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,,經(jīng)口、鼻吸痰的操作方法,1,經(jīng)口鼻、氣管吸痰的操作方法,概述 吸痰指征 操作前準(zhǔn)備 吸痰操作流程及要點(diǎn)說明 總結(jié),2,概述,概念：是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道將呼吸道內(nèi)的分泌物清除，保持呼吸道通暢的一種方法。 目的：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢 促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣 預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,3,,吸痰對于患者來說不僅是痛苦的經(jīng)歷，也充滿風(fēng)險(xiǎn)。 吸痰前必須正確評估患者吸痰指征，做到按需吸痰，以盡量減少吸痰對患者的刺激和避免并發(fā)癥的發(fā)生。,概述,4,概述,適應(yīng)證 用于各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如:年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、氣管 切開、會厭功能不好等患者,5,吸痰指征,遵循最小吸痰頻次原則，按需吸痰 （1）需要吸痰情況：有氣道不暢順，咳嗽有痰，聽診有痰鳴音。 a.直接聽見痰鳴音。患者不能進(jìn)行完整有效的自主咳嗽（痰 液連續(xù)刺激性嗆咳）。懷疑誤吸。明顯呼吸費(fèi)力。血氧飽和度下降。 b.需要留取痰標(biāo)本檢驗(yàn)。 （ 2）翻身、拍背、霧化等促進(jìn)痰液引流措施后，應(yīng)立即吸痰，以獲得最佳效果。 （3）吸痰后聽診肺部，判斷是否吸凈痰液，若有痰，間隔3-5min，待血氧飽和度回升后再吸。,6,病人： 1．向病人及家屬作好解釋工作，取得病人和家屬理解和配合。同時請家屬離開病房，以免影響操作。 2．給予高流量吸氧（5-8L）。 3．準(zhǔn)備多功能心電監(jiān)護(hù)儀或氧飽和度監(jiān)測儀。 4．必要時約束患者雙上肢,,操作前準(zhǔn)備,7,操作前準(zhǔn)備,用物： 1吸痰管：選擇合適的吸痰管（普通吸痰管、留取標(biāo)本的吸痰管） 2負(fù)壓吸引表頭 3吸痰瓶及吸痰器連接管（兩根） 4呋喃西林一瓶 標(biāo)注：用途、姓名、開瓶日期、時間,8,吸痰操作流程及要點(diǎn)說明,準(zhǔn)備: 1、操作者：洗手，戴口罩。 2、環(huán)境：清潔、舒適 3、用物：負(fù)壓吸引裝置、吸痰管、聽診器等。連接并檢查吸痰裝置，調(diào)節(jié)負(fù)壓。 4、患者：頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，檢查口腔黏膜，取下活動義齒，頜下鋪治療巾。 要點(diǎn)說明： 1、調(diào)節(jié)壓力（負(fù)壓）：0.02-0.04mp 2、患者吸痰前后給予高濃度氧氣吸入。(5-8L/min),9,吸痰操作流程及要點(diǎn)說明,實(shí)施：1、連接吸痰管，試吸力，濕潤導(dǎo)管。 2、插管：進(jìn)管時阻斷負(fù)壓：經(jīng)口插入深度14-16cm，經(jīng)鼻腔插管深度22-25cm，氣管套管10-20cm，氣管導(dǎo)管10-25cm，原則上超過氣管插管長度，插管至合適深度，遇阻力向外退出1cm后吸引。 3、吸痰：左、右旋轉(zhuǎn)，向外退出，吸凈痰液。 4、肺部聽診：濕羅音有無減少或消失。 5、整理：患者體位舒適、清潔，用物按規(guī)定分類處理。,10,吸痰操作流程及要點(diǎn)說明,實(shí)施的要點(diǎn)說明： 1、注意無菌操作原則 2、痰液黏稠者可霧化或拍背3-5min后再抽吸。 3、每次吸痰時間不超過15s，間歇3-5min. 4、若氣管插管或氣管切開，應(yīng)先抽吸氣管插管或氣管切開處。再抽吸口鼻處。 5、吸痰管一用一換。 6、用物按消毒隔離規(guī)范處理。,11,吸痰操作流程及要點(diǎn)說明,結(jié)束： 1、吸痰管處理，沖洗管路。 2、病人清潔，舒適體位。,12,吸痰管的處理,13,吸痰操作流程及要點(diǎn)說明,觀察與記錄： 1、觀察呼吸是否改善，痰液吸引情況，有心電監(jiān)護(hù)者，嚴(yán)密觀察生命體征、血氧飽和度情況。 2、記錄痰量、性質(zhì)、顏色。,14,總結(jié)——操作流程,1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，了解患者意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量或用氧濃度，向清醒患者說明目的，做好解釋工作，取得患者配合，協(xié)助患者取舒適臥位 2、連接管路，調(diào)節(jié)負(fù)壓表頭至0.02-0.04mp，檢查負(fù)壓管路是否通暢 3、檢查患者口、鼻腔（有活動義齒者取下）；使患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，面向操作者，昏迷患者或不能配合患者放置口咽通氣道。或用壓舌板、開口器幫助張口。 4、 手消毒，選擇合適的吸痰管并檢查滅菌有效期，撕開外包裝，一手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，開口端與吸痰器負(fù)壓管連接 5、用戴手套的手持吸痰管前端，另一手固定吸痰管連接處控制端不給負(fù)壓，輕輕插入口咽部?？刂贫碎g斷給負(fù)壓的同時吸痰管輕輕左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉，邊吸邊退，吸盡氣管內(nèi)分泌物；每次吸痰的時間不超過15秒，以免缺氧。,15,總結(jié)——操作流程,6、吸痰結(jié)束后將吸痰管纏在戴手套的手上，另一只手分離吸痰管將吸引器負(fù)壓管置于床旁盛有呋喃西林的瓶內(nèi)抽吸沖洗管路后套塞固定； 7.脫去手套置于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)無害化處理，整理用物； 8.痰液粘稠，可配合叩擊，霧化吸入，提高吸痰效率； 9.用紗布擦凈患者面部，觀察氣道是否通暢，患者的反應(yīng)（面色，呼吸，心率，血壓）；整理床單位，患者取舒適臥位，向患者或家屬交待注意事項(xiàng)，規(guī)范洗手，記錄。,16,總結(jié)——注意事項(xiàng),1、掌握氣管內(nèi)吸痰的順序和部位 （1）、一般情況下，先吸人工氣道內(nèi)的痰液，先將吸痰管不帶負(fù)壓直接進(jìn)入氣管深部，遇阻力時向外提1cm（避免吸到并損傷氣道粘膜），再加負(fù)壓吸引。 （2）、當(dāng)口鼻分泌物明顯增多時，先吸口鼻分泌物，再吸人工氣道內(nèi)分泌物。兩次吸痰應(yīng)用不同的吸痰管。 （3）、當(dāng)氣管切開的皮膚切口有大量分泌物溢出時，先吸切口外分泌物。 2、按照無菌技術(shù)操作原則，吸痰用物應(yīng)每天更換1次，一根吸痰管只能用一次。插管動作輕柔、敏捷。,17,總結(jié)——注意事項(xiàng),3、吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，吸痰時間不超過15秒；如痰液較多、需要再次吸引，應(yīng)間隔 3～5 分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。 4、如患者痰稠，可以配合翻身叩背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸。 5、觀察患者痰液性狀、顏色、量，并做好記錄。 6、貯液瓶內(nèi)吸出液達(dá)2/3滿時應(yīng)及時傾倒。 7、吸痰管插管深度：遇到阻力是再上提1cm 8、插管深度：經(jīng)口14-16cm 經(jīng)鼻22-25cm 氣管插管10-20cm,18,,謝謝！,19,