1、大咯血、窒息、呼吸衰竭、哮喘持續(xù)狀態(tài)診治,1,大咯血、窒息處理,如何判斷大咯血？大咯血的常見病因？大咯血的并發(fā)癥？大咯血、窒息的處理？,2,如何確定大咯血？,咯血指喉以下部位出血(環(huán)狀軟骨為界)并咯出。大咯血：每日咯血量100-1000ml?每次500ml，或24h2000ml？指每次100ml、200ml，或24h500ml？24小時咯血200ml以上？較多為大家接受：24小時600毫升以上或一次咯血200毫升以上。,3,大咯血的危險性,大咯血規(guī)定的標準存在差異，但對大咯血致死危險性的相關因素看法一致：咳血量出血速度肺內潴留的血量基礎肺功能儲備相關與咯血的病因無關。

2、兒童急性呼吸衰竭,1,呼吸疾病是兒科最常見的疾病之一，急性呼吸衰竭是兒童危重癥搶救的主要問題。急性呼吸衰竭病死率達40%-75%，占住院兒童死亡的33%。所以及時正確地識別和治療急性呼吸衰竭，將大大提高兒科病人的生存率并改善預后。,概述,2,急性呼吸衰竭定義,急性呼吸衰竭指由于呼吸中樞或呼吸系統(tǒng)原發(fā)或繼發(fā)病變,引起通氣或換氣功能障礙，出現(xiàn)缺氧或二氧化碳潴留引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥 。呼吸衰竭是一種功能失常的病理生理學過程，并非是一種獨立的疾病 。,3,急性呼吸衰竭分型,根據(jù)動脈血氣分析分型PaO28.0kPa(60mm。

3、呼吸衰竭與血氣分析,1,呼吸衰竭的定義呼吸衰竭的原因呼吸衰竭的臨床表現(xiàn),呼吸衰竭,2,什么是呼吸,機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程由3部分組成：外呼吸、氣體的運輸、內呼吸,肺,組織細胞,血液循環(huán),O2,O2,CO2,CO2,肺通氣 肺換氣,組織換氣,細胞內氧化代謝,外呼吸,內呼吸,氣體在血液中的運輸,3,什么是呼吸衰竭,是指由各種原因引起的肺通氣和/或肺換氣功能障礙，以至在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴/或不伴高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現(xiàn)的綜合征。,4,廣義的呼吸衰竭組織水平的氣體交換障礙呼吸。

4、,1,呼吸衰竭,.,2,呼吸衰竭定義、診斷、分類、分級慢性呼吸衰竭的治療ARDS,.,3,定義,呼吸衰竭是由于呼吸功能受損，導致缺氧或合并二氧化碳潴留（主要是外呼吸，也包括內呼吸），從而引起機體一系列生理功能紊亂及代謝障礙的臨床綜合征。在海平面大氣壓條件下呼吸室內空氣排除心內解剖因素和原發(fā)心排出量降低等情況后，動脈血氧分壓（PaO2）低于60mmHg或伴二氧化碳分壓高于50mmHg，即為呼吸衰竭（簡稱呼衰）。,.,4,診斷,癥狀和體征 ：呼吸困難；呼吸頻率大于30次/分或呼吸淺慢和呼吸節(jié)律改變；發(fā)紺；心率加快；出汗多；頭痛，煩躁不安，樸翼。

5、呼吸衰竭,1,學習目的與要求,1.掌握呼吸衰竭的定義和診斷標準。2.了解慢性呼吸衰竭的發(fā)病機理和病理生理。3.熟悉慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，診斷標準和搶救措施。 4.熟悉慢性呼吸衰竭血氣分析、酸堿平衡、水電解質等常用的診斷參數(shù)及臨床意義。,2,呼吸衰竭（respiratory failure）是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下不能進行足夠的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現(xiàn)的綜合征。,3,一、診斷呼衰的血氣標準：在海平面吸入一個大氣壓空氣，靜息狀態(tài)，排除心。

6、同學們好開始上課了,1,同學們好,2,概念案例呼吸衰竭病因和發(fā)病機制呼吸衰竭主要的代謝功能變化呼吸衰竭防治的病理生理基礎,本章講述內容,呼吸功能不全,3,呼吸過程,4,呼吸功能不全概念(Respiratory Insufficiency),各種原因引起外呼吸功能障礙，氣體交換過程不能正常進行，并導致一系列功能、代謝變化的臨床綜合征稱為呼吸功能不全。發(fā)展到嚴重階段即稱呼吸衰竭。,呼吸功能不全,5,呼吸衰竭(Respiratory Failure，RF),外呼吸功能嚴重障礙導致PaO2 ,伴有或不伴有PaCO2 的病理過程。判斷標準：PaO2 50mmHg(正常：40 mmHg),概念,6,呼衰的類型,1。