1、第一節(jié) 心血管系統(tǒng),循環(huán)機(jī)能,第二節(jié) 淋巴系統(tǒng),第一節(jié) 心血管系統(tǒng),一、概述二、心三、動(dòng)脈四、靜脈,一、概述,心血管的組成心動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈動(dòng)脈血：經(jīng)過(guò)肺臟氣體交換后含氧氣較多的血液。靜脈血：通過(guò)組織細(xì)胞物質(zhì)交換和氣體交換后含CO2 較多的血液。,（一）概述,小循環(huán)（肺循環(huán)）大循環(huán)（體循環(huán)）右心房 右心室體循環(huán) 肺循環(huán)左心室 左心房,（二）血管壁的組織結(jié)構(gòu),動(dòng)脈(A):大A,中A,小A,微A靜脈(V):大V,中V,小V,微V毛細(xì)血管(Cap.):連續(xù)Cap.有孔Cap.血竇Cap.除毛細(xì)血管外，管壁從腔面向外分為內(nèi)膜、中膜、外膜，但各層膜的厚度與組織成分。

2、高血壓病教學(xué)查房,內(nèi)容,1、請(qǐng)一位同學(xué)簡(jiǎn)要概括病史特點(diǎn)。,病史特點(diǎn),1、老年女性，病程長(zhǎng)。2、以反復(fù)頭暈伴血壓升高為主要表現(xiàn)。反復(fù)多次測(cè)量血壓升高，血壓最高達(dá)180/90mmHg，未曾服用任何藥物。3、既往10多年曾因子宮脫垂行子宮切除術(shù)，有發(fā)現(xiàn)血糖升高1年，診斷糖尿病，曾口服達(dá)美康控制血糖，但不規(guī)律服用。4、查體：BP146/96mmHg，神清，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。心界左下大，HR87次/分，律齊，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，雙下肢無(wú)水腫。,5、輔助檢查：見(jiàn)下圖,入院輔助檢查：,OGTTC肽胰島素釋放,0h:BS：5.17mmol/L,C肽:0.88。

3、循環(huán)系統(tǒng)的病理生理學(xué),Cardiac Output(CO),循環(huán)系統(tǒng),中心話題,循環(huán)系統(tǒng)疾病的病因?qū)W循環(huán)系統(tǒng)疾病的病理生理變化心功能不全和心力衰竭防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ),主要內(nèi)容,第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)的病因?qū)W,病因分類(lèi)：先天性，后天性病理變化分類(lèi)：心肌，瓣膜，心包，大血管， 先天性畸形,一、循環(huán)系統(tǒng)疾病的分類(lèi),擴(kuò)張性心肌?。盒氖覕U(kuò)張，伴收縮功能障礙 肥厚性心肌?。盒氖仪粶p小，心律失常,生物因素：病毒、細(xì)菌、真菌等物理因素：嚴(yán)寒、高溫、空氣污染等生活方式：少動(dòng)、多食、吸煙、飲酒精神心理因素：激動(dòng)、壓力、抑郁等遺傳因素年齡與性別因素,二。

4、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀及護(hù)理,循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征,心源性呼吸困難,心源性水腫,心前區(qū)疼痛,心悸,心源性暈厥,心源性呼吸困難,表現(xiàn)形式：,勞力性,急性肺水腫,1.左心功能不全,發(fā)生機(jī)制：,2.右心功能不全,護(hù)理評(píng)估：,健康史1.有無(wú)高血壓、冠心病、心肌炎等病史2.有無(wú)體力活動(dòng)、精神緊張及感染等誘發(fā)因素3.了解心源性呼吸困難的首發(fā)時(shí)間、起病特點(diǎn)、 發(fā)展過(guò)程及與活動(dòng)的關(guān)系，采取何種方法緩解呼吸困難4.有無(wú)特殊藥物服用史,1. 勞力性呼吸困難：,身體狀況：,2. 夜間陣發(fā)性呼吸困難：,3.端坐呼吸：肺淤血達(dá)到一定程度時(shí)，只有高枕臥位、半臥。

5、循環(huán)系統(tǒng)急癥,1,循環(huán)系統(tǒng)急癥,一、心臟驟停二、休克三、心律失常四、急性左心衰竭五、急性冠脈綜合征 六、高血壓急癥,2,循環(huán)系統(tǒng)急癥,一、心臟驟停(cardiac arrest),3,1.概念,是指各種原因引起的心臟喪失泵血功能，導(dǎo)致全身各組織嚴(yán)重缺血、缺氧，若不及時(shí)處理，會(huì)造成腦及全身器官組織的不可逆性損害而導(dǎo)致死亡，是臨床上最危急的情況。,室顫和室速,無(wú)脈性電活動(dòng),心臟停搏,4,1.概念,原發(fā)性心室顫動(dòng)預(yù)后較好，心室停搏、無(wú)脈電活動(dòng)預(yù)后極差。較早實(shí)行電除顫可以明顯改善心臟驟停患者的預(yù)后。,時(shí)間就是生命,5,心源性 冠心病 80%非心源性 呼。