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醫(yī)院醫(yī)療糾紛投訴登記表

伊犁州醫(yī)院投訴登記表投訴方式: 來(lái)電 來(lái)訪 來(lái)信 其他 投訴人姓名與患者關(guān)系患者姓名性別族別患者年齡住院號(hào)門診號(hào)患者住址患者工作單位聯(lián)系電話投訴日期 年 月 日被投訴科室被投訴人首訴記錄 記錄人: 投訴人: 20 年 月 日 調(diào)查 核實(shí) 情,

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