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生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院,放射物理與防護(hù)學(xué),1,第十三章 核或放射突發(fā)事件應(yīng)急相應(yīng),第一節(jié) 核或放射突發(fā)事件簡介 第二節(jié) 突發(fā)事件的類型、分析和特點(diǎn) 第三節(jié) 應(yīng)急組織體系、對策與措施 第四節(jié) 核或放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急相應(yīng),2,第十三章 核或放射突發(fā)事件應(yīng)急與響應(yīng),核與放射突發(fā)事件：指各種原因所致的放射性物質(zhì)的釋放或射線的泄漏而造成或可能造成的公眾身心健康嚴(yán)重受影響或損害的突發(fā)事件。,核與放射突發(fā)事件的危害因素：放射性核素和放射性 特點(diǎn)：造成人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境的破壞，具有你造成公眾心理壓力和社會混亂,3,第二節(jié) 突發(fā)事件的類型、分級和特點(diǎn),一、核或放射突發(fā)事件的類型,根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)分為三類： 核突發(fā)事件(nuclear events)、放射突發(fā)事件(radiation events)和核或放射恐怖襲擊事件(nuclear or radiation terrorist events),根據(jù)輻射的來源不同分為： 核反應(yīng)堆事件、輻照裝置事件、放射源(或放射性材料、放射性嚴(yán)重污染事件)的丟失(或被盜、誤置或遺棄)事件、醫(yī)療照射事件、簡易核裝置襲擊事件等。,核突發(fā)事件又可分為：核臨界事故、反應(yīng)堆事故、空間核事件等,4,1.核臨界事故(nuclear criticaliti accident),核臨界事故：指易裂變物質(zhì)意外發(fā)生的自持或發(fā)散中子鏈反應(yīng)所造成的能量和放射性物質(zhì)釋放事件，可造成瞬發(fā)放射線、工作場所的污染和裂變產(chǎn)物象環(huán)境釋放。 臨界：是指核燃料發(fā)生裂變的最小質(zhì)量或體積。核燃料的存放必須小于該臨界值，否則會發(fā)生爆炸事故。,(一)核突發(fā)事件,核突發(fā)事件：是指核設(shè)施(核電站、各種反應(yīng)堆、核燃料加工處理廠核研究制造設(shè)施、核燃料后處理廠以及放射性廢物管理設(shè)施等)發(fā)生的意外事故，造成放射性物質(zhì)外泄，導(dǎo)致工作人員、公眾受到規(guī)定限值或限值以上的照射。,5,除了來自地球表面的核突發(fā)事件外，人類還有可能受到來自天空或太空的核或放射突發(fā)事件的威脅。 空間核事故：指來自核武器或核裝備部隊(duì)在天空運(yùn)行、運(yùn)輸?shù)冗^程中發(fā)生丟失、報廢或泄漏，或來自各種攜帶核裝置的衛(wèi)星的隕落而引發(fā)核或放射突發(fā)事件。,(二)放射突發(fā)事件的類型,反應(yīng)堆事故：指因鏈?zhǔn)椒磻?yīng)失控或放射性物質(zhì)外泄失控造成或可能造成環(huán)境的不良后果的突發(fā)意外或系列事故。,3.空間核事故(space nuclear accident),2.反應(yīng)堆事故(reactor accident),6,放射性突發(fā)事件：是指放射性核素丟失、被盜或射線裝置、放射性核素失控而導(dǎo)致工作人員或公眾受到意外、非自愿的異常照射。,7,其中超劑量照射事故占總數(shù)的17%，放射性物質(zhì)污染事件占5%，丟失放射性物質(zhì)事故占78%。放射源的丟失或被盜是我國頻度最高的放射性突發(fā)事件。,(三)核或放射恐怖襲擊事件,核或放射恐怖襲擊事件：恐怖分子為達(dá)到其政治、經(jīng)濟(jì)、宗教或民族等目的而通過威懾、恐嚇、使用核武器爆炸或“臟彈”釋放放射性物質(zhì)，或襲擊核設(shè)施，造成人群的心理、社會影響或一定數(shù)量人員的傷亡，從而破壞國家公務(wù)、民眾生活、社會安定與經(jīng)濟(jì)發(fā)展等的恐怖事件。,1.簡易核裝置或“臟彈”,8,臟彈又稱放射性炸彈，是通過引爆傳統(tǒng)的爆炸物如黃色炸藥等，通過巨大的爆炸力，將內(nèi)含的放射性物質(zhì)的顆粒，拋射散布到空氣中，造成相當(dāng)于核放射性塵埃的污染，形成災(zāi)難性生態(tài)破壞的“輻射散布”炸彈。 與小型核武器相比，臟彈所具有的現(xiàn)實(shí)威脅其實(shí)更大。臟彈與其他普通爆炸裝置一樣結(jié)構(gòu)簡單，容易制造，并且不少臟彈體積小、方便隨身攜帶，因此近來頻頻成為恐怖分子聲稱發(fā)動新一輪恐怖行動的攻擊武器。,簡易核裝置：指恐怖分子利用非法獲得的核材料制造的粗糙核裝置；,9,2.釋放放射源或放射性物質(zhì),釋放放射源或放射性物質(zhì)指恐怖分子將具有一定放射性活度的放射性物質(zhì)丟棄或散播至公共場所、水源或食品制造場所。 這種方式的特點(diǎn)：獲得(或購買)放射源容易，襲擊所需成本較低，放射性物質(zhì)體積小便于攜帶，輻射污染難于在短期內(nèi)消除，影響范圍廣，易引起社會的恐慌。,3.襲擊核電站或其他核設(shè)施,恐怖組織可能潛入核設(shè)施采取常規(guī)爆炸方式，直接攻擊或劫持民用航空器撞擊核設(shè)施關(guān)鍵部位等方法，使之放出大量的放射性物質(zhì)或貫穿輻射，造成所在地區(qū)放射性污染，甚至造成全球性放射性污染。,10,二、核或放射性突發(fā)事件的分級,(一)核突發(fā)事件的分級,我國與1992年正式按照國際核事件分級制(internationgnal nuclear event scale，INES)評定和報道和突發(fā)事件。 INES將核事件或核事故分為7個等級，危險越大等級越高，1-3級稱為事件，4-7級稱事故。見表13-2,(二)放射性突發(fā)事件的分級,我國將放射事故按人體受照劑量或放射源活度分為3級：一般事故、嚴(yán)重事故和重大事故；混合放射事故按其中最高一級判定。具體的見表13-3、13-4,11,(三)核或放射恐怖襲擊事件的分級,現(xiàn)代恐怖事件的特點(diǎn)：高科技作案、手段和方法多樣化。 在各種核輻射恐怖事件中，使用含放射性物質(zhì)的常規(guī)爆炸裝置或打開易擴(kuò)散的放射性容器泄漏放射性物質(zhì)最為常見。,我國依據(jù)突發(fā)公共事件可能造成的危害、緊急程度和發(fā)展態(tài)勢將其分為四級：,預(yù)警信息的發(fā)布、調(diào)整和解除課通過廣播、電視、報刊、通信、信息網(wǎng)絡(luò)、警報器、宣傳車或組織人員住戶通知等方式進(jìn)行。,12,我國突發(fā)公共事件預(yù)警分級,13,三、核或放射突發(fā)事件的基本特點(diǎn),特點(diǎn)：突發(fā)性強(qiáng)、危害性大、又各有其特點(diǎn)。這種突發(fā)事件具有共性特征和輻射危害特殊性，對公眾的身心損害、社會影響較大，但嚴(yán)重程度各不相同。,(一)突發(fā)事件共性特征,1.時間、地點(diǎn)的不確定性,核或放射突發(fā)事件除了固定的陸地核設(shè)施和輻射裝置外，還有其他諸如核物質(zhì)散布、爆炸、丟失等事件。發(fā)生的地點(diǎn)和時間往往難以預(yù)計，因而，在突發(fā)事件發(fā)生后要迅速做出反應(yīng)，組建機(jī)動、高效的應(yīng)急組織、確保發(fā)生事件后能迅速展開應(yīng)急處理,14,2.造成公眾身心損害和社會影響的嚴(yán)重后果,可引起個人、社區(qū)和社會不同層面的心理、社會效應(yīng)，輕者癥狀很快消失，重者引起人群心理焦慮、恐慌、紊亂及長期慢性應(yīng)急反應(yīng)，影響身心健康，后果可波及社區(qū)乃至整個社會，導(dǎo)致重大損失。,(二)輻射危害的特殊性,1.造成危害的差異大,核或放射突發(fā)事件所致的后果差別很大。如：,放射性物質(zhì)的散布事件，可以是一個或數(shù)個放射性很小的源，對人的危害不大，影響范圍很??；,15,也可能是能廣泛散布的放射源，采取爆炸(臟彈)將大量放射性物質(zhì)散布出去，使人員既遭受爆炸傷又遭受輻射的危害，甚至引起危及生命的輻射損傷。 對于較小量放射性物質(zhì)和小型“臟彈”，影響可能僅限于幾個街區(qū)(幾千米以內(nèi))；但大型爆炸裝置炸飛的高活性放射性物質(zhì)可以危及幾千米以外的地區(qū)。,2.發(fā)展迅速，全過程呈階段性,核事故的全過程分為三個階段：早期、中期和晚期。各個階段是一個漸進(jìn)過程，某一階段的防護(hù)行動可能會延伸至下一個階段，不同階段的劃分一般由放射性污染水平、污染場所的范圍以及作用于人的主要照射途徑等因素決定。,16,在事件的不同階段，應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，以防止或減少對公眾的某些照射。晚期采取相應(yīng)的恢復(fù)行動，使受事件影響的地區(qū)可以重新開始正常生活。,3.照射途徑多、源項(xiàng)多、傷情復(fù)雜,核或放射性突發(fā)事件中涉及的放射源可以是多種多樣的，且輻射特性、物理性質(zhì)、生物學(xué)作用和毒性有很大的差別。既有內(nèi)照射和外照射，也有局部照射和全身照射。,17,,,,除輻射損傷之外還有燒傷、創(chuàng)傷等復(fù)雜情況，如同時伴有化學(xué)毒物的傷害，則傷情更復(fù)雜；除了急性損傷外，還可能在突發(fā)事件的數(shù)年后誘發(fā)遠(yuǎn)期效應(yīng)。為應(yīng)急救援工作增加了難度。,煙羽(smoke plume)從工廠煙囪中連續(xù)排放出來的煙體，外形呈羽毛狀，因而得名。煙羽可被看作是由無數(shù)個時間間隔為無限短暫的、依次排放的煙團(tuán)所組成；,18,火上噴發(fā)的煙羽,19,4.應(yīng)急處理難度大，時間長,輻射的遠(yuǎn)期效應(yīng)，特別是致癌和遺傳效應(yīng)，要經(jīng)過長時間甚至終生觀察才能做出科學(xué)評價，因此善后工作需要的時間長。,5.放射污染對環(huán)境的影響,大型核設(shè)施發(fā)生事故時，釋放的放射性物質(zhì)可造成廣泛的，對環(huán)境不同程度的放射性污染。不同的核素污染范圍不盡相同，鍶、鈈及其他超鈾元素大部分沉積于事故周圍30km的范圍內(nèi)；碘和銫等易揮發(fā)的核素隨煙羽按氣流方向漂移，造成事故200km和500km的兩條污染帶。鈈均勻降水造成不均勻污染區(qū)；不同的土壤，137Cs的地面沉降速度不同，而且137Cs 從土壤轉(zhuǎn)移到植物的轉(zhuǎn)移因子較高，而90Sr的沉降則限于事故地點(diǎn)附近。,20,6.需要專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，需投入大量人力、物力和時間,對公眾身心健康損傷嚴(yán)重，社會影響大。,加之輻射對人員的照射需借助特殊的儀器才能發(fā)現(xiàn)和確定，對各種傷情的檢查和評定，以及現(xiàn)場處置和洗消等工作較復(fù)雜，均需要一定的專門人員、技術(shù)、藥品和設(shè)備等，應(yīng)急救援和善后處理都需要投入較大力量，要動員各方面的人力、物力，甚至全國范圍或國際合作。,21,第三節(jié) 應(yīng)急組織體系、對策與措施,一、應(yīng)急組織體系,高效運(yùn)作的核或放射突發(fā)事件的應(yīng)急組織體系是做好事件應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)的組織基礎(chǔ)。我國已經(jīng)建立起以核電站為重點(diǎn)的核事故應(yīng)急管理體系。,1993年國務(wù)院第124號令明確指出我國核事故應(yīng)急管理方針： 常備不懈，積極兼容，統(tǒng)一指揮，大力協(xié)同， 保護(hù)公眾，保護(hù)環(huán)境,應(yīng)急管理體系的三級和應(yīng)急機(jī)構(gòu)組織：國家、地方政府和核營運(yùn)單位。,22,,我國三級和應(yīng)急組織的基本職能,23,我國三級核應(yīng)急組織的基本職能,24,我國核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織體系,25,二、核或放射突發(fā)事件的對策,我國一直很重視核設(shè)施的安全問題，在9.11事件和SARS事件后又做了進(jìn)一步完善。目前已建立了各級相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，制定并發(fā)布了處置核或放射突發(fā)事件的源并進(jìn)行了各種應(yīng)急與響應(yīng)工作。,(一)防范對策,26,(二)應(yīng)急準(zhǔn)備于響應(yīng),27,三、應(yīng)對核或放射性突發(fā)事件的措施,28,(一)檢測,目的：迅速了解污染程度和范圍、人員受照劑量，為采取應(yīng)急防護(hù)措施和醫(yī)學(xué)急救提供依據(jù)。,對重大突發(fā)事件應(yīng)根據(jù)事件的不同發(fā)展階段檢測現(xiàn)場和煙羽區(qū)的輻射水平，對核電廠監(jiān)測源項(xiàng)，初期以131I為主，中期以放射性碘和鍶為主，后期還包括鈈等超鈾元素。檢測工作還包括事故終止后的后果評價，糧食、食品及飲水途徑的檢測等。,人員受照水平和污染水平的檢測：,①救援人員應(yīng)佩戴個人劑量儀,②公眾受照劑量可根據(jù)所在區(qū)域地面劑量和受照時間加以估計。,29,③同時有條件的可佩戴個人計量儀、電子自旋共振波譜法以及生物劑量測量等方法。,④人員所受污染水平的檢測應(yīng)包括：甲狀腺、皮膚和衣物以及體內(nèi)污染(如全身計數(shù)、生物樣品檢測等)的檢測等方面。,(二)干預(yù),干預(yù)是旨在減少事實(shí)上業(yè)已存在的照射的任何行動，包括變更已存在的照射原因，限定已存在的照射途徑，以及改變?nèi)藗兊牧?xí)慣、行動和生活環(huán)境，以防止或減少受到的照射所采取的行動。為防止器官或組織的確定性效應(yīng)，規(guī)定了干預(yù)的劑量行動水平、特定食品與飲水供應(yīng)的行動水平。,30,事故早期采取某些防護(hù)措施的干預(yù)劑量水平,注：a 短時間（常指1周）中的預(yù)期劑量。 ｂ 在幾個器官或組織受低劑量水平照射時，也應(yīng)計算有效劑量，并與全身劑量比較。 ｃ 在高劑量α粒子照射肺的情況下，數(shù)值也適用于相對生物效應(yīng)（RBE）與吸收劑量（mGy）的乘積，制定計劃時，建議RBE取10。 ｄ 或有效劑量。 ｅ 僅用于甲狀腺。,31,事故中期采取某些防護(hù)措施的干預(yù)劑量水平a,注：a 對孕婦和特殊人群的防護(hù)應(yīng)特別關(guān)注。 b 或有效當(dāng)量劑量。,(三)應(yīng)急防護(hù)措施,應(yīng)急是指為避免事故發(fā)生或減輕事故后果緊急采取的超出正常工作程序的行動。,32,應(yīng)急防護(hù)措施的基本原則：對措施的利益，困難，風(fēng)險和代價全面分析，使措施所致的代價和風(fēng)險小于輻射損害所致的代價和風(fēng)險。,33,(四)救援人員防護(hù),救援人員必須遵循： 減少停留時間 保持與放射源的最大距離 有條件時采用屏蔽防護(hù)”的基本要求 救援人員必須配備報警探測儀器，個人劑量儀和必要的個人防護(hù)用具。,NCRP建議以0.1mSv/h的環(huán)境劑量率作為初始報警水平，初始響應(yīng)人員不要在該水平位置執(zhí)行任務(wù)，除非為搶救傷員，避免造成更嚴(yán)重的損傷或明顯會加大集體劑量負(fù)擔(dān)，以及事故演變成災(zāi)難性后果。,NCRP還建議用100mSv/h環(huán)境劑量率和100mSv/h環(huán)境劑量作為返回水平，即第二個報警水平。,34,(五)醫(yī)療救治措施,我國《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，從事干預(yù)的工作人員可以接受的劑量水平一般不得超過500mSv。,核或放射突發(fā)事件的后果和出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)問題主要取決與事件的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。根據(jù)傷情的嚴(yán)重程度采取三級救治的方針。,第四節(jié) 核或放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng),我國對于核或放射性突發(fā)事件的醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援實(shí)行分級醫(yī)療救治的方針，即現(xiàn)場救援、當(dāng)?shù)貙I(yè)應(yīng)急救治和?？漆t(yī)治的三級醫(yī)療救治辦法。,35,一、現(xiàn)場救援,其主要任務(wù)：發(fā)現(xiàn)和救援傷員， 原則：處置危及生命的損傷，如挖掘被掩埋的傷員，撲滅衣服火焰、保持呼吸道暢通、止血與包扎傷口處、置放射性污染和照射所致的損傷等。 在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)之前，非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員可用常規(guī)的急救方法搶救生命，專業(yè)人員到達(dá)后對傷員快速作出初步分類診斷，緊急處理，有條件時可進(jìn)行簡單的體表除沾染。,36,體表的監(jiān)測與去污： 去污時間越早效果越好，一般是先脫去外衣和帽鞋，這些污染的物品應(yīng)妥善處理或放入塑料袋內(nèi)，轉(zhuǎn)移到安全位置。 最簡單的除污染方法是水洗，徹底清洗頭發(fā)和皮膚，對未破損皮膚的去污次序應(yīng)貫徹從上到下和從輕到重的原則，勿將污染擴(kuò)散； 為避免破壞未受損皮膚的屏障作用，不要剃須，不用力擦洗，勿用硬毛刷和刺激性制劑，去污染次數(shù)不宜超過三次。 去污生成的放射性廢水要進(jìn)行監(jiān)測和妥善處理。 手和皮膚表面放射性污染控制水平是：α放射性物質(zhì)0.04Bq/cm2, β放射性物質(zhì)0.4Bq/cm2。,37,同時應(yīng)從心理學(xué)的角度對潛在受災(zāi)人群提供精神衛(wèi)生服務(wù)。,二、醫(yī)學(xué)處理,由當(dāng)?shù)貙I(yè)應(yīng)急救治單位組織實(shí)施救治，核或放射突發(fā)事件的?？漆t(yī)學(xué)處理,38,39,