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金匱要略試卷及答案 一、 選擇題（共60分） (一) 單項選擇題（1-40題，每小題1分，共40分） 得分 閱卷人 1、在《金匱要略》的作者是： A.林億 B.王叔和 C.張仲景 D.華佗 2、在《金匱要略》中附子配干姜的作用是： A.溫散寒邪 B.回陽救逆 C.峻逐陰邪 D.溫中止痛 3、《《金匱要略》認(rèn)為雜病發(fā)生的主要原因是： A.五臟元真不足 B.客氣邪風(fēng)侵襲 C. 七情房勞 D.蟲獸災(zāi)害 4、《金匱》首篇第一條的“脾能傷腎……則心火氣盛，則傷肺；肺被傷，則金氣不行”中的“傷”字如何理解？ A.制約 B.傷害 C.相侮 D.相乘 5、下列哪一組藥物體現(xiàn)了《金匱》肝陰血虛的治療原則： A.白芍、焦山梔、炙甘草、烏梅 B.焦山梔、黃連、黃芩、黃柏 C.炙甘草、淮小麥、大棗 D.白芍、五味子、酸棗仁、烏梅 6、血痹的典型癥狀是： A.肌膚麻痹 B.身體沉重 C. 關(guān)節(jié)疼痛 D.肢體不遂 7、大承氣湯主治哪種腹?jié)M： A.脹重于積 B.積重于脹 C.脹積并重 D.脹滿并見 8、風(fēng)濕在表，治當(dāng)發(fā)汗，但大汗之后，病仍不愈的原因是： A.汗之不徹 B.汗多傷陰 C.汗后受寒 D.風(fēng)去濕存 9、甘草瀉心湯的藥物組成，除了甘草外，還有： A.半夏、生姜、黃芩、人參、大棗 B.半夏、干姜、黃芩、黃連、人參、大棗 C.半夏、生姜、黃芩、大棗 D.半夏、干姜、黃芩、黃連、柴胡、人參、大棗 10、依據(jù)《金匱》原文，“中風(fēng)，邪入于經(jīng)”： A.肌膚不仁 B.肢體重滯 C.角弓反張 D.舌即難言，口吐涎 11、風(fēng)濕歷節(jié)的主方是： A.桂枝芍藥知母湯 B.麻黃加術(shù)湯 C.烏頭湯 D.侯氏黑散 12、“其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲”是： A.痰飲 B.懸飲 C.溢飲 D.支飲 13、黃芪建中湯、小建中湯共同的病機(jī)是： A.氣血虧虛 B.心脾兩虛 C.氣陰兩虛 D.陰陽兩虛 14、“緩中補虛”從方藥功用看應(yīng)是哪種含義： A.祛邪 　　　 　　　B. 扶正為主，兼以祛邪 C.扶正祛邪并重 　　　　　 　　　　D.祛邪為主，兼以扶正 15、虛寒性肺痿沒有以下那個癥狀： A.咳嗽 　　B.吐涎沫　　　　　C.頭眩 D.不渴 16、咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠，用何方主之： A.射干麻黃湯 B.皂莢丸　　　　　C.越婢湯 　 　D.厚樸麻黃湯 17、治療腎著病可用： A、甘草干姜湯 B、苓桂術(shù)甘湯 C、甘姜苓術(shù)湯 D、腎氣丸 18、治療陰寒痼結(jié)的“心痛徹背，背痛徹心”，用： A.大烏頭煎 B.大黃附子湯 C.麻黃附子湯 D.烏頭赤石脂丸 19、下列方證中沒有表證的是： A.附子粳米湯證 B.厚樸七物湯證 C.烏頭桂枝湯證 D.麻黃附子湯證 20、寒疝屬于血虛者，治用： A.大烏頭煎 B.當(dāng)歸四逆湯 C.烏頭桂枝湯 D.當(dāng)歸生姜羊肉湯 21、外寒內(nèi)飲挾熱的咳喘宜選用： A.小青龍湯 B.小青龍加石膏湯 C.大青龍湯 D. 葶藶大棗瀉肺湯 22、風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，治宜用： A、桂枝加黃芪湯 B、越婢湯 C、防己茯苓湯 D、防己黃芪湯 23、“膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不愈”以何方主之： A.木防己湯 B.小青龍湯 C.苓桂術(shù)甘湯 D.甘遂半夏湯 24、以苦冒眩為主癥的心下支飲證，仲景以何方主治： A.苓桂術(shù)甘湯 B.澤瀉湯 C.五苓散 D.真武湯 25、胸痹急證治宜選用： A、薏苡附子散 B.烏頭赤石脂丸 C.栝蔞薤白半夏湯 D.橘枳姜湯 26、白虎加人參湯所治的消渴證的病機(jī)是： A.肺胃熱盛，氣津兩傷　 B.水熱互結(jié)，郁熱傷陰 C.腎不化氣，津不上承 D.陰虛內(nèi)熱，虛火上炎 27、“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗”者，治當(dāng)用： A.豬苓湯 B.茯苓澤瀉湯 C.五苓散 D.腎氣丸 28、黃疸病偏于熱盛里實的治療宜用： A.茵陳蒿湯 B.大柴胡湯 C.大黃硝石湯 D.梔子大黃湯 29、“陰伏”的病機(jī)是： A.濕熱蘊結(jié)陰分 B.邪熱伏于血分 C.瘀血郁熱伏于血分 D.邪熱伏于陰分 30、身體腫，發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗粘衣，色正黃如柏汁，脈自沉，用何方主之： A.茵陳蒿湯 B.桂枝加黃芪湯 C.防己黃芪湯 D.芪芍桂酒湯 31、黃疸病篇中列舉了很多黃疸的治療方法，哪種治法為其中的重點： A.清利濕熱 B.調(diào)補脾胃 C.潤燥逐瘀 D.解表發(fā)汗 32、胃反，朝食暮吐，暮食朝吐者，選用： A.大半夏湯 B.大黃甘草湯 C.半夏干姜散 D.吳茱萸湯 33、腸癰膿未成，最佳治療方劑是： A.排膿散 B.王不留行散 C.大黃牡丹湯 D.薏苡附子敗醬散 34、治療近血，仲景選用： A.黃土湯 B.赤小豆當(dāng)歸散 C. 當(dāng)歸芍藥散 D.地榆槐角丸 35、橘皮湯用于治療下列何種情況引起的呃逆： A.胃寒氣逆 B.胃虛有熱 C.水停心下 D.虛陽外浮 36、痰飲的治療大法是： A.燥濕化痰 B.清熱滌痰 C.溫藥和之 D.宣肺化痰 37、皮水無里熱者，可以用： A.麻黃附子湯 B.甘草麻黃湯 C.越婢湯 D.小青龍湯 38、大建中湯的組成是： A.膠飴、人參、干姜、附子 B. 膠飴、人參、干姜、蜀椒 C.膠飴、人參、干姜、烏頭 D. 膠飴、人參、干姜、雄黃 39、附子粳米湯的藥物組成是： A.附子、半夏、甘草、大棗、粳米 B.附子、白術(shù)、半夏、大棗、粳米 C.附子、粳米、白術(shù)、茯苓、甘草 D.附子、粳米、白術(shù)、半夏、人參 40、夢遺或滑精頻作，夢交，少腹攣急，外陰寒冷，目眩，發(fā)落，心悸，失眠者，治用： A.桂枝加龍骨牡蠣湯 B.小建中湯 C.酸棗仁湯 D.腎氣丸 （二）X型選擇題（1-10題，每小題1分，共10分） 得分 閱卷人 1、《金匱要略》為我國古代臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了： A.內(nèi)科雜病學(xué)的基礎(chǔ) B.溫病學(xué)的基礎(chǔ) C.外感熱病學(xué)的基礎(chǔ) D.婦產(chǎn)科學(xué)的基礎(chǔ) E.兒科學(xué)的基礎(chǔ) 2、預(yù)防疾病，仲景提出了以下哪幾點： A.不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò) B.適中經(jīng)絡(luò)，未傳臟腑，即醫(yī)治之 C.四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞 D.更能勿犯王法，禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏 E.服食節(jié)冷、熱、苦、酸、辛、甘 3、狐惑病的臨床特征是： A.狀如傷寒 B.目赤如鳩眼 C.咽喉潰瘍 D.前后二陰蝕爛 E.目四眥黑 4、百合病誤治后所用的方劑是： A.百合雞子湯 B.百合知母湯 C.百合滑石散 D.滑石代赭湯 E.栝蔞牡蠣散 5、甘遂半夏湯中的甘草和甘遂： A.甘遂峻猛，甘草緩和其藥性 B.甘草針對痰多喘滿之證 C.甘遂消胸脅部的懸飲 D.兩藥相反相成 E.共用激發(fā)水飲得以盡去 6、下列哪些方劑可治療虛寒性腹痛？ A.大黃附子湯 B.附子粳米湯 C.厚樸三物湯 D.大建中湯 E.當(dāng)歸生姜羊肉湯 7、治肝氣奔豚的奔豚湯，其藥物組成中有： A.柴胡 B.生姜 C.當(dāng)歸 D.川芎 E.黃芩 8、《金匱》所論嘔吐、噦、下利三病證，凡屬實證、熱證的多責(zé)之于： A.肝 B.膽 C.胃 D.脾 E.腸 9、《金匱要略》在藥物劑型方面外治藥劑有： A、熏 B、洗 C、坐 D、敷 E、膏藥 10.下列哪些藥物屬于吳茱萸湯的組成成份： A.吳茱萸 B.人參 C.大棗 D.山茱萸 E.生姜 二、填空題（每空1分，共10分） 得分 閱卷人 1、谷疸之為病， ， ， ，久久發(fā)黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。 2、烏頭湯是由烏頭、 、甘草、 和 組成。 3、肺脹，咳而上氣， ，脈浮者， ，小青龍加石膏湯主之。 4、病人胸滿， ，口燥， ，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。 三、名詞解釋題（每小題2分，共10分） 得分 閱卷人 1、濕?。? 2、胸痹： 3、百合?。? 4、緩中補虛： 5、肝著： 四、問答題（每題10分，共2題，合計20分） 得分 閱卷人 1、試述水氣病的分類及其主要脈癥。 2、試述《金匱》治虛勞為什么重在脾腎？為何側(cè)重甘溫扶陽法。 五、病案分析題（10分） 得分 閱卷人 答題要求：①辨證分析②診斷，包括辨病與辨證③治法④選方⑤寫出處方⑥方義分析⑦煎服方法以及生活調(diào)理） 病案：黃某，男，32歲。素來體肥多濕，現(xiàn)因受寒而發(fā)病，癥見手腳遲重，遍身酸痛，口中淡，不欲食，懶言語，脈浮緊，舌淡苔白膩。 答案 一、選擇題（共50分） （一）單項選擇題（1-40題，每小題1分，共40分） 1、C 2、B 3、A 4、A 5、A 6、A 7、C 8、D 9、B 10、B 11、A 12、A 13、D 14、D 15、A 16、B 17、C 18、D 19、A 20、D 21、B 22、D 23、A 24、B 25、A 26、A 27、D 28、C 29、C 30、D 31、A 32、A 33、C 34、B 35、A 36、C 37、B 38、B 39、A 40、A （二）X選擇題（每小題1分，共10分） 1、AD 2、ABCDE 3、BCD 4、ABD 5、DE 6、BDE 7、BCDE 8、CE 9、ABCD 10、ABCE 二、填空題（每空1分，共10分） 1、 寒熱不食 食即頭眩 心胸不安 2、 麻黃 芍藥 黃芪 3、 煩躁而喘 心下有水 4、 唇痿舌青 但欲漱水不欲咽 三、名詞解釋題（每小題2分，共10分） 1、濕?。合禎裥盀榛?，有外濕、內(nèi)濕之分（1分）。惡寒發(fā)熱、身重、骨節(jié)疼煩為主癥者，外濕為主，小便不利、大便反快者，是內(nèi)濕為主。（1分） 2、胸痹：是指以胸膺部痞悶疼痛為主癥的一種疾病（1分），形成胸痹的原因，主要是上焦陽虛，陰邪上逆痹塞清曠之區(qū)，陽氣不通而成（1分）。 3、百合?。河捎酂嵛辞寤蚯橹静凰熘滦姆侮幪搩?nèi)熱引起（1分），臨床以神志恍惚不定，語言、行動、飲食、感覺失調(diào)，以及口苦、小便赤、脈微數(shù)為特征（1）。 4、緩中補虛：為虛勞干血證的治法，方用大黃蟅蟲丸（0.5），因取其攻補兼施，峻藥丸服，意在緩攻（0.5），達(dá)到扶正不留瘀，祛瘀不傷正的作用，故曰“緩中補虛”（1）。 5、肝著：是肝臟受邪而疏泄失職，經(jīng)脈氣血郁滯，著而不行所致的病證（1）。其證可見胸脅痞悶不舒，甚或脹痛，刺痛，喜熱飲等。即原文所說“其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱”（1）。 四、問答題（每題10分，共2題，合計20分） 1、試述水氣病的分類及其主要脈癥。 答：《金匱水氣病篇》按其不同的脈癥分為風(fēng)水、皮水、正水、石水和黃汗五種類型。（1分）“風(fēng)水其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)”，（1分）其特點是發(fā)病急劇，浮腫每從頭面開始，迅即遍及全身，且兼有發(fā)熱、惡風(fēng)等表證。病在表中之表（1分）。“皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如鼓”，（1分）其特點是發(fā)病較緩，不兼惡風(fēng)，浮腫多見于下肢，繼則泛溢全身，病在表中之里（1分）?！罢涿}沉遲，外證自喘”，（1分）正水常常腹?jié)M與身腫兼見，且水氣上逆于肺，故見喘息，小便不利，脈遲，病位影響及上為里中之表（1分）?！笆?，其脈自沉，外證腹?jié)M不喘”，（1分）石水為陰寒水氣凝結(jié)下焦，少腹堅硬如石，水聚于下，未干于上，故其人不喘，這種水腫，以腹?jié)M硬為主癥，病結(jié)在下，為里中之里（1分）。黃汗，是由濕熱郁蒸泛溢于表所致，故其特征是汗出沾衣，黃如柏汁，身體浮腫。此病若日久不愈，殃及營血，又可并發(fā)癰膿。（1分） 2、試述《金匱》治虛勞為什么重在脾腎？為何側(cè)重甘溫扶陽法。 答：《虛勞》篇中論虛勞是以五臟氣血虛損的發(fā)病機(jī)制為理論依據(jù)的（1分）。治療上重視脾腎二臟，這是因為腎為先天之本，內(nèi)藏真陰真陽（1分）；脾胃為后天之本，氣血生化之源，五臟六腑皆賴以充養(yǎng)（1分）。而虛勞病的后期，無不關(guān)系到脾腎，補腎就是固其根本；健脾就是資其化源。根本已固，生化有源，虛損才有恢復(fù)的可能。故治虛勞要重視脾腎（2分）。 側(cè)重甘溫扶陽，虛勞病證情較復(fù)雜，不論始為陽虛或陰虛，最終皆可致陰陽兩虛的復(fù)雜證候，陰陽失調(diào)（1.5分）。故重點應(yīng)調(diào)理脾胃，建立中氣得以四運，從陰引陽，從陽引陰，從而達(dá)到平衡陰陽的目的（1.5分）。甘溫者，建中也（0.5分）。如用甘溫之小建中湯治陰陽兩虛治虛勞，辛甘化陽，酸甘化陰，建立中氣，使陰陽平調(diào)，恢復(fù)脾胃的健運功能（1.5分）。 五、病案分析題（10分） 答題要求：①辨證分析②診斷，包括辨病與辨證③治法④選方⑤寫出處方⑥方義分析⑦煎服方法以及生活調(diào)理） 病案：黃某，男，32歲。素來體肥多濕，現(xiàn)因受寒而發(fā)病，癥見手腳遲重，遍身酸痛，口中淡，不欲食，懶言語，脈浮緊，舌淡苔白膩。 主證歸納與分析（2分） 患者素來體肥多濕，說明素來脾氣不健，痰濕內(nèi)蘊。此次又受寒而發(fā)。證見手腳遲重，為寒濕停留肌腠之征，濕性重濁，故而手腳遲重。遍身酸痛乃寒濕外侵，痹阻經(jīng)脈，氣血不通所致。濕困中焦，脾失健運，胃失受納，故口中淡，不欲食。后天不足，生化乏源，氣少則懶言語、終日危坐。舌脈皆提示外感寒濕，兼內(nèi)濕停滯。 診斷（1分）：濕痹（外感寒濕，營衛(wèi)不通） 治法（1分）：緩取微汗，散寒除濕 選方（1分）：麻黃加術(shù)湯 處方（2分）：麻黃2.4克，桂枝2.1克，杏仁4.5克，炙甘草1.5克，蒼術(shù)3克。 方義分析（1分）：本案寒濕證重，又體肥多濕，故以蒼術(shù)易白術(shù)，加入麻黃湯內(nèi)，以增發(fā)汗祛濕之力 煎服方法（1分）：上方2劑，每天1劑。1劑分煎2次,第一次先將諸藥用冷水浸泡約半小時，水開后大約15分鐘，倒出第一次藥汁，溫服。第二、三次煎煮時間稍長，余法同前?；靹蚝?，分三次服完。 飲食宜忌（1分）：注意保暖，飲食宜溫，忌生冷。