《2017浙大《藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)》離線必做作業(yè)》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《2017浙大《藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)》離線必做作業(yè)（11頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、##大學(xué)遠(yuǎn)程教育學(xué)院 《藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)》課程作業(yè)〔必做〕 __ 黃桑桑 學(xué) 號(hào)： 年級(jí)： 16春藥學(xué) 學(xué)習(xí)中心： 慈溪學(xué)習(xí)中心 ————————————————————————————— 第一章緒論 一、簡(jiǎn)答題 1、簡(jiǎn)述藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的定義？ 答：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí),研究醫(yī)藥領(lǐng)域有關(guān)藥物資源利用的經(jīng)濟(jì)問題和經(jīng)濟(jì)規(guī)律,研究如何提高藥物資源的配置和利用效率,以有限的藥物資源實(shí)現(xiàn)健康狀況的最大程度改善的科學(xué).藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門為醫(yī)藥與其相關(guān)決策提供經(jīng)濟(jì)學(xué)參考依據(jù)的應(yīng)用性學(xué)科. 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)是指對(duì)與藥物相關(guān)的干預(yù)方案的成本〔資源消耗〕與其

2、收益〔臨床的、經(jīng)濟(jì)的、社會(huì)的、人道主義的等〕進(jìn)行識(shí)別、計(jì)量和比較；是對(duì)備選方案的成本和收益進(jìn)行識(shí)別、計(jì)量和比較,并據(jù)此判定備選方案的經(jīng)濟(jì)性 2、 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)遵循的原則有哪些？ 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)既應(yīng)該遵循藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的總的原則,也應(yīng)該遵循藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的比較原則. 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的總的原則就是在進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)之前,應(yīng)首先識(shí)別并去除不可行方案.這也是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)該遵循的前提條件. 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的比較原則就是在進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究和評(píng)價(jià),首先應(yīng)判定備選方案是不是可比性方案.是否具有可比性是非常重要和必要的.對(duì)不符合可比條件的備選方案進(jìn)行評(píng)價(jià)所得的結(jié)論是不科學(xué)、不可靠、不具參考價(jià)

3、值的. 3、 在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中,什么是相關(guān)關(guān)系與相關(guān)方案？ 相關(guān)關(guān)系,是指多個(gè)備選方案中,如果選取某一方案,就會(huì)顯著地改變其他方案的成本和收益,或者是多個(gè)備選方案之間的關(guān)系不是單一的,既包含獨(dú)立關(guān)系又包含互斥關(guān)系.某一方案的被選取與否,會(huì)影響其他方案的被選取與否.如：A、B、C三個(gè)方案,我們?nèi)绻堰x擇了A方案,就會(huì)顯著影響B(tài)方案或C方案的選取. 相關(guān)方案,是指具有相關(guān)關(guān)系的一組方案. 4、 互斥方案進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)時(shí),應(yīng)符合的前提和比較原則是什么？ 在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中,互斥方案的評(píng)價(jià)選優(yōu)是最為常見的一種類型.對(duì)互斥方案進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)與比較時(shí),首先要符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)總的原則的

4、前提,即在進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)與比較之前,應(yīng)首先去除不可行方案.同時(shí)還需要符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的比較原則,即在進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)時(shí)首先判定備選方案是不是可比性方案.需要滿足這些備選方案具有評(píng)價(jià)觀點(diǎn)的可比性、研究條件的可比性、滿足需要上的可比性和時(shí)間上的可比性. 5、公證嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃幬锝?jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)需要遵循哪些程序和步驟？ 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)需要遵循一定的程序和步驟來進(jìn)行.公證嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃幬锝?jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)必須注重以下七個(gè)步驟： 第一步,明確問題與其預(yù)期目標(biāo) 第二步,明確評(píng)價(jià)的服務(wù)對(duì)象 第三步,確定擬進(jìn)行評(píng)價(jià)或比較的干預(yù)方案 第四步,選擇適宜的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法 第五步,識(shí)別并計(jì)量成本和收益 第六步,比較

5、成本和收益 第七步,進(jìn)行不確定性分析 第二章成本的識(shí)別 一、簡(jiǎn)答題 1、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中的成本概念與經(jīng)濟(jì)學(xué)中的成本概念有哪些不同之處? 答：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中的成本是指實(shí)施預(yù)防、診斷或治療項(xiàng)目所消耗的資源或所付出的代價(jià),也是指社會(huì)在實(shí)施干預(yù)方案的整個(gè)過程中所投入的全部財(cái)力資源、物資資源和人力資源消耗的總合； 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本的數(shù)據(jù)較多的是來自預(yù)測(cè)和估算,多種影響因素的作用是不確定的； 從全社會(huì)觀點(diǎn)出發(fā)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)成本所采用的價(jià)格反映的是所耗費(fèi)資源實(shí)際價(jià)值的價(jià)格,而這一價(jià)格并不等同于實(shí)際交易價(jià)格.即不等同于實(shí)際支付額. 2、 如何準(zhǔn)確識(shí)別藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中的成本和劃分藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本的邊界？

6、準(zhǔn)確識(shí)別藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中的成本和邊界劃分,就要把握成本識(shí)別的基本原則： 第一,成本是相對(duì)目標(biāo)而言的,是對(duì)目標(biāo)的負(fù)貢獻(xiàn)； 第二,干預(yù)方案實(shí)施的全過程中,凡是對(duì)目標(biāo)構(gòu)成負(fù)貢獻(xiàn)的就是該項(xiàng)目的成本； 第三,明確目標(biāo)是識(shí)別成本的基礎(chǔ)和前提.目標(biāo)不同,會(huì)導(dǎo)致成本的邊界和內(nèi)容不同,因此成本范圍的確認(rèn)需要與所確定的研究角度一致；從不同服務(wù)對(duì)象的角度進(jìn)行評(píng)價(jià),即使是同一干預(yù)方案,其成本識(shí)別的結(jié)果也會(huì)不同. 所以,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本的劃分是服從于評(píng)價(jià)目標(biāo)的,不同的評(píng)價(jià)目標(biāo)有不同的成本邊界. 從全社會(huì)角度出發(fā)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本的邊界就是整個(gè)國(guó)家. 3、 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中成本計(jì)量的原則和步驟有哪些？ 成本的計(jì)量原則：

7、一是成本計(jì)量分析要有計(jì)劃；二是成本識(shí)別要全面；三是計(jì)量分析方法要準(zhǔn)確. 成本計(jì)量的主要步驟有六個(gè)： 第一,制定成本的識(shí)別和計(jì)量分析的計(jì)劃； 第二,別實(shí)施項(xiàng)目所消耗的全部資源或代價(jià)； 第三,正確計(jì)數(shù)每一種資源或代價(jià)的單位量； 第四,賦予單位資源或代價(jià)以貨幣價(jià)值； 第五,考慮資金的時(shí)間價(jià)值； 第六,進(jìn)行敏感度分析. 第三章 收益的識(shí)別 一、簡(jiǎn)答題 1、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中效益的識(shí)別原則有哪些？ 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中效益識(shí)別的一般原則有三個(gè)：評(píng)價(jià)角度一致性、效益識(shí)別性、避免重復(fù)計(jì)算效益. 評(píng)價(jià)角度一致性是指要明確服務(wù)對(duì)象以與與之相對(duì)應(yīng)的目標(biāo),確保評(píng)價(jià)角度相一致； 效益識(shí)別的完備性是指要識(shí)別

8、出所有相關(guān)健康產(chǎn)出結(jié)果以與資源耗費(fèi)或代價(jià)的節(jié)約,確保效益的完備識(shí)別； 避免重復(fù)計(jì)算效益是指要對(duì)項(xiàng)目的各種產(chǎn)出要進(jìn)行明確分類,避免效益成本的重復(fù)計(jì)算,避免直接效益和間接效益的重復(fù)計(jì)算. 2、 理想效果指標(biāo)應(yīng)具備的特征有哪些？ 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中理想的效果指標(biāo)應(yīng)具備下列特征： 1〕指標(biāo)的相關(guān)性：該效果指標(biāo)對(duì)該疾病有重要的臨床價(jià)值；2〕指標(biāo)的有效性：該效果指標(biāo)能反映真實(shí)的治療效果； 3〕指標(biāo)的可定量：該效果指標(biāo)可用合適的方法定量和半定量的測(cè)量和評(píng)分,更確切地 反映目標(biāo)與實(shí)現(xiàn)程度,便于分析和比較； 4〕指標(biāo)的客觀性：該效果指標(biāo)要有明確的內(nèi)容和定義,不受主觀傾向的影響,可被不同測(cè)量者或觀察者一致

9、測(cè)量或解釋； 5〕指標(biāo)的可靠性：該效果指標(biāo)在不同的時(shí)間、地點(diǎn)多次測(cè)量能得到同樣的結(jié)果,經(jīng)得起重復(fù)； 6〕指標(biāo)的敏感性：該效果指標(biāo)能與時(shí)反映治療效果的微小變化； 7〕指標(biāo)的特異性：該效果指標(biāo)只反映某種干預(yù)措施的效果與變化,有明確的因果關(guān)系,不受其他因素干擾,假陽性率低. 3、在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)時(shí),成本效用分析中應(yīng)用效用概念反映收益的常用指標(biāo)有三個(gè): 質(zhì)量調(diào)整生命年、質(zhì)量調(diào)整期望壽命年、傷殘調(diào)整生命年,請(qǐng)簡(jiǎn)述這三個(gè)指標(biāo)的意義. 質(zhì)量調(diào)整生命年、質(zhì)量調(diào)整期望壽命年、傷殘調(diào)整生命年,請(qǐng)簡(jiǎn)述這三個(gè)指標(biāo)的意義. 質(zhì)量調(diào)整生命年,是指用健康狀況效用值作為生命質(zhì)量權(quán)重調(diào)整后的生存年數(shù). 質(zhì)量調(diào)整期

10、望壽命年,是指用健康狀況效用值作為生命質(zhì)量權(quán)重調(diào)整后的預(yù)期壽傷殘調(diào)整生命年,是指計(jì)算的是因疾病死亡和失能而損失的健康生命.包括提前命. 死亡所致的壽命損失年和傷殘引起的的壽命損失年兩個(gè)部分. 第四章成本與收益 一、簡(jiǎn)答題 1、凈現(xiàn)值指標(biāo)的判別標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 凈現(xiàn)值指標(biāo)是指把不同時(shí)點(diǎn)所發(fā)生的凈現(xiàn)金流量,通過給定的基準(zhǔn)折現(xiàn)率折現(xiàn)而得的現(xiàn)值代數(shù)和.凈現(xiàn)值指標(biāo)是對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行動(dòng)態(tài)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)之一. 凈年值的判別準(zhǔn)則： 凈現(xiàn)值指標(biāo)即可判別單一方案,也可判別多方案.但對(duì)單一方案和多方案的判別標(biāo)準(zhǔn)是不同的. 單一方案：如果凈現(xiàn)值>0,則表明方案的效益現(xiàn)值大于成本現(xiàn)值,方案是經(jīng)濟(jì)的、可接受的；

11、如果凈現(xiàn)值<0,則表明方案的效益現(xiàn)值小于成本現(xiàn)值,方案是不經(jīng)濟(jì)的、不可接受的.對(duì)壽命期相同的多方案比較選優(yōu)來說,凈現(xiàn)值越大的方案越經(jīng)濟(jì).〔凈現(xiàn)值最大準(zhǔn)則〕 凈年值適用范圍：凈現(xiàn)值指標(biāo)是反映方案凈收益絕對(duì)量大小的指標(biāo),因此,凈現(xiàn)值指標(biāo)只適用于評(píng)價(jià)、比較那些作用或方案的實(shí)施期相同的備選方案. 2、 2、 在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中,成本-效益分析的適用范圍是什么？ 3、 在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中,成本-效益分析的適用范圍有：可對(duì)單一方案的經(jīng)濟(jì)性判斷； 4、 可對(duì)多個(gè)干預(yù)方案的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行評(píng)價(jià)與比較；可對(duì)同一疾病的不同干預(yù)方案的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行比較；可對(duì)不同疾病的干預(yù)方案的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行比較；在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中,成

12、本-效益分析的適用范圍有：可對(duì)單一方案的經(jīng)濟(jì)性判斷；可對(duì)多個(gè)干預(yù)方案的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行評(píng)價(jià)與比較；可對(duì)同一疾病的不同干預(yù)方案的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行比較；可對(duì)不同疾病的干預(yù)方案的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行比較； 3、 成本—效益分析法對(duì)備選方案經(jīng)濟(jì)性的判別準(zhǔn)則是什么？ 成本-效益分析具有內(nèi)生的判定方案經(jīng)濟(jì)性的"金標(biāo)準(zhǔn)".無論動(dòng)態(tài)或靜態(tài),準(zhǔn)則相同. 對(duì)單一方案或以一組獨(dú)立型方案而言,若B/C>1,則表明方案的總收益大于或等于方案的總成本,實(shí)施該方案是經(jīng)濟(jì)的,該方案從經(jīng)濟(jì)性角度來看可以接受或具有經(jīng)濟(jì)性.反之,B/C?1,該方案是不經(jīng)濟(jì)或方案不具有經(jīng)濟(jì)性. 對(duì)多個(gè)可供選擇的干預(yù)方案〔互斥方案,只能選擇其一〕進(jìn)行經(jīng)濟(jì)性比較、選

13、優(yōu)時(shí),不能簡(jiǎn)單的按照效益-成本比指標(biāo)值排序選優(yōu),否則,結(jié)論是不可靠的或錯(cuò)誤的. 對(duì)多個(gè)干預(yù)方案進(jìn)行經(jīng)濟(jì)性比選時(shí),需要采用增量分析法. 4、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中,增量分析法的含義、應(yīng)用和注意事項(xiàng)有哪些？ 增量分析法的含義主要有這么幾層：增量分析法是一種差額分析法；它是互斥方案的經(jīng)濟(jì)性分析的基本方法； 在互斥方案的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中,除了最小成本分析法不需要外,成本-效益分析法、成本-效果分析法、成本-效用分析法都必須運(yùn)用增量分析法； 增量分析法的實(shí)質(zhì)是判斷投資大的方案相對(duì)于投資小的方案所多投入的資金能不能帶來滿意的增量收益. 如果增量投資帶來的增量收益是滿意的,則投資大的方案更優(yōu),反之,投

14、資小的方案更優(yōu). 應(yīng)用增量分析法應(yīng)注意的問題： 與時(shí)發(fā)現(xiàn)并剔除需剔除的方案,否則,會(huì)出現(xiàn)非正結(jié)果；增量分析結(jié)果需與判別標(biāo)準(zhǔn)比較； 判別標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)很明確.在成本-效益分析法中,效益/成本≥?1〔B/C?≥?1〕； 在成本-效果分析法和成本-效用分析法中,C/E或C/U<成本-效果〔效用〕閾值；閾值未知時(shí),如果增量C/E或C/U小于基準(zhǔn)成本-效果比,則表明用增量成本所換取的增量效果是經(jīng)濟(jì)的,此時(shí),可剔除較小成本額方案,保留較大成本額方案. 二、計(jì)算題 1、這是一個(gè)互斥方案,屬多方案比較的例子.該方案成本與效益數(shù)據(jù)如下表,請(qǐng)比較該方案的凈現(xiàn)值,從中選出經(jīng)濟(jì)性最優(yōu)的方案. 方案 A B

15、 C 成本現(xiàn)值〔萬元〕 12.0 14.0 22.5 效益現(xiàn)值〔萬元〕 15.0 18.0 26.0 凈現(xiàn)值計(jì)算〔萬元〕〕 凈現(xiàn)值 3.0 4.0 3.5 判別：上述三個(gè)方案中,B方案的凈現(xiàn)值最大,所以經(jīng)濟(jì)性最好,應(yīng)選擇B方案. 2、 某地區(qū)大腸癌防治項(xiàng)目的實(shí)施,需要投入資金50萬元,預(yù)計(jì)可避免280人發(fā)病.如果280人發(fā)病,由此造成的治療費(fèi)用約300萬元.判斷此瘧防項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)性. 解：該瘧防項(xiàng)目的收益、成本均以貨幣形態(tài)予以計(jì)量,其經(jīng)濟(jì)性可用效益-成本比指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià),即 B/C=300/50=6 因?yàn)锽/C>1,表明該瘧防項(xiàng)目的收益大于成本,實(shí)施

16、該項(xiàng)目是經(jīng)濟(jì)的. 3、假定在某疾病的藥物治療中,有作用與影響期相同的三個(gè)備選方案A、B、C可供選擇,三個(gè)方案的成本現(xiàn)值和效益現(xiàn)值如表所示,請(qǐng)比較三個(gè)方案的經(jīng)濟(jì)性,選出經(jīng)濟(jì)性最優(yōu)的方案 方案 A B C 效益現(xiàn)值 成本現(xiàn)值 1000 600 2000 1500 3000 2000 成本現(xiàn)值是方案A最小,方案B次小,方案C最大. 由于方案A的B/C=1000/600=1.67>1,所以證明實(shí)施方案A是經(jīng)濟(jì)的.將方案A與方案B進(jìn)行增量分析比較： 3B／C=〔2000-1000〕/〔1500-600〕=1000/900=1.1>1則成本額高的方案B的經(jīng)濟(jì)性優(yōu)于.成本額

17、低的方案A.將方案B與方案C進(jìn)行增量分析比較： 3B／C=〔3000-2000〕/〔2000-1500〕=1000/500=2>1則成本額高的方案C的經(jīng)濟(jì)性優(yōu)于成本額低的方案B,因此三個(gè)方案中,方案C是經(jīng)濟(jì)性最優(yōu)的方案. 4、 國(guó)產(chǎn)干擾素〔賽若金〕組和進(jìn)口干擾素〔羅擾素〕治療慢性乙型肝炎的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)〔分析計(jì)算：按下列題目要求,參照課件實(shí)例的方法,選用成本-效果分析法對(duì)給出的備選方案評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行效果和成本的計(jì)量、效果－成本比或成本效果比的計(jì)算、增量效果－成本比或成本效果比的計(jì)算評(píng)價(jià)；對(duì)計(jì)算得到的比值進(jìn)行比較分析判斷.〕 本例采用回顧性分析方法,收集了82例慢性乙型肝炎病人治療資料,現(xiàn)將

18、其分為國(guó)產(chǎn)干擾素〔賽若金〕組和進(jìn)口干擾素〔羅擾素〕兩組備選方案,擬進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià),請(qǐng)你根據(jù)給出的資料,采用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本－效果分析方法解答四個(gè)問題. 材料與數(shù)據(jù)： 備選治療方法：賽若金組〔A組〕：賽若金 <##科興>每次300U肌內(nèi)注射,第一個(gè)月每日1次,每次1支,第二、三個(gè)月隔日1次,賽若金總量60支.羅擾素組〔B組〕：羅擾素<瑞士羅氏>劑量、方法、療程、總量同賽若金組. 兩個(gè)備選治療方案效果衡量指標(biāo)：　 ALT復(fù)常率和HBeAg轉(zhuǎn)陰率. 兩個(gè)備選治療方案效果：賽若金組ALT復(fù)常率78.80％,羅擾素組ALT復(fù)常率80.10％. 兩個(gè)備選治療方案成本的確定：所有費(fèi)用參考資料價(jià)

19、格估算<僅供計(jì)算參考>,　賽若金<##科興>300U每支50元,羅擾素<瑞士羅氏>300U每支165.0元. 1） 請(qǐng)計(jì)算兩個(gè)備選治療方案的直接藥物成本 規(guī)格 單價(jià)〔元〕 用藥總量<支〕 直接用藥成本〔元〕 A組 300U/每支 50 60 3000 B組 300U/每支 165 60 9900 2） 請(qǐng)計(jì)算兩個(gè)備選治療方案的成本效果比 A組 B組 直接藥物成本〔元〕 3000 9900 ALT復(fù)常率〔%〕 78.8 80.1 成本-效果比C/E 3807 12359 3） 請(qǐng)計(jì)算兩個(gè)備選治療方案的增量成本效果比 C／E〔A-B

20、〕=9900-3000/80.1%-78.8%=6900/0.013=530769 A組 B組 直接藥物成本〔元〕 3000 9900 ALT復(fù)常率〔%〕 78.8 80.1 增量成本 - 6900 增量效果 - 1.3 增量成本-效果比C/E - 530769 4〕作出兩個(gè)備選治療方案的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)論 根據(jù)兩個(gè)備選治療方案的成本-效果比和增量成本-效果比,可以得出賽若金組〔A組〕經(jīng)濟(jì)性好于羅擾素組〔B組〕. 第五章干預(yù)方案的比較與選優(yōu) 一、簡(jiǎn)答題 1、互斥方案在直接比較時(shí)應(yīng)注意哪些問題？ 答：互斥方案在直接比較時(shí)應(yīng)注意： 第一,直接比較

21、法是將互斥方案的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)值直接對(duì)比的方法； 第二,僅適用于價(jià)值性指標(biāo)； 第三,只有最小成本分析法可用直接比較法進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)； 第四,只能適用于收益或結(jié)果相同或相當(dāng)?shù)某杀?效益分析、成本-效果分析、成本-效 用分析的特例情況 二、計(jì)算分析題 1、閾值已知的增量成本-效果分析應(yīng)用計(jì)算 三個(gè)互斥方案A、B、C,成本和效果數(shù)據(jù)見下表,假設(shè)當(dāng)前每多獲得一個(gè)單位的效果,愿意并能夠支付的成本最高金額〔閾值〕為3000元,試判斷哪個(gè)方案經(jīng)濟(jì)性最優(yōu)？ 3種方案的成本、效果數(shù)據(jù)： 方案 成本〔單位：元〕 總有效率〔單位：100%〕 成本/效果〔C/E〕 A 300 76

22、400 B 700 90 800 C 1800 95 2000 解：此為干預(yù)方案的效益/成果已知情況,可進(jìn)行以下增量成本-效果分析 B方案與A方案進(jìn)行增量比較： C/E〔B-A〕=〔700-300〕/〔90%-76%〕=2857.14<元/有效率> C/E〔B-A〕=2857.14,小于閾值3000C方案與B方案比較： C/E〔C-B〕=〔1800-700〕/〔95%-90%〕=22000<元/有效率> C/E〔C-B〕=22000,大于閾值3000 結(jié)論：B方案為經(jīng)濟(jì)性最優(yōu)方案. 2、閾值已知的增量成本-效果分析應(yīng)用計(jì)算.三組抗菌藥A、B、C治療急性

23、結(jié)石性膽囊炎,成本和效果數(shù)據(jù)見下表,試判斷3組方案的經(jīng)濟(jì)性. 三組方案的成本、效果數(shù)據(jù)： 方案 成本/ 例〔單位：元〕 總有效率〔單位：100%〕 A 18000 96 B 15500 75 C 17000 85 解：3組方案的臨床效果有顯著性差異,可以運(yùn)用成本-效果分析方法進(jìn)行比較、選優(yōu).沒有可直接剔除的方案. 1） 計(jì)算成本最低的B組的C/E值, B組的C/E=15500.00/75%=20670 2） 再計(jì)算C組與B組之間的增量成本-效果比. C／E=17000-15500/85%-75%=15000〔C-B〕 因?yàn)镃/E〔c-B〕

24、以C組的經(jīng)濟(jì)性優(yōu)于B組.3〕再計(jì)算A組和C組的之間的增量成本-效果比. C／E=18000-17000/96%-85%=9091〔A-C〕 因?yàn)镃／E

25、究?jī)煞N方法. 描述性研究主要調(diào)查在特定時(shí)間、特定人群中有關(guān)疾病與健康狀況的資料,以描述疾病或健康狀態(tài)在地區(qū)、時(shí)間、人群中的分布規(guī)律,觀察某些因數(shù)與疾病之間的關(guān)聯(lián). 分析性研究是對(duì)病例進(jìn)行對(duì)照研究.通過回顧性研究或前瞻性研究,由結(jié)果考察其原因展開縱向研究. 通過實(shí)驗(yàn)性研究獲得的直接來源數(shù)據(jù)的收集,一般分為三類：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn),主要有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)等方法. 基于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中,直接來源數(shù)據(jù)〔一手?jǐn)?shù)據(jù)〕收集比較困難,可以收集間接來源數(shù)據(jù)〔二手?jǐn)?shù)據(jù)〕開展研究.主要通過一定渠道獲取別人調(diào)查或科學(xué)研究得到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù).如：查閱文獻(xiàn)資料摘取已有數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、融合、調(diào)整、歸納后供評(píng)價(jià)使用.

26、 第七章不確定性分析 一、簡(jiǎn)答題 1、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中不確定因素的來源有哪些？ 在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中,不確定性因素的來源主要有三類: 第一,參數(shù)的不確定性.主要是輸入?yún)?shù)的不確定性導(dǎo)致； 第二,分析模型結(jié)構(gòu)的不確定性.主要是因?yàn)榧僭O(shè)偏倚導(dǎo)致預(yù)測(cè)結(jié)果的可信度和準(zhǔn)確性受影響. 第三,分析方法學(xué)的不確定性.主要來自兩個(gè)方面,一是由于研究設(shè)計(jì)類型的問題所導(dǎo)致〔回顧、前瞻〕.二是由于研究者之間或與決策者之間觀點(diǎn)不一致的問題所導(dǎo)致 2、處理不確定因數(shù)的常用方法有哪些？ 常用的方法主要有： 1〕從研究設(shè)計(jì)上加以控制. 前瞻性設(shè)計(jì)可以避免數(shù)據(jù)收集過程中的不確定性； 隨機(jī)化分組可以控制選擇患者帶來的不確定性,使組間可比；與臨床試驗(yàn)平行研究. 2〕從分析方法上加以控制. 通過敏感性分析、損益平衡分析、概率分析等不確定分析方法控制不確定因數(shù). 3〕進(jìn)行敏感性分析加以控制. 根據(jù)不確定性因素每次變動(dòng)數(shù)目的多少,敏感性分析法可以分為單因素敏感性分析法和多因素敏感性分析法 11 / 11