臨床路徑的單病種質(zhì)量管理規(guī)范.doc
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尋甸縣第一人民醫(yī)院 臨床路徑的單病種質(zhì)量管理規(guī)范 單病種質(zhì)量及臨床路徑管理制度 醫(yī)院各科室: 為加強醫(yī)療質(zhì)量管理,保障醫(yī)療安全,控制醫(yī)療成本,提高病人滿意度,根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革近期重點實施方案(2009-2011)》和省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展單病種質(zhì)量控制工作有關(guān)問題的通知》精神,結(jié)合我院實際情況,制定單病種質(zhì)量及臨床路徑管理制度。 1、 單病種臨床路徑是指由醫(yī)療、護理及相關(guān)人員在疾病診斷明確后,針對某種疾病或者某種手術(shù)制定的具有科學性(或合理性)和時間順序性的患者照顧計劃。 2、 院內(nèi)各科室開展單病種臨床路徑均需遵守本制度。各科室單病種臨床路徑開展應(yīng)當遵循科學、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟、符合倫理的原則,并與科室功能任務(wù)相適應(yīng),需具備符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系;各級醫(yī)務(wù)人員要嚴格執(zhí)行相關(guān)病種的診療護理規(guī)范、常規(guī),優(yōu)化質(zhì)控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量。 三、設(shè)立組織,加強督導 在院長、分管院長的領(lǐng)導下,建立三級醫(yī)療控制體系負責開展單病種質(zhì)量及臨床路徑工作,并負責該工作的管理、督導。醫(yī)院成立單病種質(zhì)量及臨床路徑管理領(lǐng)導小組,隸屬于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,主要負責制定單病種質(zhì)量及臨床路徑管理有關(guān)規(guī)章制度,對我院單病種質(zhì)量及臨床路徑管理質(zhì)量進行指導、監(jiān)控和評估,協(xié)調(diào)臨床路徑實施過程中遇到的問題。 相關(guān)科室成立單病種質(zhì)量及臨床路徑實施小組,由臨床科室主任任組長,醫(yī)療、護理人員任成員,主管醫(yī)師主要負責臨床路徑的實施,臨床路徑實施過程的效果評價和分析, 醫(yī)務(wù)科負責相關(guān)材料的收集、記錄和整理及信息上報。 四、質(zhì)量控制,評估改進 (一)進入路徑病歷的選擇要求: 1.診斷明確; 2.無其他合并癥、并發(fā)癥和伴發(fā)?。?3.病人自愿(簽署知情同意書);4.診療過程中未出現(xiàn)其他明顯并發(fā)癥、合并癥。 (二)實施過程控制與變異分析; (三)單病種質(zhì)量控制指標 1.診斷質(zhì)量指標:出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率。 2.治療質(zhì)量指標:治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、抗生素使用率、病死率、一周內(nèi)再住院率。 3.住院日指標:平均住院日、術(shù)前平均住院日。 4.費用指標:平均住院費用、每床日住院費用、手術(shù)費用、藥品費用、檢查費用。 (四)單病種質(zhì)量控制的主要措施 1.按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求,嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程; 2.健全落實診斷、治療、護理各項制度; 3.合理檢查,使用適宜技術(shù),提高診療水平; 4.合理用藥、控制院內(nèi)感染; 5.加強危重病人和圍手術(shù)期病人管理; 6.調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程,控制無效住院日。 五、各臨床科室要高度重視單病種質(zhì)量管理控制工作,細化工作方案,確定具體工作目標和實施步驟,建立信息報送工作制度,完成單病種每例診療后要對病例進行登記,填寫單病種質(zhì)量控制統(tǒng)計表,切實落實工作責任,做到責任到人、指標到人,保證臨單病種質(zhì)量及臨床路徑管理工作順利開展。 六、本規(guī)定自發(fā)文之日起開始實施,由單病種質(zhì)量及臨床路徑管理領(lǐng)導小組負責解釋、說明。- 1.請仔細閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預(yù)覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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