1、低鉀血癥相關性 惡性室性心律失常,低鉀血征的危害性,低鉀血癥可引： 1. Brugada syndrome 2. J- Syndrme 3. LQTS （QTc480ms國際診斷標準） 4. SQTS (QTc320ms.現(xiàn)在國際上將診斷標準定為QTc350ms) 5.Tdp。

2、低鉀血癥護理查房,一般資料姓名：王學付性別：男 年齡：44歲婚姻：未婚，無子女職業(yè)：務農 入院日期：2016-07-10主訴：,病史：3小時前夜間睡醒時發(fā)現(xiàn)四肢無力，活動受限，以雙側下肢為甚，無發(fā)熱、腹瀉、惡心嘔吐、失語等不適。出生并生長于原籍安徽省鳳臺縣，無疫病流行區(qū)域居住情況，吸煙喝酒多年。,住院過程：患者于2016年07月10日凌晨04:31其家人急送患者到我院急診科，即予以頭顱CT、血常規(guī)、生化等檢查示K 1.90mmol/L（系危急值），即予以口服和靜脈補鉀，1.5小時后患者上述不適好轉。門診擬以“低鉀血癥”收住我科住院治療。,(一)。

3、低鉀血癥的診斷與治療,K+的正常代謝,血鉀水平相對恒定（3.55.5mmol/L）血清K+ 濃度3.5mmol/L 為低鉀血癥（1）總體K+ 過少：鉀缺乏（2）總體K+ 正常：K+在細胞內外重新分布尿鉀的排泄多吃多排；少吃少排；不吃也排,低鉀血癥的病因,攝入不足:手術后長期禁食/消化道梗阻/食管病變吞咽困難/神經(jīng)性厭食,丟失過多消化道/汗液/腹膜透析/經(jīng)腎丟失（經(jīng)腎丟失：腎臟疾病醛固酮增多癥利尿劑補鈉過多堿中毒或酸中毒恢復期抗生素如青霉素、慶大霉素、多粘菌素B）,細胞外轉移到細胞內堿中毒/低鉀性周期性麻痹/血細胞生成增多癥/胰島素的使用/甲亢,低血鉀。

4、低鉀血癥的診斷思路,正常鉀的分布,細胞內98，約為150 mmol/L，主要分布于肌肉、肝臟、骨骼肌、紅細胞細胞外鉀占2，14在血漿中。血清鉀濃度3.55.3 mmol/LNa+-K+-ATP酶使細胞外3 Na+ 與細胞內2 K+ 交換，維持細胞內外鉀離子恒定的水平,正常的鉀代謝及其調節(jié),鉀的攝入：主要通過食物，尤其是蔬菜，水果，軟飲料細胞內外鉀的轉移：胰島素，兒茶酚胺及酸堿平衡狀況腎臟對鉀排泄的調節(jié)：腎小球對鉀的濾過、腎小管對鉀的重吸收、排泌及醛固酮的水平,低血鉀的診斷程序,低鉀血癥診斷思路.低血鉀的診斷程序.doc,低鉀血癥,血清鉀的濃度3.5 mmol/L稱低。

5、低鉀血癥的護理,主要內容,1.低鉀血癥的概念（了解）,2.低鉀血癥的病因（了解）,3.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)（熟悉）,4.低鉀血癥的治療（了解）,5.低鉀血癥的觀察和護理（重點）,復習（一）,正常人體含鉀量 = 5055mmolKg,復習（一）,1.保持神經(jīng)肌肉應激性能2.維持細胞的新陳代謝3.維持正常心肌收縮運動4.維持細胞內外滲透壓和酸堿平衡,鉀的生理功能：,復習（二）,鉀的代謝特點,1.主要來源于飲食和藥物2.主要經(jīng)腎臟排泄3.多進多出，少進少出，不進也出,復習（四）,復習（四）,一、概念,低鉀血癥的定義：,血清鉀離子濃度低于 3.5mmol/L為低鉀血癥,。

6、低鉀血癥的病因診斷,鉀的分布,總量 3500mmol,細胞內液 98150mmol/L,細胞外液2,血清0.3%,細胞內外鉀濃度梯度的維持,K+ 150mmol/LNa+ 10mmol/L,K+ 3.5-5.5mmol/LNa+ 135-145mmol/L,ATP,Na+,K+,鉀的吸收和排泄,鉀主要來自食物正常每日飲食內含鉀約60-200mmol肉類、菜類、水果、豆類等較豐富，米面類次之，蛋類較少進食半小時后，絕大部分已于小腸吸收大腸可排泄鉀，約為攝入量的10左右主要經(jīng)尿排泄,腎對鉀的排泄,K+,K+ 98%,K+ 2%,K+,K+,低鉀血癥,血清鉀2.5mmol/L 很少發(fā)生癥狀2mmol/L肌無力，軟癱心電圖出現(xiàn)異常早早期出現(xiàn)心率增快，房性或室。