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1、河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院生化制藥04號(hào)黃 未河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院目錄1、肺結(jié)核的定義2、肺結(jié)核的發(fā)發(fā)病機(jī)理3、肺結(jié)核的傳播途徑4、肺結(jié)核的發(fā)病人群5、肺結(jié)核的類型6、肺結(jié)核的癥狀7、肺結(jié)核的治療8、肺結(jié)核的預(yù)防9、小結(jié)10、致謝河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院肺結(jié)核的定義n 是由結(jié)核桿菌所引起的疾病，它可以進(jìn)入人體各個(gè)器官，其中以肺部占了90，故又叫肺結(jié)核。河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院肺結(jié)核發(fā)病的機(jī)理n 結(jié)核病是由細(xì)胞免疫巨噬細(xì)胞為效應(yīng)細(xì)胞,淋巴細(xì)胞(特別是T細(xì)胞)為免疫反應(yīng)細(xì)胞控制的疾病。 河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院肺結(jié)核的傳播途徑n直接傳染：直接吸入開(kāi)放性肺結(jié)核病人的噴出的飛沫。n間接傳染：吸入漂浮于空氣中含有結(jié)核菌飛

2、沫，常發(fā)生空氣不流通的室內(nèi)。河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院肺結(jié)核發(fā)病人群n目前，全球有20億人感染了結(jié)核菌2000萬(wàn)結(jié)核病人，每年300萬(wàn)人死于結(jié)核病(每天8000人)。主要有主要有： n排菌病人密切接觸者 n糖尿病、塵肺、腎功不全及免疫系統(tǒng)疾病者n流動(dòng)貧困及高齡人群 n既往患肺結(jié)核未徹底治愈 河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院肺結(jié)核的類型原發(fā)性肺結(jié)核 血行播散性肺結(jié)核 繼發(fā)性肺結(jié)核 河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院原發(fā)性肺結(jié)核 本病初期，多無(wú)明顯癥狀?；蚱鸩r(shí)略有發(fā)熱、輕咳或食欲減退；或發(fā)熱時(shí)間可達(dá)23周，伴有精神不振、盜汗、疲乏無(wú)力、飲食減退、體重減輕等現(xiàn)象；河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 血行播散性肺結(jié)核 血行播散型肺結(jié)核（又名急性

3、粟粒型肺結(jié)核）由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來(lái)，也可由其它結(jié)核干酪樣灶破潰到血源引起。 X線顯示肺內(nèi)病灶呈粟粒狀，均勻散布于兩肺，但透視下多不明顯。結(jié)核菌少量分批進(jìn)入肺內(nèi)時(shí)，形成亞急性或慢性播散型肺結(jié)核。河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院繼發(fā)性肺結(jié)核 病初期一般可無(wú)明顯癥狀。病變逐漸進(jìn)展時(shí)，可出現(xiàn)疲乏、倦怠、工作精力減退、食欲不振、消瘦、失眠、微熱、盜汗、心悸等結(jié)核中毒癥狀。 但大多數(shù)病人因這些癥狀不顯著而往往察覺(jué)不到。如病變不斷惡化，活動(dòng)性增大，才會(huì)出現(xiàn)常見(jiàn)的全身和局部癥狀，如發(fā)燒、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。 河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院肺結(jié)核的癥狀n全身癥狀:易疲倦、厭食、午后近傍晚微燒，體重減輕,夜間出汗.n肺部癥狀

4、1.咳嗽：是最常見(jiàn)的癥狀 . 2.胸痛：屬鈍痛或胸口緊悶的感覺(jué). 3.痰：會(huì)變得粘液樣或粘液樣膿性的痰. 4.嚴(yán)重時(shí)會(huì)有咳血的現(xiàn)象.河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院肺結(jié)核診斷 n病史 1詢問(wèn)接觸史或既往有胸膜炎、肛瘺、頸淋巴結(jié)腫大、糖尿病及卡介苗接觸史。 2有結(jié)核中毒癥狀，如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅等。粟粒性肺結(jié)核和干酪性肺炎往往伴高熱，有的可伴關(guān)節(jié)痛，女性可有月經(jīng)失調(diào)。 3早期干咳，空洞形成合并感染時(shí)痰呈粘液膿性或膿性，咯血，胸痛，嚴(yán)重者有呼吸困難。 河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院n體格檢查 早期病變范圍小或位于肺組織深部，可無(wú)異常體征。病變范圍較大，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減低。叩診呈濁音。 n輔助檢

5、查1 活動(dòng)性肺結(jié)核大多在痰中可查到結(jié)核菌。一般涂片檢查陰性時(shí)，應(yīng)做濃縮法檢查。如果屢次仍陰性，應(yīng)做培養(yǎng)法。 2 結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)嬰兒的診斷意義較大，3歲以下陽(yáng)性提示有活動(dòng)性肺結(jié)核。 河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院3 活動(dòng)性肺結(jié)核常有輕度白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。急性粟粒性肺結(jié)核時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可減少，有時(shí)出現(xiàn)類白血病反應(yīng)的血象。4 胸部X線檢查。用透視、后前位胸片、前弓位攝片、點(diǎn)片、肺尖部攝片、斷層攝片。 5 CT。選擇性運(yùn)用CT對(duì)肺結(jié)核診斷可彌補(bǔ)胸部X線檢查的不足。 河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院肺結(jié)核的治療 治療原則治療原則：對(duì)于肺結(jié)核的：對(duì)于肺結(jié)核的治療在床上有初、復(fù)治之分的治療在床上有初、復(fù)治之分的治療原則，病人有排菌和

6、不排治療原則，病人有排菌和不排菌之別，結(jié)核菌有處于繁殖生菌之別，結(jié)核菌有處于繁殖生長(zhǎng)期和休眠靜止期之別?？拱A長(zhǎng)期和休眠靜止期之別?？拱A藥物有作用于酸性環(huán)境和細(xì)胞藥物有作用于酸性環(huán)境和細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境的藥物，還有作用內(nèi)酸性環(huán)境的藥物，還有作用細(xì)菌外得堿性或中性環(huán)境的藥細(xì)菌外得堿性或中性環(huán)境的藥物，一個(gè)合理正規(guī)的化療方案物，一個(gè)合理正規(guī)的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌必然有二種或二種以上的殺菌藥，合理的劑量、科學(xué)的用藥藥，合理的劑量、科學(xué)的用藥方法，足夠的療程，還要規(guī)律、方法，足夠的療程，還要規(guī)律、早期用藥，才能治愈結(jié)核病。早期用藥，才能治愈結(jié)核病。缺少哪一個(gè)環(huán)節(jié)都能導(dǎo)致治療缺少哪一個(gè)環(huán)節(jié)都能導(dǎo)

7、致治療失敗。失敗。河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院對(duì)癥治療1、發(fā)熱：主要用抗結(jié)核藥物，體溫太高時(shí)可酌情給小劑量退熱劑。有繼發(fā)感染時(shí)可適當(dāng)選用抗生素。2、盜汗：臨床睡前可服阿托品或汗定片。 3、咳嗽、咯痰：刺激性干咳選用咳必清、可待因等。 河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院肺結(jié)核常用藥物n異煙肼（isoniazid，INH，H）n利福平（rifampicin，RFP，R）n吡嗪酰胺（pyrazinamide，PZA，Z）n乙胺丁醇（ethambutol，EMB，E）n鏈霉素（streptomycin，SM，S）河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院結(jié)核病吃什么好？ 宜1、多吃高蛋白食品、多吃高蛋白食品 2、多吃高維生素食品、多吃高維生素食

8、品 3、多吃新鮮蔬菜水果、多吃新鮮蔬菜水果忌1、忌食油炸、油膩食品、忌食油炸、油膩食品2、忌食辛辣、生痰上火、忌食辛辣、生痰上火 食物食物3、禁抽煙、酗酒、禁抽煙、酗酒 河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 預(yù)防n1、養(yǎng)成不隨地吐痰的良好衛(wèi)生習(xí)慣。對(duì)結(jié)核病患者的痰要焚燒或藥物消毒。 n2、要定時(shí)進(jìn)行體格檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。除此之外，還要按時(shí)給嬰幼兒接種卡介苗，以使肌體產(chǎn)生免疫力，減少結(jié)核病的發(fā)生。 n3、發(fā)現(xiàn)有低熱、盜汗、干咳嗽、痰中帶血、乏力、飲食減少等癥狀要及時(shí)到醫(yī)院檢查。確診結(jié)核病以后，要立即進(jìn)行治療，同時(shí)還要注意增加營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 肺結(jié)核十大死亡病因之一 ，我們得做好預(yù)防，加強(qiáng)體育鍛煉，生活要有規(guī)律，注意飲食營(yíng)養(yǎng)和睡眠充足，保持健康心理強(qiáng)機(jī)體抵抗力，我們一起努力讓肺結(jié)核遠(yuǎn)離我們！ 謝謝觀賞！謝謝觀賞！