1、消化性潰瘍外科治療,2/120,課前回顧,3、急性闌尾炎上腹部及臍周疼痛是由于:A胃腸道痙攣B腹膜炎癥刺激C內(nèi)臟神經(jīng)反射D合并急性胃腸炎4、急性闌尾炎的諸多癥狀中主要的是:A惡心嘔吐B低熱C轉(zhuǎn)移性右下腹痛D食欲減退,3/120,5、診斷急性闌尾炎，下列哪項最具決定性意義:A體溫升高、有無腹肌緊張B右下腹有固定的，明確的壓痛點C白細胞計數(shù)、分類D結(jié)腸充氣試驗及直腸指診發(fā)現(xiàn)9老年人急性闌尾炎的特點下列哪項是錯誤的:A自覺癥狀輕微、腹部體征不嚴重 B宜行保守治療C白細胞計數(shù)升高不明顯 D合并癥多,4/120,10關(guān)于妊娠期急性闌尾炎下列哪項是錯誤的: 。

2、膽總管十二指腸吻合術(shù),分類,小兒外科/膽管疾病的手術(shù)/先天性膽管閉鎖的手術(shù)/可以矯治型膽管閉鎖的手術(shù)方法,概述,膽總管十二指腸吻合術(shù)用于可以矯治型膽管閉鎖的手術(shù)治療。先天性膽管閉鎖系膽管系統(tǒng)先天性全部或部分閉鎖或缺如。病因尚不清楚，可能屬于胚胎發(fā)育中膽管空化不全的結(jié)果。近年有人認為本病與新生兒肝炎有密切關(guān)系，兩者可以同時存在，或先為巨細胞性肝炎而后發(fā)展為膽管閉鎖。也有人認為由于傳染性、血管性或化學(xué)性的原因作用于胚胎，危害膽管系統(tǒng)，使膽管發(fā)生管腔閉塞、硬化或部分消失。這一病程過程甚至可以從胚胎發(fā)育時持續(xù)。

3、胰 十二指腸切除術(shù)后的護理,定義,胰十二指腸切除術(shù)也稱Whipple術(shù)是治療胰腺和壺腹周圍惡性腫瘤（如胰頭癌、壺腹部周圍Ca、膽總管下段Ca等) 的主要方法。是目前腹部手術(shù)外科最復(fù)雜手術(shù)之一，切除范圍包括胰頭部、十二指腸、空腸、胃竇部、膽總管等，對病人侵襲面廣，損傷大，操作復(fù)雜，易發(fā)生多種并發(fā)癥及死亡病率高。胰、十二指腸切除術(shù)的切除范圍包括膽囊、膽總管下端、胰頭、胃遠端、全部十二指腸和空腸上段，以及這些臟器附近的淋巴結(jié)、脂肪，然后在胰腺、膽管、胃與空腸之間進行吻合，重建消化道。,胰十二指腸切除手術(shù)方式,一、適應(yīng)癥。

4、十二指腸及小腸病變的影像學(xué)診斷,.,一、十二指腸潰瘍,十二指腸球部多見、其次為降段其他部位少見,.,1-5-1,.,（一）十二指腸球部潰瘍（duodenal ulcer）,1位置：后壁、前壁、側(cè)壁、底部、球后2龕影：小淺、加壓后呈放射狀3變形：山字，三葉，切跡，縮小4功能：球部激惹和幽門痙攣，局部壓痛5常伴發(fā)胃竇炎，胃粘膜脫垂，幽門梗阻,.,.,.,.,.,.,.,.,十二指腸憩室（qi shi）,.,球部憩室,.,.,十二指腸上動脈壓迫綜合征,.,.,.,十二指腸腸癌,.,niche,.,Filling defect,.,十二指腸腺癌十二指腸水平部與升部交界處管腔狹窄、僵硬，邊緣不規(guī)則，其內(nèi)。

5、十二指腸淤積癥(腸系膜上動脈壓迫綜合征）SMACS,概念,是腸系膜上動脈或其分支壓迫十二指腸水平部或升部引起十二指腸間歇性發(fā)作慢性腸梗阻。,十二指腸,腹主動脈,腸系膜上動脈,病因,(1)腸系膜上動脈和腹主動脈之間的角度過?。号c腹主動脈呈5060角。如果腸系膜上動脈和腹主動脈之間的角度過小，或腸系膜上動脈從腹主動脈的分支部位過低，可壓迫從中間通過的十二指腸引起梗阻癥狀。,病因,(2)十二指腸位置高：由于十二指腸懸韌帶過短或增厚，致使十二指腸位置較高，引起腸系膜上動脈對十二指腸壓迫癥狀。(3)脊柱前突：脊柱前突導(dǎo)致腸系膜上動脈。

6、鉤蟲,十二指腸鉤口線蟲(Ancylostoma duodenale) 簡稱為十二指腸鉤蟲，寄生于人的小腸。 美洲板口線蟲 （Necator americanus） 簡稱為美洲鉤蟲，寄生于人的小腸。,1,鉤蟲是鉤口科線蟲的統(tǒng)稱。發(fā)達的口囊是其形態(tài)學(xué)特點。成蟲寄生腸道引起鉤蟲病(hookworm disease )，主要表現(xiàn)為貧血及與貧血相關(guān)的癥狀。在寄生人體消化道的線蟲中，鉤蟲的危害性最為嚴重。,2,一 、形態(tài),成蟲 體長約1cm，圓柱形，肉紅色，死后乳白色， 雄蟲末端膨大成交合傘，雌蟲尾部末端圓錐狀。十二指腸鉤 蟲頭部和尾部均向背面彎曲呈“c”形，美洲鉤蟲頭部向背面彎 曲，。