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老年癡呆護(hù)理常規(guī) 一、病情觀察 1. 記憶障礙：是癡呆早期的核心癥狀，表現(xiàn)好忘事，說(shuō)過(guò)的話和做過(guò)的事轉(zhuǎn)身即忘，忘記家庭住址和親人的姓名等。常丟三落四，東西常放錯(cuò)地方或丟失。 2. 智力障礙：病人不能適應(yīng)新環(huán)境，也不能從事復(fù)雜的腦力勞動(dòng)，概括、推理、判斷、計(jì)算等智力活動(dòng)明顯減退。 3. 言語(yǔ)及定向障礙：早期可表現(xiàn)說(shuō)話啰嗦、無(wú)主次，常在熟悉的環(huán)境中迷失方向，不知道今天是何月何日。 4. 人格改變：可表現(xiàn)變得固執(zhí)、孤僻、自私，活動(dòng)減少，對(duì)周?chē)h(huán)境、對(duì)親人漠不關(guān)心，常伴有情緒不穩(wěn)，易激惹，甚至出現(xiàn)攻擊行為，不講衛(wèi)生等。 5. 精神癥狀：可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等，常出現(xiàn)被竊妄想、嫉妒妄想等精神癥狀。 二、一般護(hù)理 1. 滿足患者基本生理需要，保證足夠營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防噎食、嗆咳、誤食的發(fā)生。 2. 協(xié)助料理個(gè)人衛(wèi)生，做好大小便失禁及皮膚的清潔護(hù)理。 3. 保證充足的睡眠時(shí)間，減少影響病人睡眠的各種因素，避免睡眠規(guī)律顛倒。指導(dǎo)和教會(huì)誘導(dǎo)睡眠的技巧，如溫水泡腳、放松訓(xùn)練等。 4. 提供安全的治療環(huán)境，如設(shè)施簡(jiǎn)單固定、床鋪放低、走廊裝置扶手、地上不能打滑或有障礙物，必須由專人陪護(hù)，并使患者與有暴力行為者隔開(kāi)。 三、對(duì)癥護(hù)理 1. 強(qiáng)化記憶訓(xùn)練，延緩智能減退。患者入院時(shí)視病情進(jìn)行進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，讓患者能找到自己的床位、上廁所及去餐廳進(jìn)餐，避免睡錯(cuò)床、找錯(cuò)房間與他人發(fā)生沖突。談時(shí)言語(yǔ)應(yīng)簡(jiǎn)短清晰，重復(fù)重點(diǎn)，鼓勵(lì)患者參與自己喜歡的活動(dòng)。 2. 提供安全、保護(hù)性環(huán)境，各功能居室均有醒目標(biāo)識(shí)，配有扶手、地面防滑、夜間光線適當(dāng)，床邊加護(hù)欄，以防跌倒和墜床發(fā)生；患者離床活動(dòng)時(shí)，必要由專人陪伴，避免其走失，同時(shí)在患者身上掛身份識(shí)別卡，以防其不慎走失后聯(lián)系家人；注意用藥的安全，藥物應(yīng)看服到口，確認(rèn)服下，觀察用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)嗜睡，意識(shí)不清等現(xiàn)象應(yīng)通知醫(yī)生并協(xié)助處理；臥床患者，應(yīng)注意做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。 3. 對(duì)伴有幻覺(jué)、妄想支配而易發(fā)生傷人、毀物、自傷等異常行為的患者做好病房的安全管理工作，清除所有危險(xiǎn)物品。 四、心理護(hù)理 1. 與患者有效溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，盡量固定人員護(hù)理，以減少患者的陌生感，增加安全感。 2. 愛(ài)護(hù)、尊重和理解患者，讓其感受到尊重和自我價(jià)值。 3. 耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，并鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心的感受，了解患者的精神癥狀和心理活動(dòng)特點(diǎn)，給予其心理上的支持和安慰，滿足其合理需求。 4. 當(dāng)患者出現(xiàn)幻覺(jué)妄想或焦慮、抑郁自殺等消極情緒時(shí)，耐心、緩慢或非語(yǔ)言的方式表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心，使患者了解，認(rèn)識(shí)其患病的性質(zhì)，消除其對(duì)疾病的恐懼和精神上的痛苦。 5. 了解患者的認(rèn)知能力，制定相應(yīng)的活動(dòng)計(jì)劃和健康教育目標(biāo)。鼓勵(lì)病人在能力范圍內(nèi)自我料理個(gè)人生活，并有計(jì)劃的進(jìn)行生活能力的教育、培養(yǎng)和康復(fù)訓(xùn)練。 6. 鼓勵(lì)患者參與適合其認(rèn)知水平的社會(huì)活動(dòng)，多與社會(huì)接觸，培養(yǎng)有益于身心健康的愛(ài)好或?qū)W習(xí)新的技能，使其恢復(fù)和保持溝通能力和社會(huì)功能。 五、健康教育 1. 及早發(fā)現(xiàn)癡呆，加強(qiáng)對(duì)全社會(huì)的健康指導(dǎo)，提高對(duì)癡呆癥狀的認(rèn)識(shí)，及早發(fā)現(xiàn)記憶障礙，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期干預(yù)。 2. 向病人和家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，介紹疾病有關(guān)知識(shí)，通過(guò)心理護(hù)理，社會(huì)干預(yù)，最大限度的改善病人的社會(huì)功能和生活質(zhì)量。 3. 指導(dǎo)照顧者及家屬合理應(yīng)對(duì)，做好對(duì)患者家屬的健康教育。給患者或陪護(hù)講解有關(guān)疾病的癥狀、治療、護(hù)理及出院指導(dǎo)等知識(shí)。以減輕照顧者的壓力及負(fù)擔(dān)。