1、1,糖尿病腎病,2,糖尿病腎病概念,糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制,糖尿病腎病的防治策略,糖尿病腎病臨床表現(xiàn),1,2,3,4,主要內(nèi)容,護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施,3,糖尿病腎?。菏翘悄虿〕Ｒ姷牟l(fā)癥之一。包括與糖尿病有關(guān)的腎臟病如糖尿病性腎小球硬化，小動(dòng)脈性腎硬化，腎盂腎炎及腎乳頭壞死等。,糖尿病腎病概念,4,遺傳病程,如果家中糖尿病腎病人，應(yīng)當(dāng)格外警惕腎臟損害的出現(xiàn),糖尿病腎病的患病影響因素,發(fā)病時(shí)間少于5年為7%-10%發(fā)病20-25年為20-35%發(fā)病25年以上為57%,；,5,高血糖高血壓,高血糖導(dǎo)致腎臟血管硬化、狹窄、通透性改變、萎縮,糖尿病腎病的患病影響因。

2、,1,糖尿病腎病的營(yíng)養(yǎng)治療,.,2,從糖尿病入侵的那一天起，腎臟就受到了威脅！,糖尿病腎?。憾喾N途徑影響腎小球、腎小管，腎間質(zhì)和腎血管患病率：1型 3340， 2型 20以下,.,3,腎臟的結(jié)構(gòu)和功能,結(jié)構(gòu):兩個(gè)，蠶豆?fàn)睿^大小皮質(zhì)，髓質(zhì)，腎盂功能：清除(蛋白質(zhì))代謝廢物調(diào)節(jié)體內(nèi)水，鹽分和酸堿平衡產(chǎn)生和分解某些激素,.,4,糖尿病腎病病程,平均17年出現(xiàn)蛋白尿1型：25年57，隨病程而增加,.,5,慢性腎功能不全,由于種種原因，腎臟組織破壞，無(wú)法清除全部體內(nèi)廢物并保持水、鹽，酸堿平衡由于腎臟的代償能力，體內(nèi)出現(xiàn)毒素蓄積時(shí)，腎功能已丟失50%以。

3、,1,糖尿病腎病患者的護(hù)理查房,.,2,病例介紹,患者 杜某 男 50歲主訴：發(fā)現(xiàn)血糖升高20余年，雙下肢水腫、少尿1月余現(xiàn)病史：患者20余年前發(fā)現(xiàn)血糖升高，當(dāng)時(shí)有多飲、多尿、多食，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為2型糖尿病，給予口服藥物治療（二甲雙胍、拜糖平），此后因工作原因未做規(guī)律治療和血糖監(jiān)測(cè)。4年前體檢發(fā)現(xiàn)腎功能不全（肌酐升高），但未做特殊治療。2013年9月患者因胸悶、胸痛、氣促在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，診斷“心肌梗死、2型糖尿病”，1月前患者出現(xiàn)雙下肢水腫、少尿，以“2型糖尿病、糖尿病腎病、冠心病”在武昌中南醫(yī)院住院半月余。出院后患者仍。

4、2型糖尿病、糖尿病腎病的護(hù)理查房,病歷匯報(bào),患者，黃福太，男性，46歲，農(nóng)民。主訴：血糖升高十年，胸悶氣促一周。入院生命體征：T:36.2 P:92次/分 R:20次/分 BP160/72mmHg。,2,病歷匯報(bào),既往史：糖尿病十年余，期間出現(xiàn)過(guò)高血糖并發(fā)酮癥酸中毒，糖尿病腎病、糖尿病足現(xiàn)病史：血糖升高十年，視物模糊，四肢遠(yuǎn)端有麻木感，一周前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)胸悶氣促，血鉀升高一天急診入院，伴雙下肢大腿以下凹陷性水腫，無(wú)胸痛，無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難，兩天前至貴溪市中醫(yī)院治療。為進(jìn)一步治療，患者急來(lái)我院就診，門診擬“二型糖尿病、慢性腎病、高。

5、糖尿病腎病的防治,1,.,糖尿病腎病的流行病學(xué),2型DM中DN發(fā)生率約20%，嚴(yán)重性僅次于心腦血管病 美國(guó)1996年資料：在終末期腎功能衰竭(ESRF)患者中DN占首位，為36.39% * 1997年中國(guó)DN約占ESRF的5%*，目前這個(gè)數(shù)字還在升高，一些資料表明已上升至16 1型DM約有40%死于DN尿毒癥,*USRD (美國(guó)腎臟數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)源), 1996 * EDTA ( 歐洲腎透析移植學(xué)會(huì))， 1997,DN：糖尿病腎病 ESRF：終末期腎功能衰竭,.,2,糖尿病腎病的危害,研究表明導(dǎo)致尿毒癥最主要的原因： 不再是慢性腎炎或高血壓的腎損害，而是糖尿病腎病。 如美國(guó)腎病數(shù)據(jù)庫(kù)95年報(bào)告:205798例接受腎。