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纖維支氣管鏡業(yè)務(wù)培訓(xùn)試卷 （答案：均全選 除第5題） 1，纖維支氣管鏡下列屬于纖維支氣管鏡適應(yīng)癥的為： A、原因不明咯血，需明確出血部位和原因者，或病因和病變部位雖已明確，但內(nèi)科治療無效或反復(fù)大咯血，而又不能進行急診外科手術(shù)，需予局部止血治療者； B、性質(zhì)不明的彌漫性肺病變、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)或腫塊，需作活檢者； C、吸收緩慢或在同一部位反復(fù)發(fā)生肺炎； D、原因不明的肺不張或胸腔積液 E、X 線胸片無異常，而痰中找到瘤細(xì)胞。 2、纖維支氣管鏡除了可以用于檢查上述情況外，還可以治療那些疾病： A、支氣管胸膜瘺瘺口的閉合； B、緊急情況下以纖支鏡引導(dǎo)行氣管插管施行機械通氣； C、肺化膿癥、呼吸道燒傷需直視下吸除膿痰、膿栓、壞死物以解除氣道阻塞； D、嚴(yán)重哮喘施行機械通氣或有細(xì)支氣管粘液栓塞需行支氣管鏡檢吸取痰栓緩解哮喘發(fā)作； E、和肺癌局部瘤體注藥、冷凍、激光治療等。 3，纖維支氣管鏡有那些禁忌癥： A、有嚴(yán)重心臟病、心功能不全、嚴(yán)重心律失常、頻發(fā)心絞痛； B、嚴(yán)重肺功能不全； C、主動脈瘤有破裂危險； D、頸椎畸形，無法插入； E、出血素質(zhì)不佳者； 4，纖維支氣管鏡有哪些并發(fā)癥： A、麻醉藥物過敏 B、低氧血癥 C、出血 D、心律失常 E、氣胸 5、心肌梗死后多少周內(nèi)應(yīng)盡量避免纖維支氣管鏡檢查：E A、1周 B、2周 C、3周 D、4周 E、6周 6，麻醉藥物過敏主要臨床表現(xiàn)為: A、胸悶、氣短、呼吸困難 B、心悸、面色蒼自 C、血壓下降 D、心律紊亂、虛弱無力 E、四肢抽搐、肌肉震顫 7、 患者在氣管鏡前得術(shù)前準(zhǔn)備有哪些： A、 術(shù)前禁食、禁飲水4h， B、 術(shù)前30min肌注阿托品0.5mg以減少支氣管分泌物，防治迷走神經(jīng)反射和減弱咳嗽反射 C、 精神緊張者肌注安定10mg，避免使用呼吸抑制劑如嗎啡、杜冷丁等 D、 選擇麻醉效果好、安全界限較廣、中毒現(xiàn)象較少的表面麻醉劑，用2%利多卡因噴霧鼻腔、咽喉部 E、 術(shù)前酌情臥床吸氧3～4L/5～10min。 8、 氣管鏡活檢治療需要配合的護理有： A、 活檢前，備好1:10000腎上腺素或1Ku立止血10ml，對于估計活檢部位易出血者，可先注入2ml 1:10000腎上腺素或立止血 B、 活檢后輕度出血者可經(jīng)纖支鏡吸出 C、 出血多時立即經(jīng)導(dǎo)管注入2ml 1:10000腎上腺素或立止血，有時可用活檢鉗抵壓出血部位止血 D、 當(dāng)活檢鉗（或穿刺針）進入支氣管腔內(nèi)時，注意電視屏幕上活檢鉗（或穿刺針）所達部位，通知叮囑患者減少呼吸動度，盡量控制咳嗽，一旦患者出現(xiàn)劇烈咳嗽，應(yīng)理解關(guān)閉活檢鉗（或穿刺針）并迅速退回活檢管道內(nèi)，以防損傷肺組織 9、 術(shù)后一般護理包括有： A、 拔鏡后囑患者臥床或靜坐休息30min，禁食3h，以免誤吸 B、 告誡患者少講話，多休息 C、 不可用力咳嗽、咯痰 D、 可能出現(xiàn)鼻腔咽喉不適、疼痛鼻衄、聲嘶、頭暈、胸悶、吞咽不暢，休息后可逐漸緩解。 E、 3h后可試進少量溫涼流食。 10、 支氣管鏡術(shù)后呼吸觀察有： A、 注意觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律的變化和口唇顏色 B、 呼吸不暢者予以吸氧2～3L/min C、 術(shù)中若出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、聽診兩肺呈哮鳴音者，立即停止操作，予以吸氧，靜推氨茶堿0.25及地塞米松10mg，15min后癥狀緩解 D、 有哮喘史的患者可在術(shù)前予以氨茶堿0.25預(yù)防性靜注或舒喘靈氣霧劑吸入，必要時術(shù)中以氨茶堿0.25加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴維持 11、 支氣管鏡術(shù)中鉗夾大咯血緊急措施： A、 去枕平臥，頭偏向患側(cè)，或頭低腳高位，輕拍背部，清楚鼻腔、口咽內(nèi)的積血，保持呼吸道通暢； B、 消除患者的恐懼、緊張情緒，必要時給小量鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用，避免用力咳嗽，吸氧3～4L/min； C、 建立靜脈輸液通道，給予止血藥應(yīng)用，必要時輸血； D、 嚴(yán)密觀察生命體征變化，觀察有無面色蒼白、皮膚濕冷等休克狀態(tài)，準(zhǔn)備好搶救藥品、器械，避免窒息致死的后果發(fā)生