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《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)題及答案 一．名詞解釋 1．醫(yī)院獲得性肺炎（CAP） 2．三偏征 3．心律失常 4．癲癇持續(xù)狀態(tài) 5．貧血 6．呼吸衰竭 7．TIA 8．竇性心動(dòng)過緩 9．癲癇持續(xù)狀態(tài) 二．填空題 1．呼吸衰竭指動(dòng)脈PO2低于_ ___mmHg；伴（或不伴）PCO2高于__ _mmHg。 2．消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有，，，癌變。 3. 肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是。 4．急性左心衰的臨床表現(xiàn)以和為主。 5．促進(jìn)胰島素分泌的藥物有類和類藥物。 6．急性白血病的臨床表現(xiàn)貧血、、、白血病細(xì)胞的增殖浸潤。 7．腦出血最常見的病因是 8．腎盂腎炎最多見的致病菌是。 9．糖尿病的典型臨床表現(xiàn)為、、、體重下降。 10．肺結(jié)核的治療原則是早期，_ ___，__ __，__ __，全程。b5E2RGbCAP 11．肝性腦病的主要臨床表現(xiàn)是，和昏迷。 12．慢性心力衰竭的基本病因有，和心室舒張充盈受限。 13．急性白血病的臨床表現(xiàn)貧血、、、白血病細(xì)胞的增殖浸潤。 14．甲亢患者的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有______，______， ______，______。 15．上消化道大量出血是指數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過ml 。 16．腎盂腎炎最多見的致病菌是。 17．十二指腸潰瘍的并發(fā)癥有、_____________和____________。 三．簡答題 1. 肺結(jié)核的分型？ 2. 簡述肝性腦病的誘因？ 3．簡述糖尿病的急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥？ 4. 門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有哪些？其側(cè)支循環(huán)有哪幾支？ 5. 如何對甲亢患者進(jìn)行眼部護(hù)理？ 6．簡述腦出血患者的健康教育要點(diǎn)。 7．上消化道大出血患者繼續(xù)或再次出血的判斷標(biāo)準(zhǔn)。 8．慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)？ 9．化療藥物局部不良反應(yīng)及護(hù)理措施？ 10．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵的護(hù)理措施？ 11．咳嗽、咳痰的護(hù)理措施？ 12．簡述地高辛的中毒反應(yīng)？ 四．選擇題 1．慢性支氣管炎急性發(fā)作期病人的主要治療是（ ） A．吸氧　　 B．控制感染　　 C．解痙、平喘　　 D．祛痰 2．下列關(guān)于排痰的措施，不妥的是（ ） A．多飲水以利于痰液稀釋　　 B．痰多且無力咳痰者應(yīng)以祛痰為主 C．咳嗽反射減弱或消失的病人應(yīng)給予機(jī)械吸痰　　 D．為了增加病人的耐受能力，體位引流應(yīng)在餐后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行 3．肺結(jié)核診斷最可靠的依據(jù)是（ ） A．痰結(jié)核菌檢查 B．紅細(xì)胞沉降率 C．胸部X線片 D．結(jié)核菌素試驗(yàn) 4．支氣管擴(kuò)張及肺膿腫病人痰液的典型表現(xiàn)是（ ） A．只有少量黏痰　　 B．草綠色　　 C．紅棕色膠凍狀　　 D．痰液分層現(xiàn)象 5．肺結(jié)核大咯血病人最重要的潛在護(hù)理問題是（ ） 　A．肺部感染 B．窒息 C．心輸出量減少 　D．電解質(zhì)紊亂p1EanqFDPw 6．大量咯血是指（ ） A．每日咯血量小于100ml　　 B．每日咯血量大于200ml C．每日咯血量大于300ml　　 D．每日咯血量大于500ml 7．夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)一支擴(kuò)病人咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓，首先要做的是（ ）DXDiTa9E3d A．立即通知醫(yī)師　　 B．立即氣管插管 C．清除呼吸道積血　　 D．給予氧氣吸入　　 8．某肺心病患者近3日來呼吸困難加重，血?dú)夥治鍪綪aO2 52mmHg， PaCO2 67mmHg，此時(shí)給氧宜采用（ ）RTCrpUDGiT A．間歇高濃度給氧　　 B．酒精濕化給氧 C．低濃度持續(xù)給氧　　 D．加壓給氧 9．控制典型心絞痛發(fā)作的首選藥物是（ ） A．阿托品 B．心得安 C．硝酸甘油 D．潘生丁 10．洋地黃中毒患者可出現(xiàn)各種類型心律失常，其中最為常見的是（　　　） A．竇性心動(dòng)過緩 B．室性早搏形成二聯(lián)律 C．房室傳導(dǎo)阻滯 D．室上性心動(dòng)過速 11．急性心肌梗死治療期間為防止便秘，采取的護(hù)理措施中哪項(xiàng)不妥（ ） A．多食粗纖維食物 B．多飲水 C．必要時(shí)高壓肥皂水灌腸 D．可使用潤腸、緩瀉劑 12．急性胰腺炎患者應(yīng)禁用的藥物為（ ） A．西咪替西 B．曲馬朵 C．嗎啡 D．阿托品 13．癱瘓肢體下肢只能在床面上橫行移動(dòng)而不能抬起，其肌力是（ ） A．0級 B．1級 C．2級 D．3級 14．急性腎衰竭少尿期注意觀察病情時(shí)，應(yīng)特別注意觀察（ ） A．低鉀血癥 B．高鉀血癥 C．低鈉血癥 D．代謝性酸中毒 15．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早的關(guān)節(jié)癥狀是（ ） A．關(guān)節(jié)痛 B．晨僵 C．關(guān)節(jié)腫脹 D．關(guān)節(jié)畸形 16．哪項(xiàng)不是SLE的臨床表現(xiàn)（ ）　 A．低熱 B．雙頰蝶形紅斑 C．關(guān)節(jié)畸形 D．心臟受累 17．心力衰竭患者應(yīng)用硝酸甘油治療的目的是（ ） A．減輕心臟前負(fù)荷 B．減輕心臟后負(fù)荷 C．減輕心臟前、后負(fù)荷 D．加強(qiáng)心肌收縮力 18．糖尿病診斷、判斷病情和療效的最主要的指標(biāo)（ ）　 A．空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖 B．糖耐量檢查 C．糖化血紅蛋白含量 D．果糖胺測定 19．患者，女性，60歲，慢性腎小球腎炎病史20余年。因全身水腫l周，伴無尿2天入院。血肌酐737μmol／L，肌酐清除率9ml／min。該患者腎功能不全的分期屬于（ ）5PCzVD7HxA A．腎功能不全代償期 B．腎功能不全失代償期 C．尿毒癥期 D．尿毒癥終末期 20．腎病綜合征的特征不包括（ ） 　A．高度水腫 B．大量蛋白尿 C．低蛋白血癥 D．高血壓 21．缺鐵性貧血最常見的原因是（ ） 　A．?dāng)z入鐵不足 B．鐵吸收不良 C．慢性失血 D．游離鐵丟失量增加 22．某患者飲酒后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。體檢：T380C，輾轉(zhuǎn)不安，鞏膜輕度黃染，血淀粉酶256U，尿淀粉酶512U，此時(shí)首要的護(hù)理措施是（ ）jLBHrnAILg 　A．協(xié)助病人翻身 B．建立靜脈通路 　 C．防止墜床 　 D．禁食、胃腸減壓 23．甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人最具特征性的心血管體征為（ ） 　A．睡眠時(shí)心率仍快 B．心律失常 C．脈壓增大 D．水沖脈 24．出現(xiàn)黑糞其出血量至少應(yīng)是（ ） 　A．5ml B．50 ml C．100 ml D．150 mlxHAQX74J0X 25．顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)是（ ） 　A．劇烈頭痛、眩暈 B．頭痛、頭暈、精神障礙 C．神志改變、血壓增高 D．頭痛、嘔吐、視乳頭水腫 26．造成急性上呼吸道感染的病原體臨床最常見（ ） A．細(xì)菌　　 B．病毒　　 C．衣原體　　 D．支原體 27．關(guān)于慢性支氣管炎病人的治療，下列哪項(xiàng)不妥（ ） A．緩解期應(yīng)常規(guī)服用抗生素預(yù)防感染　　 B．喘息明顯者應(yīng)給予解痙、平喘藥物 C．多飲水，以稀釋痰液 D．缺氧明顯者可給予低流量吸氧 28．肺結(jié)核主要的傳染源是（　　　） A．健康帶菌人群 B．患結(jié)核病的動(dòng)物 C．痰菌陽性的肺結(jié)核病人 D．被人型結(jié)核菌污染的牛奶 29．肺結(jié)核診斷最可靠的依據(jù)是（ ） A．痰結(jié)核菌檢查 B．紅細(xì)胞沉降率 C．胸部X線片 D．結(jié)核菌素試驗(yàn) 30．支氣管擴(kuò)張及肺膿腫病人痰液的典型表現(xiàn)是（ ） A．只有少量黏痰　　 B．草綠色　　 C．紅棕色膠凍狀　　 D．痰液分層現(xiàn)象 31．患者，女性，30歲，既往有哮喘病史，此次因受涼出現(xiàn)咳嗽、氣喘，予以氧療、醫(yī)囑靜脈點(diǎn)滴氨茶堿30分鐘后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐。應(yīng)首先考慮（　　?。㎜DAYtRyKfE A．病情進(jìn)展為重癥哮喘 B．喘息致胃內(nèi)容物返流 C．氨茶堿的不良反應(yīng) D．合并急性胃腸炎 32．高血壓患者病情進(jìn)展迅速，血壓明顯增高，舒張壓可達(dá)130mmHg以上，且患者心、腦、腎損害出現(xiàn)較快，此種類型屬于（　　?。㈱zz6ZB2Ltk A．惡性高血壓 B．高血壓腦病 C．高血壓危象 D．腎性高血壓 33．患者，男性，60歲，一個(gè)月來間斷發(fā)生心絞痛，疼痛常在休息或熟睡時(shí)發(fā)生，發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段抬高。該患者心絞痛屬于（　　　）dvzfvkwMI1 A．初發(fā)型 B．惡化型 C．混合性 D．變異型 34．高血壓危象治療時(shí)，首選的藥物是（ ） A．硝苯地平B．利血平 C．硝普鈉 D．酚妥拉明 35．腦出血最常見的病因是（） A．高血壓腦動(dòng)脈硬化B．腦血管畸形C．椎動(dòng)脈狹窄D．高血脂 36．Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為（ ） A．PaO2<60mmHg B．PaO2<60mmHg或PaCO2>50mmHg rqyn14ZNXI C．PaO2<60mmHg和PaCO2>50mmHg D．PaO2<60mmHg和PaCO2>60mmHgEmxvxOtOco 37．肝硬化失代償期最常見的并發(fā)癥是（　?。? A．上消化道出血 B．肝性腦病 C．原發(fā)性肝癌 D．功能性腎衰 38. 引起再生障礙性貧血最常見的藥物是（ ） A．保泰松B．磺胺類藥物 C．阿司匹林 D．氯霉素 39．急性胰腺炎最主要的病因是（ ） A．膽道系統(tǒng)疾病 B．胰管阻塞 C．酗酒和暴飲暴食 D．手術(shù) 40．急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（ ） A．防止感染擴(kuò)散 B．減少胃酸分泌 C．減少胰液分泌 D．避免胃擴(kuò)張 41．以下有關(guān)缺鐵性貧血錯(cuò)誤的是（　?。? A．慢性失血是主要原因 B．鐵劑注射宜深 C．口服鐵劑可飯前服用 D．網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增加可作為有效指標(biāo) 42．磺脲類藥物的服藥時(shí)間應(yīng)在（　　） A．睡前 B．餐前半小時(shí) C．餐時(shí)與第一口主食同服 D．餐后2小時(shí) 43．二尖瓣狹窄病人最常見的體征是（） A．呼吸困難 B．咯血 C．咳嗽 D．脈壓增大SixE2yXPq5 44．SLE臨床表現(xiàn)中關(guān)節(jié)肌肉受累的主要表現(xiàn)為（ ） A．關(guān)節(jié)痛B．對稱性大關(guān)節(jié)受累C．關(guān)節(jié)畸形D．梭狀指 45．特發(fā)性血小板減少性紫癜首選的治療藥物為（ ） A．雄激素 B．環(huán)磷酰胺 C．阿司咪唑（息斯敏） D．糖皮質(zhì)激素 46．過敏性紫癜臨床表現(xiàn)中最常見的類型是（　　?。? A．關(guān)節(jié)型 B．紫癜型 C．腹型 D．腎型 47.病人一月來飯后3小時(shí)及夜間上腹疼痛，進(jìn)食好轉(zhuǎn)，最可能的診斷是（） A．慢性胃炎B．胃潰瘍C．十二指腸潰瘍D．消化性潰瘍 48．蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（ ） A．腦底動(dòng)脈瘤 B．腦血管畸形 C．腦動(dòng)脈硬化 D．外傷 49．短暫腦缺血發(fā)作的最主要的臨床特點(diǎn)是（ ） A．可出現(xiàn)偏癱 B．可有惡心嘔吐 C．出現(xiàn)偏身感覺障礙 D．癥狀出現(xiàn)時(shí)間短，一般在24小時(shí)之內(nèi)恢復(fù) 50．哪項(xiàng)不是SLE的臨床表現(xiàn)（ ） A．低熱 B．雙頰蝶形紅斑C．關(guān)節(jié)畸形 D．心臟受累 五．綜合論述 1.患者女性，29歲，已婚未育，因反復(fù)胸悶、氣急8年，心悸、氣短加重伴下肢浮腫1個(gè)月入院，診斷為“風(fēng)濕性心臟瓣膜?。墓δ堍艏墶薄?ewMyirQFL 體驗(yàn)：呼吸30次／分，半臥位，口唇青紫，心率120次／分，律齊，心臟擴(kuò)大，心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，兩肺底濕羅音，肝肋下3cm，有壓痛，雙下肢水腫。kavU42VRUs 入院后醫(yī)生給予患者地高辛服用。 請寫出：（1）該患者主要的2個(gè)護(hù)理診斷。 （2）地高辛中毒反應(yīng)的表現(xiàn)。 （3）作為護(hù)士如何對患者進(jìn)行健康教育？ 2.病人李某，男，35歲，3年來周期性發(fā)作上腹痛，疼痛多在餐后3～4小時(shí)及夜間出現(xiàn)，進(jìn)食可緩解。2日來解柏油樣便5次，病人自覺心慌，家人發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白，四肢濕冷，即測血壓為80/50mmHg，脈搏120次/分，急送急診室。y6v3ALoS89 請思考以下問題： （1）該病人可能的醫(yī)療診斷是什么？ （2）請寫出兩個(gè)主要的護(hù)理診斷。 （3）為配合醫(yī)師搶救，當(dāng)前護(hù)理人員應(yīng)積極采取的護(hù)理措施有哪些？ 答案： 一、 名詞解釋題 1.醫(yī)院獲得性肺炎：是指病人入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。 2.三偏征：病灶對側(cè)偏癱、對側(cè)偏身感覺障礙和雙眼對側(cè)同向性偏盲。 3.心律失常：是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常。 4.癲癇持續(xù)狀態(tài)：若癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止稱癲癇持續(xù)狀態(tài)。M2ub6vSTnP 5.貧血：是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。 6.呼吸衰竭：指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起的一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。0YujCfmUCw 7.TIA：局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫性可逆性神經(jīng)功能障礙。 8.竇性心動(dòng)過緩：成人竇性心律的頻率低于60次/分，稱為竇性心動(dòng)過緩。 9.癲癇持續(xù)狀態(tài)：若癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止稱癲癇持續(xù)狀態(tài)。eUts8ZQVRd 二、填空題 1.60、50 2.出血，穿孔、幽門梗阻 3.上消化道出血、肝性腦病 4.肺循環(huán)靜脈瘀血、心排血量降低 5.磺脲類，非磺脲類 6.發(fā)熱，出血 7.高血壓 8．大腸桿菌（大腸埃希菌） 9．多尿、多飲、多食 10.規(guī)律、聯(lián)合、適量 11.意識障礙、行為失常 12.心臟負(fù)荷過重 13.發(fā)熱、出血 14.甲狀腺毒癥 15.1000 16.大腸桿菌 17糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變 三、簡答題 1. 肺結(jié)核有哪幾型？ 原發(fā)型肺結(jié)核 血行播散型肺結(jié)核 繼發(fā)型肺結(jié)核 結(jié)核性胸膜炎 其他肺外結(jié)核 菌陰肺結(jié)核 2. 簡述肝性肺病的誘因？ 肝性腦病常有明顯的誘因，常見的有上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿和放腹水、催眠鎮(zhèn)靜藥、便秘、尿毒癥、感染、低血糖、外科手術(shù)等sQsAEJkW5T 3. 簡述糖尿病的急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥？ 急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、感染 慢性并發(fā)癥：大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變、眼的其他癥病、糖尿病足 4. 門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有哪些？其側(cè)支循環(huán)有哪幾支？ 臨床表現(xiàn)：脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水 側(cè)支循環(huán)：食管和胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張 5. 如何對甲亢患者進(jìn)行眼部護(hù)理？ 配戴有色眼鏡 經(jīng)常用眼藥水濕潤眼睛，避免過度干燥 睡覺或休息時(shí)，抬高頭部，遵醫(yī)囑使用利尿劑，限制鈉鹽攝入，減輕球后組織水腫 指導(dǎo)患者在眼睛有異物、刺痛或流淚時(shí)，勿用手直接揉眼睛。 按醫(yī)囑使用免疫抑制劑、左甲狀腺素片等，以減輕浸潤性突眼。 定期眼科角膜檢查。 6．簡述腦出血患者的健康教育要點(diǎn)。 避免誘發(fā)因素，避免情緒激動(dòng)和不良刺激，勿用力大便。 飲食指導(dǎo) 飲食以清淡為主，多吃蔬菜和水果，戒煙、忌酒。 積極治療原發(fā)病 如高血壓病、糖尿病、冠心病等。 堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練 7．上消化道大出血患者繼續(xù)或再次出血的判斷標(biāo)準(zhǔn) 反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色。 黑便次數(shù)增多且糞質(zhì)稀薄，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色。 周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補(bǔ)液、輸血未改善，或好轉(zhuǎn)后又惡化，血壓波動(dòng)。 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、血紅蛋白測定不斷下降 在被液足量、尿量正常的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。 原有脾大門靜脈高壓的患者，在出血后常暫時(shí)縮小，如不見脾恢復(fù)腫大亦提示出血未止。 8．慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)？ 一般表現(xiàn)：蛋白尿、血尿、高血壓、水腫。 特殊表現(xiàn)：血壓（特別是舒張壓）持續(xù)性升高。出現(xiàn)眼底出血、滲出，甚至視盤水腫 急性發(fā)作或用腎毒性藥物病情急劇惡化，可能引起不可逆慢性腎衰竭。 9．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵的護(hù)理措施？ 鼓勵(lì)患者晨起后行溫水浴，或用熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)，而后活動(dòng)關(guān)節(jié)， 起床前先活動(dòng)關(guān)節(jié)再下床活動(dòng)。 夜間睡眠戴彈力手套、保暖，可減輕晨僵程度。 10．地高辛中毒反應(yīng)： 1）胃腸道癥狀最常見，表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐； 2）神經(jīng)精神癥狀：頭痛、疲乏、煩躁、易激動(dòng) 3）視覺異常：視力模糊、黃視、綠視癥 4）心臟表現(xiàn)：心律失常，常見室性期前收縮呈二聯(lián)律或三聯(lián)律 四、單項(xiàng)選擇題 1.B 2.D 3.A 4.D 5.B 6.D 7.C 8.A 9.C 10.B 11.C 12.D 13.C 14.B 15.D 16.C 17.A 18.A 19.C 20.D 21.C 22.D 23.A 24.B 25.D 26.B 27.A 28.C 29.A 30.D 31.C 32.A 33.D 34.C 35.A 36.C 37.A 38.D 39.A 40.C 41.C 42.B 43.A 44.A 45.D 46.D 47.C 48.A 49.D 50.C 五、論述題 （一）1護(hù)理診斷：氣體交換受損 與肺瘀血有關(guān) 活動(dòng)無耐力 與心排出量下降有關(guān) 體液過多 與體循環(huán)瘀血、水鈉潴留及腎血流量減少有關(guān) 2地高辛中毒反應(yīng)： 1）胃腸道癥狀最常見，表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐； 2）神經(jīng)精神癥狀：頭痛、疲乏、煩躁、易激動(dòng) 3）視覺異常：視力模糊、黃視、綠視癥 4）心臟表現(xiàn)：心律失常，常見室性期前收縮呈二聯(lián)律或三聯(lián)律 3健康教育： 1）心衰患者的誘發(fā)因素：感染、心律失常、體力過勞、情緒激動(dòng)、飲食不當(dāng)?shù)?。注意保暖，防止受涼感冒，保持樂觀情緒，避免激動(dòng)，避免緊張。GMsIasNXkA 2）活動(dòng)指導(dǎo) 合理休息與活動(dòng)，活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，活動(dòng)量以不出現(xiàn)心悸、氣急為原則。 3）飲食指導(dǎo) 進(jìn)食低鹽、低脂、低熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的飲食。戒煙、酒。 4）自我監(jiān)測指導(dǎo) 自我監(jiān)測脈搏，觀察病情變化，若足踝部出現(xiàn)浮腫，突然氣急加重，夜尿增多、體重增加，有厭食飽脹感，提示心衰復(fù)發(fā)。TIrRGchYzg 5）用藥指導(dǎo) 掌握強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物的名稱、服用方法、劑量、副作用及注 意事項(xiàng)。 （二）1．診斷：十二指腸潰瘍，上消化道出血 2．護(hù)理診斷：體液不足 與上消化道大量出血有關(guān) 活動(dòng)無耐力 與失血性周圍循環(huán)衰竭有關(guān) 有受傷的危險(xiǎn)：創(chuàng)傷、窒息、誤吸 與血液或分泌物反流入氣管有關(guān) 3．護(hù)理： 1）休息與體位 大出血時(shí)患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。 2）嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸。必要時(shí)可負(fù)壓吸引并清除氣道內(nèi)的分泌物、血液或嘔吐物。 3）飲食護(hù)理 大量出血者應(yīng)禁食。 4）出血性休克的觀察 嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸與神志變化。準(zhǔn)確記錄出入量，監(jiān)測每小時(shí)尿量。 5）立即建立靜脈通道，配合醫(yī)師迅速、準(zhǔn)確地實(shí)施輸血、輸液、各種止血治療及用藥等搶救措施，并觀察治療效果及不良反應(yīng)。輸液開始應(yīng)快，必要時(shí)測定中心靜脈壓，但避免急性肺水腫的發(fā)生。7EqZcWLZNX 6）做好三腔氣囊管的護(hù)理。 7）做好患者的心理護(hù)理。 11 / 11