1、磁共振檢查臨床應(yīng)用,骨 科 篇,1,目錄,基礎(chǔ)知識(shí)骨科應(yīng)用？,2,基礎(chǔ)知識(shí)：優(yōu)勢(shì)與不足組織信號(hào)解釋電子申請(qǐng)注意事項(xiàng),3,掃描時(shí)間長 幽閉感 鈣化顯示差應(yīng)用技術(shù)復(fù)雜禁忌較多費(fèi)用較高,優(yōu)缺點(diǎn),組織分辨力高多參數(shù)成像 多角度成像 無電離輻射血管成像 流空效應(yīng) 造影劑毒性低,基礎(chǔ)知識(shí),4,常見組織的圖像表現(xiàn)形式,組織的T1值越長在T1WI上表現(xiàn)的信號(hào)越低（黑），反之（白）。組織的T2值越長在T2WI上表現(xiàn)的信號(hào)越高（白），反之（黑）。通俗的講，圖像上表現(xiàn)白（亮）的組織，我們說它信號(hào)高，也稱其為短T1（TIWI上）或長T2（T2WI上）組織。自由水是典型。

2、膝關(guān)節(jié)MRI,1,膝關(guān)節(jié)是人體中最大的關(guān)節(jié)，也是最常發(fā)生損傷的關(guān)節(jié)，影像學(xué)檢查是是否存在損傷、損傷部位的確定、損傷程度的判斷、治療方案的制定、治療效果的預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)必不可少的方法。,2,影像學(xué)檢查方法:, X-平片是膝關(guān)節(jié)的首選檢查方法 CT是細(xì)微骨質(zhì)異常首選檢查方法 MRI是膝關(guān)節(jié)非骨性結(jié)構(gòu)及功能紊亂最好檢查方法,德國西門子 磁共振系統(tǒng),3,主要內(nèi)容:,正常解剖、功能 正常MRI表現(xiàn) 膝關(guān)節(jié)常見創(chuàng)傷性疾病MRI診斷 膝關(guān)節(jié)退變性疾病MRI診斷,4,膝關(guān)節(jié)解剖:,膝關(guān)節(jié)：結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、損傷最多的 關(guān)節(jié) 組成：內(nèi)外側(cè)脛股關(guān)節(jié)和髕股關(guān)節(jié) 包括：骨、半。

3、,1,MRI骨關(guān)節(jié)影像診斷,.,2,骨關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查普通平片 CT MRI 超聲 核醫(yī)學(xué),.,3,MRI肌腱、韌帶、軟骨、肌肉 損傷、損傷程度、炎癥、腫瘤 普通X平片，CT等檢查難于發(fā)現(xiàn)的隱匿骨折 提出了骨髓挫傷的概念,.,4,關(guān)節(jié)MRI掃描常用的體位：,矢狀位 冠狀位 軸位 斜位,.,5,斜矢冠狀位的掃描： 掃描線10-15度外旋與前交叉韌帶走行方向平行正中矢狀位掃描 斜矢狀位掃描,.,6,關(guān)節(jié)MRI掃描常用的技術(shù)：,SE序列 GE序列 FSE/TSE序列：掃描時(shí)間短，有助于去除運(yùn)動(dòng)偽影以及進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描 脂肪抑止序列 增強(qiáng)掃描：關(guān)節(jié)內(nèi)造影，靜脈造影 肢體MRI所采用的序列：SE T。

4、膝關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn) 膝關(guān)節(jié)半月板病變 韌帶撕裂,內(nèi) 容,1,正常膝關(guān)節(jié)的密實(shí)骨、肌腱、半月板和韌帶的MRI影像通常呈無信號(hào)表現(xiàn) 關(guān)節(jié)軟骨在各種序列中的信號(hào)各不相同,膝關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn),2,膝關(guān)節(jié)矢狀面MRI解剖,可整段顯像髕韌帶、前后交叉、外側(cè)附韌帶結(jié)構(gòu) 是診斷半月板撕裂或變性最為關(guān)鍵的斷面 顯示關(guān)節(jié)邊緣層次的結(jié)構(gòu)不理想，如髕支持帶和內(nèi)外側(cè)副韌帶等，因容積效應(yīng)作用而顯示不清,3,4,5,6,7,膝關(guān)節(jié)冠狀面MRI解剖,多用于顯示內(nèi)外側(cè)附韌帶、腘肌和拱狀韌帶有無信號(hào)和結(jié)構(gòu)改變 能顯示交叉韌帶，但非韌帶截面像，也非縱切 面像，易造成判斷的。