫(yī)院或特約中西醫(yī)師，為病傷工人職員負(fù)責(zé)醫(yī)治。所有有關(guān)醫(yī)療所、醫(yī)院、特約醫(yī)院、特約中西醫(yī)師的一切費(fèi)用，均由企業(yè)行政方面或資方負(fù)擔(dān)?！睆纳鲜龇?、法規(guī)的規(guī)定中不難看出：享有勞保待遇的職工，凡是在定點(diǎn)醫(yī)院（即合同醫(yī)院）就醫(yī)所需的醫(yī)藥費(fèi)用等，可以報(bào)銷，對(duì)于不在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)所花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)用，是否給予報(bào)銷，則無(wú)明文規(guī)定。 在定點(diǎn)醫(yī)院就診方可以享受公費(fèi)醫(yī)療待遇，此點(diǎn)當(dāng)無(wú)異議，但是，對(duì)于職工在正當(dāng)外出期間（如出差、探親等）因患急性病，在非合同制醫(yī)院就診所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用等，應(yīng)該可以報(bào)銷，其主要理由如下：其一、勞動(dòng)者在患病、非因工（公）負(fù)傷時(shí)依法享有勞動(dòng)保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，對(duì)此，《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第3條、第73條已有明文規(guī)定。其二，對(duì)于職工在正當(dāng)外出期間急性病，仍要求職工回定點(diǎn)醫(yī)院就診在實(shí)踐上難以成立，畢竟急性病不同于一般疾病，如不及進(jìn)行醫(yī)治，往往后果難以設(shè)想。本案例中，申訴人潘強(qiáng)原系鞋業(yè)公司職工，依然能享有醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，在上海探親期間患上急性黃疸性肝炎，在上海醫(yī)治本是十分自然的事情，因所患急性病的特殊性，被訴人有義務(wù)為其報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)等，片面要求申訴人在患上急性病后趕回企業(yè)所在地醫(yī)治，于情理實(shí)難成立。勞動(dòng)者與用人單位之間的勞動(dòng)關(guān)系是勞動(dòng)者享有醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)，只要?jiǎng)趧?dòng)關(guān)系存在，那么勞動(dòng)者依法所享有的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的權(quán)利便不能剝奪。本案例中，申訴人潘強(qiáng)要求被訴人制藥廠報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)用，是在申訴人潘強(qiáng)除名之前發(fā)生的，申訴人在上海就醫(yī)期間，申訴人與被訴人之間仍存在勞動(dòng)關(guān)系。至于醫(yī)藥費(fèi)在申訴人被除名之后尚未報(bào)銷，完全是被訴人一拖再拖所致，責(zé)任在被訴人。以勞動(dòng)關(guān)系解除為由拒絕履行勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間產(chǎn)生的法定義務(wù)不符合我國(guó)勞動(dòng)法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定。因此，鞋業(yè)公司應(yīng)當(dāng)為潘強(qiáng)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。 11、[案例]　　某市的一家企業(yè)招用了幾十名農(nóng)民合同制工人，今年8月，其中5名農(nóng)民合同制工人合同到期后沒(méi)有能與該企業(yè)續(xù)訂勞動(dòng)合同，處于失業(yè)狀態(tài)。當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)與他們一起失業(yè)的城鎮(zhèn)職工能每月從社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金后，也到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)告訴他們，他們?cè)瓉?lái)所在的企業(yè)在他們就業(yè)時(shí)沒(méi)有為他們繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，也就是沒(méi)有將支付給他們的工資計(jì)入繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)，因此，他們無(wú)資格申請(qǐng)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇。于是，這5人向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，要求他們?cè)瓉?lái)所在的企業(yè)為他們補(bǔ)繳失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，以便他們也能按規(guī)定享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。勞動(dòng)仲裁委員會(huì)根據(jù)該市有關(guān)失業(yè)保險(xiǎn)的規(guī)定裁定，農(nóng)民合同制工人不在失業(yè)保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍之內(nèi)，企業(yè)不應(yīng)為他們繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。這5人不服仲裁，向人民法院起訴，要求撤銷勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)的裁決，并要求企業(yè)為他們補(bǔ)繳失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。法院根據(jù)有關(guān)法律和行政法規(guī)定，判決企業(yè)應(yīng)當(dāng)將支付給農(nóng)民合同制工人的工資納入繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)，即為農(nóng)民合同制工人繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。 【評(píng)析】失業(yè)是指在勞動(dòng)年齡內(nèi)并具備就業(yè)能力而在一定時(shí)期內(nèi)未找到或喪失就業(yè)崗位的情況。根據(jù)失業(yè)者對(duì)失業(yè)的主觀心理態(tài)度，可將失業(yè)分為主動(dòng)的失業(yè)和被動(dòng)的失業(yè)。所謂主動(dòng)的失業(yè)是指在勞動(dòng)年齡內(nèi)并具備就業(yè)能力而自己主動(dòng)地不愿意就業(yè)而失業(yè)的情況；所謂被動(dòng)的失業(yè)是指在勞動(dòng)年齡內(nèi)并具備勞動(dòng)能力，由于自己主觀原因以外的因素而未能就業(yè)，自己仍在積極求職的失業(yè)狀態(tài)。失業(yè)保險(xiǎn)是指對(duì)被動(dòng)失業(yè)者，因失去工作而無(wú)法獲得維持基本生活所必需的工資收入，在一定期間內(nèi)由國(guó)家和社會(huì)為其提供基本生活保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。失業(yè)保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分。 　　根據(jù)《勞動(dòng)法》第二條的規(guī)定，《勞動(dòng)法》適用于企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（簡(jiǎn)稱用人單位）和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者。在此，勞動(dòng)者既包括為城鎮(zhèn)勞動(dòng)者和農(nóng)民合同制工人。因此，《勞動(dòng)法》第九章有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定當(dāng)然也適用于農(nóng)民合同制工人，即農(nóng)民合同制工人也應(yīng)覆蓋在社會(huì)保險(xiǎn)制度的范圍內(nèi)。 　　具體到失業(yè)保險(xiǎn)制度，國(guó)務(wù)院于1999年1月22日發(fā)布實(shí)施的《失業(yè)保險(xiǎn)條例》，對(duì)農(nóng)民合同制工人的失業(yè)保險(xiǎn)問(wèn)題作了具體明確的規(guī)定。該條例第六條規(guī)定“城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的百分之二繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)”。也就是企業(yè)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)為工資總額。所謂工資總額，按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)局有關(guān)工資總額統(tǒng)計(jì)的規(guī)定，是指一個(gè)單位在一定時(shí)間如一個(gè)月或一年內(nèi)發(fā)給本單位全體職工的全部勞動(dòng)報(bào)酬，其中應(yīng)當(dāng)包括單位支付給農(nóng)民合同制工人的工資。該條還規(guī)定，城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位招用的農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。也就是說(shuō)，盡管農(nóng)民合同制工人本人不用繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，但其所在企業(yè)必須為其繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。正是考慮到農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)這一不同于城鎮(zhèn)職工的特點(diǎn)，該條例第二十一條規(guī)定：“單位招用的農(nóng)民合同制工人連續(xù)工作滿1年，本單位并已繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，勞動(dòng)合同期滿未續(xù)訂或者提前解除勞動(dòng)合同的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)其工作時(shí)間長(zhǎng)短，對(duì)其支付一次性生活補(bǔ)助”。這里沒(méi)有規(guī)定農(nóng)民合同制工人像城鎮(zhèn)職工一樣按月領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。 　　《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第十三條規(guī)定，繳費(fèi)單位未按規(guī)定繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期繳納。由于該企業(yè)在農(nóng)民合同制工人就業(yè)時(shí)沒(méi)有將支付給他們的工資納入失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)，不符合有關(guān)法律和行政法規(guī)的規(guī)定，因此，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳應(yīng)繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，以保證在該企業(yè)工作的農(nóng)民合同制工人失業(yè)后，能享受一次性生活補(bǔ)助。另外，《中華人民共和國(guó)立法法》第七十九條的規(guī)定：“法律的效力高于行政法規(guī)、地方性法規(guī)、規(guī)章。行政法規(guī)的效力高于地方性法規(guī)、規(guī)章”。據(jù)此，根據(jù)地方有關(guān)失業(yè)保險(xiǎn)制度的規(guī)定，裁定企業(yè)可以不將支付給農(nóng)民合同制工人的工資納人失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)的做法也是錯(cuò)誤的，因此，人民法院依法予以撤銷，是正確的。 15、合同制工人的醫(yī)藥費(fèi)該不該報(bào)銷 【案例】余德平系周莊治金粉末廠（以下簡(jiǎn)稱粉末廠）于1992年招用的農(nóng)民合同制工人。1992年6月7日，余德平與粉末廠簽訂了為期3年的勞動(dòng)合同（從1992年6月7日起至1995年6月6日止）。1995年6月2日，余德平下夜班后騎自行車回家，由于躲閃迎面開來(lái)的汽車，不慎跌入路邊的水溝，致使右膝蓋部分粉碎性骨折，余德平住進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行治療。同年6月7日，粉末廠通知余德平：其與粉末廠簽訂的勞動(dòng)合同已屆期滿，廠方?jīng)Q定不再與其續(xù)簽合同；鑒于余德平家庭經(jīng)濟(jì)困難，對(duì)其6月6日之前（包括6月6日）發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)由廠方予以報(bào)銷，同時(shí)支付余德平3個(gè)月工資的生活費(fèi)；對(duì)于余德平在勞動(dòng)合同終止后產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用均由其自行負(fù)擔(dān)。因難以承受住院經(jīng)費(fèi)，余德平在住院50天后便辦理了出院手續(xù)，繼續(xù)在家治療。住院期間，余德平共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用9205.7元人民幣。1995年11月，余德平痊愈后到粉末廠領(lǐng)取了粉末廠為其報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)820元人民幣及3個(gè)月的工資款1218元人民幣。一次偶然的機(jī)會(huì)，余德平就醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷一事向律師提出咨詢。在得知粉末廠的作法與法律、法規(guī)相悖以后，余德平便找到粉末廠，要求粉末廠報(bào)銷剩余的醫(yī)療費(fèi)及支付醫(yī)療期間的工資，粉末廠認(rèn)為：余德平的受傷并非工傷；在合同到期以后，粉末廠已支付其3個(gè)月的工資，粉末廠的作法并未違法。對(duì)余德平的要求粉末廠予以拒絕。1996年1月，余德平遂委托律師向市勞