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. 第三十八章 胃十二指腸疾病 一、選擇題（A型題52） A1型題(35) 9．關(guān)于胃十二指腸潰瘍的治療，錯誤的是 A．內(nèi)科治療無效者需手術(shù)治療 B．胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥適當(dāng)放寬 C．胃潰瘍首選畢Ⅰ式胃大部切除術(shù) D．急性穿孔是手術(shù)絕對適應(yīng)癥 E．大多數(shù)潰瘍病大出血可經(jīng)內(nèi)科治療止血 10．關(guān)于胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥，可引起有效血容量驟減的是 A．貧血 B．低血糖綜合征 C．傾倒綜合癥 D．堿性反流性胃炎 E．脂肪瀉 11．早期胃癌是指癌灶 A．局限于黏膜或黏膜下層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 B．局限于黏膜或黏膜下層，無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 C．直徑6～8 mm D．直徑小于5 mm E．直徑小于10 mm 12．有關(guān)胃癌的轉(zhuǎn)移，不正確的描述是 A．可趨勢蔓延 B．早期多為血行轉(zhuǎn)移 C．淋巴轉(zhuǎn)移是最主要轉(zhuǎn)移方式 D．可腹腔種植于腹膜、大網(wǎng)膜 E．可轉(zhuǎn)移至卵巢，確切機(jī)制尚不清楚 13．下列不屬于癌前病變的是 A．胃酸缺乏 B．萎縮性胃炎 C．胃潰瘍 D．十二指腸球部潰瘍 E．胃息肉 14．有關(guān)潰瘍病穿孔腹膜炎的早期癥狀，下列哪項是錯誤的 A．腹部有壓痛 B．嘔吐 C．腹肌緊張 D．腸鳴音消失 E．發(fā)熱 15．下列哪種疾病是消化道大出血的病因 A．嚴(yán)重?zé)齻? B．膽囊結(jié)石 C．機(jī)械性腸梗阻 D．急性出血性胰腺炎 E．脾臟腫瘤 16．關(guān)于上消化道出血，下列哪項是錯誤的 A．老年胃潰瘍比青年易復(fù)發(fā)出血 B．嚴(yán)重腦外傷后，上消化道大出血，又稱Cushing 氏潰瘍 C．三腔二囊管用于食道靜脈曲張破裂出血的治療 D．對于十于指腸潰瘍大出血，以結(jié)扎出血動脈迅速止血為首選 E．嚴(yán)重休克，長時間低血壓，可引起上消化道大出血 17．胃粘膜分泌鹽酸的壁細(xì)胞分布于胃的 A．胃底部 B．胃底和胃體 C．胃體部 D．胃竇部 E．胃體和胃竇 18．潰瘍病發(fā)病機(jī)理的種種說法中占主要地位的是 A．膽汁返流 B．慢性胃炎 C．胃血管痙攣 D．慢性胃炎，胃排空過速 E．胃酸增高，胃粘膜屏障破壞 19．近端胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療球部潰瘍目前存在的主要問題是 A．術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率高 B．傾倒綜合征發(fā)病率高 C．術(shù)后易造成堿性膽汁返流 D．術(shù)后并發(fā)貧血 E．術(shù)后胃潴留 20．年齡已超過45歲的胃潰瘍病人處理原則是 A．嚴(yán)格內(nèi)科保守治療 B．早期手術(shù) C．穿孔時再手術(shù) D．腹部可觸及腫塊后再手術(shù) E．胃酸高時再手術(shù) 21．關(guān)于胃潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)癥，以下哪項是錯誤的 A．癥狀較重、內(nèi)科治療效果差、又易復(fù)發(fā)者 B．懷疑有惡變圪 C．X線檢查證實潰瘍較大或高位潰瘍者 D．年齡超過45歲的胃潰瘍病患者 E．積極要求手術(shù)治療胃潰瘍患者 22．十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥中，下列哪項是錯誤的 A．內(nèi)科治療無效 B．X線鋇餐檢查龕影較深 C．有穿孔史，潰瘍呈活動性 D．反復(fù)多次大出血 E．年齡在45歲以上，不能排除惡變者 23．胃、十二指腸潰瘍病人外科治療絕對適應(yīng)證為 A．年輕潰瘍病患者 B．疤痕性幽門梗阻 C．亞急性穿孔 D．十二指腸球部潰瘍 E．急性大出血 24．十二指腸潰瘍青年病人處理中，下列哪項是正確的 A．懷疑穿孔必須立即手術(shù) B．疑有幽門梗阻必須立即手術(shù) C．大便隱血++，必須立即手術(shù) D．服用“胃瘍平”片無效，應(yīng)考慮手術(shù) E．上述情況均暫不考慮手術(shù) 25．可適用于各種情況的胃、十二指腸潰瘍的術(shù)式是 A．畢氏Ⅰ式胃大部切除術(shù) B．選擇性胃迷走神經(jīng)切斷加引流術(shù) C．選擇性胃迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù) D．畢氏Ⅱ式胃大部切除術(shù) E．高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù) 26．胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是 A．十二指腸殘端破裂 B．術(shù)后上消化道出血 C．胃腸吻合破裂或瘺 D．吻合口梗阻或排空障礙 E．傾倒綜合癥 27．關(guān)于疤痕性幽門梗阻，哪項是錯誤的 A．十二指腸潰瘍易引起 B．?？砂l(fā)生低氯、低鉀性堿中毒 C．可同時有痙攣和水腫因素存在 D．嘔吐物含有膽汁 E．鋇餐檢查24小時后仍有鋇劑存留 28．十二指腸潰瘍伴幽門梗阻的術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪項是錯誤的 A．糾正低血鉀、低血漿蛋白 B．術(shù)前2～3日放置胃腸減壓 C．每天用溫鹽水洗胃 D．術(shù)前酌情用抗生素 E．術(shù)前用乳酸鈉溶液糾正酸堿失衡 29．關(guān)于幽門梗阻的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪一項是錯誤的 A．術(shù)前2～3天胃腸減壓 B．糾正貧血、低蛋白 C．用溫水洗胃3天 D．糾正脫水 E．糾正低氯低鉀性堿中毒 30．胃十二指腸潰瘍穿孔下列哪項不對 A．大多數(shù)為一處穿孔 B．10%的病人沒有潰瘍病史 C．80%的病人可見膈下游離氣體 D．大多數(shù)是胃十二指腸后壁穿孔 E．單純較小的穿孔可非手術(shù)治療 31．胃十二指腸前壁穿孔的臨床表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的 A．上腹部陣發(fā)性絞痛 B．腹肌板樣緊張 C．發(fā)病后短期內(nèi)病人處于虛脫狀態(tài) D．立位X線攝片有助于診斷 E．隨之出現(xiàn)腹膜炎 32．十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔，下列哪一項適應(yīng)于非手術(shù)治療 A．頑固性潰瘍穿孔 B．飽食后穿孔 C．單純性小穿孔 D．伴有幽門梗阻 E．伴有大出血 33．反復(fù)上消化道出血患者，要明確診斷應(yīng)選用 A．纖維胃鏡檢查 B．上消化道鋇餐檢查 C．胃液分析 D．胃液細(xì)胞學(xué)檢查 E．血堿性磷酸酶、血沉檢查 34．潰瘍病所致上消化道大出血，可表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于 A．出血的速度和量 B．出血部位的高低 C．病變的性質(zhì) D．凝血機(jī)制 E．胃腸蠕動的快慢 35．胃、十二指腸潰瘍引起大出血的原因是 A．胃、十二指腸壁微血管不斷滲血 B．潰瘍侵及胰腺引起大出血 C．潰瘍基底動脈被侵蝕破裂 D．胃竇部粘膜炎性糜爛滲血 E．胃酸作用使?jié)B血不易凝固 36．導(dǎo)致大出血的胃、十二指腸潰瘍所在部位一般多見于 A．幽門或十二指腸前壁 B．胃小彎或十二指腸后壁 C．胃大變或十二指腸外側(cè)壁 D．胃底部或十二指腸球后部 E．賁門部或十二指腸前壁 37．有關(guān)傾倒綜合征，以下哪項是錯誤的 A．進(jìn)食后上腹疼痛 B．進(jìn)食后心悸 C．進(jìn)食后頭暈出汗 D．進(jìn)食后惡心嘔吐 E．進(jìn)食后上腹飽脹 38．已確診為胃癌，無幽門梗阻，但發(fā)現(xiàn)左鎖胃上淋巴對有轉(zhuǎn)移，其治療原則是 A．無手術(shù)指征，給予適當(dāng)化學(xué)治療 B．作根治性胃大部切除+左鎖胃上淋巴結(jié)清除術(shù) C．作姑息性胃空腸吻合術(shù) D．放入治療 E．全胃切除 39．胃癌患者出現(xiàn)下列哪一項體征還可以考慮手術(shù)探查 A．左鎖胃上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 B．直腸指檢盆腔有硬結(jié) C．有腹水征 D．肺部有轉(zhuǎn)移灶 E．上腹部觸到包塊 40．下述哪一疾病不屬于胃癌前狀態(tài) A．胃息肉 B．萎縮性胃炎 C．胃粘膜脫垂 D．胃酸缺乏 E．胃潰瘍 41．胃癌根治術(shù)中，下列哪項是錯誤的 A．全胃切除可以明顯提高5年生存率 B．切除線應(yīng)距腫瘤邊緣6cm以上 C．徹底清除胃區(qū)域的淋巴結(jié) D．胃遠(yuǎn)側(cè)端應(yīng)切至幽門遠(yuǎn)側(cè)2～3cm E．大、小網(wǎng)膜組織整塊切除 42．胃癌病人哪項不適合作根治術(shù) A．進(jìn)展期胃癌 B．胃癌合并幽門梗阻 C．胃癌已侵入肝左葉 D．胃癌已侵入橫結(jié)腸 E．胃癌合并腹水 43．以下X線檢查所見，哪項不符合胃癌 A．粘膜紊亂、中斷、呈邊緣不整齊的充盈缺損 B．直徑大于2.5cm的潰瘍、輪廓不規(guī)則 C．龕影呈圓形或橢圓形邊緣光整 D．胃粘膜粗亂，胃壁僵硬，蠕動中斷或消失 E．龕影與充盈缺損同時存在于相鄰部位，呈“半月征” A2型題(10) 44．男，55歲，主訴慢性間歇性胃痛。胃鏡提示：胃小彎側(cè)胃角遠(yuǎn)端有一個直徑2cm 潰瘍，活檢未見惡性組織，四個月的H2—受體阻滯劑和抗酸藥物實驗治療后，潰瘍無改變，這時正確的治療應(yīng)是 A．重復(fù)藥物治療 B．潰瘍局部切除 C．畢Ⅰ氏部分胃切除 D．畢Ⅰ氏部分切除+迷走神經(jīng)切斷術(shù) E．迷走神經(jīng)切斷術(shù)+幽門成形術(shù) 45．女，35歲。2年前因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，前日夜間出現(xiàn)臍周疼痛，且逐漸加重，頻繁嘔吐。體檢：急性重病容，腹脹，臍左有一壓痛性包塊，肌緊張，反跳痛，腸鳴音弱。此時病人可行 A．輸液、灌腸保守治療 B．使用止痛藥暫止腹痛 C．做血、尿常規(guī)及淀粉酶測定 D．立即行剖腹探查 E．單純胃腸減壓 46．男，50歲，胃竇部腫瘤致惡心、嘔吐半月，消瘦，脫水貌，貧血，ECG顯示：T波例置，S—T段降低，QT期間延長，下列原因最可能是 A．水鈉成比例喪失，細(xì)胞外液滲透壓正常，低鉀 B．高鉀，高鈉，低氯堿中毒 C．缺水少于失鈉，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，低鉀 D．缺水多于缺鈉，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，低鉀 E．低氯低鉀堿中毒 47．男，35歲，行畢氏Ⅱ式胃大部切除術(shù)后5天（近端空腸對小彎），上腹飽滿，食后尤甚，常惡心、嘔吐，吐出物為膽汁樣液體，不含食物，呈后覺舒適。體檢：消瘦有輕度腹水，上腹略飽滿，軟，有輕壓痛，無包塊，無振水音，切口愈合好，可能的原因是 A．吻合口排空障礙 B．吻合口遠(yuǎn)端空腸梗阻 C．近端空腸逆流 D．傾倒綜合征 E．近端空腸綜合征 48．男，32歲，5天前因球部潰瘍作胃大部切除術(shù)，今突然右上腹部劇痛、腹脹、惡心，吐出少量血性胃液，右側(cè)腹肌緊張有壓痛反跳痛，白細(xì)胞11109/L，中性0.85，最可能的原因是 A．胃腸吻合口破裂 B．十二指腸殘端破裂 C．急性腫囊炎穿孔 D．急性胰腺炎 E．應(yīng)激性潰瘍穿孔 49．男，42歲，近4～5天來每天下午感上腹飽脹不適，晚上發(fā)生嘔吐，嘔吐物含有宿食，呈后即感舒適，食欲尚可，臨床上考慮最可能是 A．急性胃炎 B．急性胃擴(kuò)張 C．幽門梗阻 D．高位小腸梗阻 E．膈疝 50．男，上腹隱痛已4～5年，與進(jìn)食有關(guān)，此次突然上腹部劇痛，不敢深呼吸，體檢：臉色蒼白，上腹部明顯壓痛，反跳痛及肌緊張，下腹壓痛較輕，白細(xì)胞10.5109/L，中性0.82，為明確診斷首先要進(jìn)行 A．腹部立位平片 B．緊急鋇餐透視 C．腹腔穿刺 D．急查血淀粉酶 E．緊急靜脈膽道造影 51．男，50歲，診斷為胃潰瘍已2年，近1個月來疼痛加重，6小時前突發(fā)上腹劇痛，擴(kuò)散到全腹，病人一般情況尚好。最理想的手術(shù)方法是 A．穿孔修補(bǔ)術(shù) B．大網(wǎng)膜填塞術(shù) C．胃大部切除術(shù) D．潰瘍楔形切除術(shù) E．穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù) 52．疤痕性幽門梗阻的老年病人，胃酸低，全身情況差，應(yīng)采用 A．迷走神經(jīng)干切斷術(shù)+胃竇部切除術(shù) B．高選擇胃迷走神經(jīng)切斷術(shù) C．胃空腸吻合術(shù) D．畢氏Ⅰ式胃大部切除術(shù) E．畢氏Ⅱ式胃大部切除術(shù) 53．男，40歲，十二指腸潰瘍大出血，6小時內(nèi)已輸血900ml，血壓76/50mmHg，脈搏110次/分，腸鳴音較活躍，此時合適的治療方法是 A．輸血、加混同甲氧胺 B．輸血、口服去甲腎上腺素10mg C．輸血、冰水灌洗胃腔 D．輸血、插三腔二囊管壓迫 E．輸血、急行胃次全切除術(shù) A3型題(7) （57～63題共用題干） 男，58歲，上腹不適，隱痛，脹滿期，納減30余天，服酵母片無效，無胃病只，體檢：略消瘦，腹部無陽性體征，大便潛血+，血紅蛋白100g/L 57．本病例初步診斷應(yīng)首先考慮 A．胃潰瘍 B．十二指腸潰瘍 C．胃癌 D．慢性胃炎 E．胃息肉 58．提高胃癌早期發(fā)現(xiàn)率的三項關(guān)鍵性檢查手段是 A．四環(huán)素?zé)晒庠囼灒蟊銤撗囼?，胃液?xì)胞學(xué)檢查 B．纖維胃鏡檢查，X線鋇餐檢查，胃液細(xì)胞學(xué)檢查 C．胃液游離酸測定，胃液細(xì)胞學(xué)檢查，大便潛血試驗 D．X線鋇餐檢查，大便潛血試驗，纖維胃鏡檢查 E．纖維胃鏡檢查，胃液細(xì)胞學(xué)檢查，四環(huán)素?zé)晒庠囼? 59．經(jīng)過適當(dāng)?shù)臋z查方法，胃癌已確診，下列哪項是最重要的檢查 A．胃液分析 B．直腸指診 C．心電圖 D．血常規(guī) E．肝腎功能 60．提高胃癌治愈率的關(guān)鍵是 A．早期診斷 B．根治性手術(shù) C．早期開始抗癌藥 D．放射治療 E．綜合治療 61．病人如果合并下列哪項則不適合做胃癌根治術(shù) A．進(jìn)展期胃癌 B．胃癌合并幽門梗阻 C．胃癌已浸潤肝左葉 D．胃癌已浸潤橫結(jié)腸 E．胃癌合并腹水 62．關(guān)于胃癌根治切除，下列哪項內(nèi)容是不對的 A．全胃切除可以明顯提高五年生存率 B．切除線應(yīng)距癌腫邊緣6cm以上 C．徹底清除胃二區(qū)段淋巴結(jié) D．必要時做附近臟器的聯(lián)合切除 E．胃遠(yuǎn)端切除幽門下2～3cm 63．病人診斷明確，行手術(shù)探查，發(fā)現(xiàn)胃竇部有約6cm8cm10cm大小腫塊，后壁與胰腺粘連固定，不活動，肝左右葉均有散在硬結(jié)，腹主動脈周圍淋巴結(jié)及小腸系膜有多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，此時，你考慮采用以下哪種治療方法 A．胃癌根治術(shù) B．胃癌根治+肝葉切除 C．癌腫局部切除 D．立即關(guān)腹改用化療 E．胃空腸吻合術(shù) 【參考答案】 一、選擇題 A型題 9.D 10.C 11.B 12.B 13.D 14.E 15.A 16.D 17.B 18.E 19.A 20.B 21.E 22.E 23.B 24.E 25.D 26.B 27.D 28.E 29.C 30.D 31.A 32.C 33.A 34.A 35.C 36.B 37.A 38.A 39.E 40.C 41.A 42.E 43.C 44.C 45.E 46.E 47.E 48.B 49.C 50.A 51.C 52.C 53.E 54.E 55.E 56.B 57.C 58.C 59.B 60.A 61.E 62.A 63.E 二、填空題 3．幽門梗阻的原因有 、 和 。 4．胃大部切除術(shù)，胃的切除范圍包括 、 、 和 。 5．胃大部切除術(shù)后可出現(xiàn)貧血，多為 性貧血，極少數(shù)為 性貧血，主要是胃切除術(shù)后 吸收障礙引起。 6．胃的血液供應(yīng)均來源于 動脈，沿胃小彎有 和 組成的動脈弓，沿胃大彎有 和 以及 組成的動脈弓。 7．胃周圍的淋巴結(jié)可分為四組，即 、 、 和 。 8．胃癌的常見部位為 ，其次為 ，再次為 。 【參考答案】 二、填空題 3．痙攣性 水腫性 瘢痕性 4．胃體的遠(yuǎn)端部分 胃竇部 幽門 十二指腸球部 5．缺鐵 巨幼紅細(xì)胞 VitB12 6．腹腔動脈 胃左動脈 胃右動脈 胃網(wǎng)膜左動脈 胃網(wǎng)膜右動脈 胃短動脈 7．腹腔淋巴結(jié)組 幽門上組 幽門下組 脾門組 8．胃竇 胃小彎 賁門 三、名詞解釋 1．Dumping syndrome 2．Superior mesenteric artery syndrome 【參考答案】 三、名詞解釋 1．即傾倒綜合征。因胃容積減少及失去幽門，食物和液體快速進(jìn)入十二指腸或空腸，引起胃腸功能和血管舒張功能紊亂而出現(xiàn)的特異癥狀群。表現(xiàn)出兩大類臨床癥狀群，其一為心血管方面的癥狀：全身乏力、心悸、出汗、頭暈、面色蒼白、脈搏加速，上述癥狀經(jīng)平臥30～45分鐘即可自行好轉(zhuǎn)消失；另一為胃腸癥狀，上腹飽脹不適、腹瀉等。有早期和晚期兩種，也可兩并存。早期一般發(fā)生在進(jìn)食30分鐘內(nèi)。晚期傾倒綜合癥，發(fā)生率低，多在食后2～4小時發(fā)作，為心血管方面的癥狀，又稱低血糖綜合癥。 2．是十二指腸第三部受腸系膜上動脈壓迫所致的腸腔梗阻，又稱腸系膜上動脈綜合征。急性多繼發(fā)于脊柱過伸所致的急性胃擴(kuò)張。慢性多見，主要癥狀為飯后2～3小時或液間出現(xiàn)含膽汁和食物的嘔吐。X線鋇餐可以協(xié)助診斷。應(yīng)先非手術(shù)治療，手術(shù)主要是十二指腸水平部與空腸第一段側(cè)側(cè)吻合或十二指腸懸韌帶切斷術(shù)。 四、問答題 81．簡述十二指腸潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證 82．簡述胃潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證 83．簡述胃十二指腸潰瘍大出血的手術(shù)適應(yīng)證 【參考答案】 四、問答題 81．十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證：①出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如急性穿孔、大出血、瘢痕性幽門梗阻等；②經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療無效的病例；③對于多年反復(fù)發(fā)作，癥狀重，潰瘍深大，既往出現(xiàn)過并發(fā)癥者。 82．手術(shù)適應(yīng)證：①抗HP措施在內(nèi)的內(nèi)科治療8～12周，潰瘍不愈合或愈合后又復(fù)發(fā)者，特別是6～12個月內(nèi)復(fù)發(fā)者；②發(fā)生急性穿孔、大出血、幽門梗阻；③直徑2.5cm以上；④復(fù)合潰瘍；⑤疑為惡變者。 83．錯誤！鏈接無效。出血快，短期內(nèi)出現(xiàn)休克或在6～8小時內(nèi)輸入較大量的血（＞800ml）才能維持血壓和血細(xì)胞比容者；②年齡在60歲以上伴動脈硬化者；錯誤！鏈接無效。近期發(fā)生過類似的大出血或合并穿孔或幽門梗阻；④正在藥物治療過程中發(fā)生的大出血；⑤胃潰瘍；⑥胃鏡發(fā)現(xiàn)動脈搏動性出血。 三、選擇題 B1型題（5） （64～68題共用備選答案） A．胃大部切除術(shù) B．高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù) C．胃大部切除+淋巴清掃術(shù) D．胃腸吻合術(shù) E．全胃切除術(shù) 64．巨大胃潰瘍可采用 65．十二指腸潰瘍合并大出血可采用 66．胃竇部癌可采用 67．晚期胃癌合并幽門梗阻可采用 68．胰源性潰瘍（卓—艾氏綜合征）可采用 【參考答案】 B1型題 64.A 65.A 66.C 67.D 68.E X型題（12） 69．潰瘍病手術(shù)治療的適應(yīng)證是 A．十二指腸潰瘍有幽門梗阻 B．胃潰瘍經(jīng)兩周住院治療未愈合仍有癥狀者 C．急性潰瘍穿孔合并腹膜炎 D．胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有萎縮性胃炎 E．年輕合并潰瘍出血者 70．肝十二指腸韌帶內(nèi)重要組織有 A．膽總管 B．肝固有動脈 C．門靜脈 D．下腔靜脈 E．腸系膜上動脈 71．胃潰瘍外科手術(shù)適應(yīng)證應(yīng)較十二指腸潰瘍從寬掌握，其理由是 A．胃潰瘍癥狀較劇，內(nèi)科治療效果差，易復(fù)發(fā) B．胃潰瘍患者多屬中、老年人，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時手術(shù)危險性較大 C．胃潰瘍可以惡變，與早期胃癌也難區(qū)別 D．內(nèi)科治療沒有治愈胃潰瘍的希望 E．胃潰瘍好發(fā)于胃小彎 72．潰瘍病大出血在什么情況下考慮外科手術(shù)治療 A．出血后短期內(nèi)出現(xiàn)休克 B．過去半有過出血史 C．患者年齡在60歲以上 D．短期內(nèi)輸血800ml血壓仍不穩(wěn)定者 E．在藥物治療過程中出現(xiàn)的大出血 73．潰瘍病穿孔非手術(shù)治療的適應(yīng)證是 A．飽食后穿孔 B．頑固性潰瘍穿孔 C．穿也伴有大出血 D．空腹穿孔 E．癥狀輕，一般情況較好的單純性較小穿孔 74．關(guān)于胃大部切除和術(shù)后低血糖綜合征哪項是正確的 A．食物過快進(jìn)入空腸，吸收過快有關(guān) B．多在餐后2～4小時發(fā)生 C．主訴為無力、出汗、饑餓感、嗜睡 D．又稱遲發(fā)性傾倒綜合征 E．治療是以多食少餐為主的飲食調(diào)節(jié) 75．必須行手術(shù)治療的幽門梗阻是 A．痙攣性幽門梗阻 B．瘢痕性幽門梗阻 C．水腫性幽門梗阻 D．腫瘤性阻塞 E．先天性幽門梗阻 76．胃大部切除術(shù)后復(fù)發(fā)性潰瘍的原因有 A．胃切除范圍不夠 B．曠置潰瘍手術(shù)時竇部粘膜未完全切除 C．近端空腸段過長 D．近端空腸段過短 E．潰瘍沒完全切除 77．有關(guān)胃癌哪項是正確的 A．約半數(shù)胃癌發(fā)生在胃遠(yuǎn)端1/3 B．胃液BAO、MAO一般低于正常 C．病灶局限于粘膜或粘膜下為早期胃癌 D．胃次全切除術(shù)是主要術(shù)式 E．胃癌的發(fā)病與胃大部切除術(shù)后殘胃無關(guān) 78．為了提高胃癌早期診斷，關(guān)鍵性聯(lián)合檢查手段為 A．鋇餐檢查 B．纖維胃鏡檢查 C．胃液細(xì)胞學(xué)檢查 D．胃液分析 E．超聲胃鏡檢查 79．胃癌區(qū)別于胃潰瘍的特點為 A．大便隱血持續(xù)陽性 B．病程較慢、有反復(fù)發(fā)作史 C．帶有食欲減退 D．用抗酸劑可緩解疼痛 E．胃癌早期即有明顯的癥狀 80．胃癌不能行根治術(shù)的原因有 A．肝有廣泛轉(zhuǎn)移 B．腹膜有廣泛轉(zhuǎn)移 C．癌腫已顯著固定 D．癌腫侵及橫結(jié)腸 E．癌腫侵及肝左葉 【參考答案】 X型題 69.AC 70.ABC 71.ABC 72.ABCDE 73.DE 74.ABCD 75.BDE 76.ABC 77.ABC 78.ABCE 79.AC 80.ABC 富不貴只能是土豪，你可以一夜暴富，但是貴氣卻需要三代以上的培養(yǎng)。孔子說“富而不驕，莫若富而好禮?！?如今我們不缺土豪，但是我們?nèi)鄙儋F族。 　　高貴是大庇天下寒士俱歡顏的豪氣與悲憫之懷，高貴是位卑未敢忘憂國的壯志與擔(dān)當(dāng)之志 高貴是先天下之憂而憂的責(zé)任之心。 　　精神的財富和高貴的內(nèi)心最能養(yǎng)成性格的高貴，以貴為美，在不知不覺中營造出和氣的氛圍；以貴為高，在潛移默化中提升我們的素質(zhì)。以貴為尊，在創(chuàng)造了大量物質(zhì)財富的同時，精神也提升一個境界。 　　一個心靈高貴的人舉手投足間都會透露出優(yōu)雅的品質(zhì)，一個道德高貴的社會大街小巷都會留露出和諧的溫馨，一個氣節(jié)高貴的民族一定是讓人尊崇膜拜的民族。別讓富而不貴成為永久的痛。 　　分享一段網(wǎng)上流傳著改變內(nèi)心的風(fēng)水的方法，讓我們的內(nèi)心高貴起來： 　　喜歡付出，福報就越來越多；喜歡感恩，順利就越來越多；喜歡助人，貴人就越來越多；喜歡知足，快樂就越來越多；喜歡逃避，失敗就越來越多；喜歡分享，朋友就越來越多。 　　喜歡生氣，疾病就越來越多；喜歡施財，富貴就越來越多；喜歡享福，痛苦就越來越多；喜歡學(xué)習(xí)，智慧就越來越多。 .