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成都體育學(xué)院運動醫(yī)學(xué)系,鄭氏傷科推拿學(xué),1,2,第一章概述,3,推拿，是以手法作用于人體，通過手法功力的直接作用以及進(jìn)一步由經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)揮的調(diào)節(jié)作用來防治疾病的一種治療方法，屬中醫(yī)外治法范疇。推拿學(xué)，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究推拿的機理、作用和手法的一門學(xué)科。,,4,第一節(jié)推拿發(fā)展簡史,推拿古稱按摩術(shù)、案抏（音wn）、按蹺、蹺摩、摩挲、膏摩、按摩等名稱。現(xiàn)代所稱推拿或按摩。,遠(yuǎn)古時代秦漢時期魏晉隋唐唐朝,宋元時期明代清代民國時期,,鄭懷賢教授生平簡介,鄭懷賢（1897-1981），河北安新縣人，現(xiàn)代傷科名醫(yī)和武術(shù)家，曾任中華全國體育總會常務(wù)委員、中國武術(shù)協(xié)會主席、中國體育科學(xué)學(xué)會理事、全國運動醫(yī)學(xué)學(xué)會委員、四川省政協(xié)常委、中華醫(yī)學(xué)會四川分會副理事長、成都市運動醫(yī)學(xué)學(xué)會主席、成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院院長、成都體育學(xué)院運動醫(yī)學(xué)系主任等職。,,,歸納出１３種傷科推拿基本手法總結(jié)了５５個鄭氏傷科經(jīng)驗穴位首創(chuàng)運動按摩倡導(dǎo)醫(yī)者必須練功力，將功力練習(xí)與手法練習(xí)相結(jié)合，熟記解剖、方藥等所創(chuàng)良方“舒活酒”用作按摩介質(zhì)，有良好的清熱、消腫、止痛和舒筋活血之效，已廣泛推廣。著有《傷科推拿術(shù)》、《傷科診療》、《運動創(chuàng)傷學(xué)》等。,,,,第二節(jié)推拿流派簡介,正骨推拿,11,正骨推拿又稱“正骨按摩”、“傷科按摩”，是以矯正骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨錯縫、筋跳槽等一類骨傷科疾病為診治范圍的一種推拿療法。正骨推拿手法一般可分為正骨手法和推拿手法兩個內(nèi)容。,小兒推拿,小兒推拿又稱“小兒按摩”，民間亦稱“推驚”、“摩驚”、“掐驚”等，是在四診八綱、辨證論治的理論指導(dǎo)下，運用各種手法刺激一定的穴位（或部位），通經(jīng)絡(luò)，行氣血，和營衛(wèi)，以調(diào)整患兒機體的偏盛偏衰，加強其抗病能力，達(dá)到防病保健和治病的目的。,點穴推拿,點穴推拿又稱“點穴按摩”、“指針療法”、“穴位按摩”等以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)、營衛(wèi)氣血等基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以望、聞、問、切、摸和八綱為診斷手段，進(jìn)行辨證論治。臨床操作以推經(jīng)絡(luò)，點穴位為主。其基本手法有按、壓、揉、點、掐、拿。點穴推拿具有調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑功能和散寒止痛等作用。,滾法推拿,滾法推拿是以滾法作為主要手法來治療疾病和損傷的一種推拿療法。是在一指禪推拿的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。它是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)，根據(jù)有關(guān)的生理、解剖、病理變化，在人體的體表進(jìn)行一定的手法操作?；臼址ㄊ菨L、揉、按、拿、捻和搓，并配合被動運動以及指導(dǎo)患者進(jìn)行自主性運動。,其他推拿手法一指禪推拿腹診推拿自我推拿,第三節(jié)推拿對人體的作用,皮膚,呼吸、消化系統(tǒng)和代謝,神經(jīng)系統(tǒng),運動系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng),16,中醫(yī)理論認(rèn)識,疏通經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)貫通身體內(nèi)外上下，通行氣血津液，也是聯(lián)絡(luò)內(nèi)外環(huán)境的通路。感受外邪和臟腑經(jīng)絡(luò)病變的傳變，必然通過經(jīng)絡(luò)；而經(jīng)絡(luò)功能失常，壅塞不通，也可產(chǎn)生病變。,17,應(yīng)用相宜手法，順或逆經(jīng)絡(luò)方向操作，推經(jīng)按穴，可使經(jīng)絡(luò)通暢，功能恢復(fù)。也可推按某部腧穴，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)來調(diào)整臟腑功能。,流暢營衛(wèi)氣血衛(wèi)氣外護(hù)肌表，抗御外邪，營血同行脈中，內(nèi)注五臟六腑，外養(yǎng)四肢百骸，全身無不受其營養(yǎng)。衛(wèi)氣營血發(fā)生偏盛或偏衰或循行障礙，就產(chǎn)生相應(yīng)的病變。運用手法，或補虛瀉實、或扶正祛邪，能使?fàn)I衛(wèi)氣血流暢，偏盛偏衰得以恢復(fù)。,調(diào)和五行，平衡陰陽陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕”。五行相生相克，互相制約生化，維持人體的正常生理活動。疾病的產(chǎn)生總是與陰陽、五行的失調(diào)有關(guān)。運用推拿手法在一定部位進(jìn)行操作?？梢云鸬郊m正陰陽失調(diào)、五行偏盛偏衰所引起的病理變化，從而達(dá)到推拿治療的作用。,推拿對損傷的治療作用,舒筋活絡(luò)，緩解痙攣活血祛瘀，消腫止痛疏通狹窄，剝離粘連順筋正骨，整形復(fù)位,20,21,治則要求治病求本，扶正祛邪，調(diào)整陰陽，因時、因地、因人制宜。,具體治法,溫法：溫通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血,,受寒而引起的傷痛,22,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證實，推拿能促進(jìn)皮膚、肌肉的血管擴張，增加血流量，升高組織溫度，改善局部代謝。這在運動按摩中有實際運用意義。,具體治法,通法：調(diào)和營衛(wèi)，驅(qū)邪導(dǎo)滯,,傷后經(jīng)絡(luò)不通,23,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實推拿能增加回心血量，加快血液、淋巴回流，興奮神經(jīng)通路，調(diào)整神經(jīng)、肌肉的生物活性。,具體治法,補法：補氣血，強臟腑，扶正氣,瀉法：瀉去體內(nèi)實邪，而非正氣,24,操作區(qū)別,補法：順經(jīng)、順時針、輕柔和緩,瀉法：逆經(jīng)、逆時針、急速而重,25,具體治法,汗法：解表、通腠理、祛風(fēng)散寒,和法：調(diào)脈氣、和經(jīng)血、疏通表里、平衡陰陽,26,具體治法,散法：散結(jié)消腫，可用于各種有形或形的積滯,清法：清利熱邪，可用于各種實證或虛證之熱,27,推拿用的介質(zhì),粉劑油劑酒劑酊劑水劑,28,推拿的體位,29,,為了保證推拿順利進(jìn)行，取得良好的診治效果，推拿者和被推拿者所取的體位和姿勢都很重要。根據(jù)推拿的部位和手法操作的不同，推拿者和被推拿者所處的位置、高低和遠(yuǎn)近都需適當(dāng)。推拿時的體位選擇，應(yīng)使被推拿者的肌肉充分放松，感覺舒適，有利于手法操作。推拿者的姿勢，要以便于力量的發(fā)揮和用力持久為原則。,仰臥位顏面、胸腹及四肢前側(cè)等部位俯臥位肩背、腰臀及下肢后側(cè)等部位側(cè)臥位臀部及下肢側(cè)等部位端坐位搖晃肩關(guān)節(jié)及扳搖頸部時俯坐位背部運用擦法、拍法、肘壓法、一指禪推法或用熱敷時,推拿的時間,,很難統(tǒng)一規(guī)定,損傷中后期：10—15分鐘,慢性勞損：適當(dāng)延長,運動按摩：時間更長，有時需1—2小時,31,推拿的次數(shù)：通常每天推拿一次或隔天一次避免在早晨推拿治療運動員的推拿治療應(yīng)在運動后休息數(shù)小時后進(jìn)行,32,推拿的強度：即推拿的力量，以不引起組織損傷為宜。開始時手法較輕，然后逐漸加重，結(jié)束時，手法應(yīng)逐漸減輕。,33,推拿的適應(yīng)證,推拿手法的適應(yīng)證廣泛，可用于內(nèi)、外、婦、兒等各科疾病的治療，作用顯著。,34,禁忌證惡性或良性腫瘤的病灶區(qū)急性炎癥及任何部位的膿腫各種潰瘍性或傳染性皮膚病開放性損傷、新傷骨折脫位、急性軟組織損傷初期和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的急性期,35,各種傳染疾病婦女月經(jīng)期腰骶部、腹部，妊娠期或產(chǎn)后未恢復(fù)健康者嚴(yán)重內(nèi)臟疾病患者過饑過飽過勞或酒醉者嚴(yán)重的精神病患者,36,推拿的注意事項,對醫(yī)生的要求,對患者的準(zhǔn)備,治療時的注意事項,37,思考題1.推拿的治療作用有哪些？2.推拿的治則和治法是什么？3.推拿的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些？,38,