《《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》（征求意見(jiàn)稿）編制說(shuō)明 》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》（征求意見(jiàn)稿）編制說(shuō)明 （7頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范 》 （征求意見(jiàn)稿） 編 制 說(shuō) 明 《 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范 》 專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)編制組 二零一五年八月 T— 2015 2 一、任務(wù)來(lái)源 與項(xiàng)目編號(hào) 根據(jù)廣西壯族自治區(qū)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局文件（桂質(zhì)監(jiān)函 [2014]238 號(hào)）“關(guān)于下達(dá) 2014年第二批廣西地方標(biāo)準(zhǔn)制定（修訂）項(xiàng)目計(jì)劃的通知”精神， 本標(biāo)準(zhǔn)的制定任務(wù) 列入 2014年廣西地方標(biāo)準(zhǔn)制訂計(jì)劃 ，項(xiàng)目編號(hào)為 2014本標(biāo)準(zhǔn) 由廣西 壯族自治區(qū) 衛(wèi)生 和 計(jì)劃生育委員會(huì)提出，由廣西衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口，定于 2015 年 12 月完成。 二、 標(biāo)準(zhǔn) 起草單位 ： 本標(biāo)準(zhǔn) 由 廣西中醫(yī)藥大學(xué)和廣西重陽(yáng)老年公寓 負(fù)責(zé)組織調(diào)研并起草制定。 三、 主要起草人員名單及職務(wù)或職稱 姓名 年齡 單位 職務(wù) /職稱 學(xué)歷 王章安 37 廣西中醫(yī)藥大學(xué) 講師，主管護(hù)師 碩士研究生 黃穎 58 廣西重陽(yáng)老年公寓 院長(zhǎng)，主任醫(yī)師 本科 楊龍 49 廣西重陽(yáng)老年公寓 副院長(zhǎng)，副主任醫(yī)師 本科 覃秀英 50 廣西重陽(yáng)老年公寓 科長(zhǎng)，副主任醫(yī)師 研究生班 吳彬 52 廣西中醫(yī)藥大學(xué) 院長(zhǎng)，教授 碩士研究生 馬秋平 46 廣西中醫(yī)藥大學(xué) 副院長(zhǎng)，副教授 碩士研究 生 劉麗萍 51 廣西醫(yī)科大學(xué) 主任，教授 碩士研究生 李慧 36 廣西大學(xué) 副教授 博士研究生 胡艷寧 53 廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑞康醫(yī)院 護(hù)理部主任，主任護(hù)師 研究生班 陳遠(yuǎn)平 52 廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年科主任，主任醫(yī)師 研究生班 雷邁 46 廣西江濱醫(yī)院 康復(fù)科主任，主任醫(yī)師 研究生班 李曉峰 35 廣西重陽(yáng)老年公寓 主任，社會(huì)工作師 碩士研究生 徐言 54 廣西重陽(yáng)老年公寓 護(hù)理部主任， 主管護(hù)師 本科 陳昌明 35 廣西重陽(yáng)老年公寓 科主任， 主治醫(yī)師 研究生班 何小然 44 廣西太和投資股份有限公司 總經(jīng)理，主管護(hù)師 碩士研究生 凌宇 37 廣西太和投資股份有限公司 經(jīng)理，心理咨詢師 本科 四、 編制標(biāo)準(zhǔn) 的 意義 （一）編制背景和必要性 當(dāng)前，廣西的老齡化程度越來(lái)越深， 高齡老人和失能老人數(shù)量大幅增加，并日益呈現(xiàn)高齡化、空巢化趨勢(shì)，需要照料的失能、半失能老人數(shù)量劇增。 隨著社會(huì)發(fā)展和老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求層次的提升，如何規(guī)范和提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量逐漸成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。 T— 2015 3 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的一個(gè)重要組成部分起著支撐作用，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)以及形成的規(guī)范、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等 對(duì)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)起著示范和輻射作用。當(dāng)前的廣西的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還沒(méi)有發(fā)揮其應(yīng)有作用 ,主要表現(xiàn)為管理比較粗放，缺乏統(tǒng)一的行業(yè)管理規(guī)范，難以滿足日益增長(zhǎng)的老年人服務(wù)需求。 目前國(guó)內(nèi)尚沒(méi)有統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范， 廣西 也沒(méi)有 完整的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)， 從業(yè)者和消費(fèi)者以及相關(guān)監(jiān)管部門(mén)均難有標(biāo)準(zhǔn)判斷服務(wù)質(zhì)量 。廣西養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在 積極摸索一套適合本地區(qū)發(fā)展 路徑 的同時(shí)，亟需制定一套具有普遍指導(dǎo)意義的 服務(wù) 標(biāo)準(zhǔn)體系，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)、協(xié)調(diào)有序發(fā)展，提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，保障老人的權(quán)益。 目前，我國(guó)發(fā)布和在研養(yǎng)老服務(wù)業(yè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)共 33 項(xiàng)。部分 省市大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)領(lǐng)域國(guó)家級(jí)服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)工作，各省市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作蓬勃開(kāi)展。但目前廣西還沒(méi)有制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范。 養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)是健全養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場(chǎng)準(zhǔn)入、規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)行為提高服務(wù)質(zhì)量、促使養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)加強(qiáng)自律以及更好調(diào)整服務(wù)機(jī)構(gòu)與介服老人之間關(guān)系的有效途徑。要解決廣 西 養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨的諸多問(wèn)題，除了政府加大持續(xù)投入外，全行業(yè)亟待規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的技術(shù)措施介入，以促成養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的制度環(huán)境，規(guī)范相關(guān)服務(wù)行為提高服務(wù)質(zhì)量，指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采用標(biāo)準(zhǔn)化體系管理，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健 康可持續(xù)發(fā)展，最終保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)和諧。 （二） 預(yù)期社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益 1、對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu) ：本標(biāo)準(zhǔn)的制定可進(jìn)一步提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量管理成效；將為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主管部門(mén)在質(zhì)量管理和決策方面提供依據(jù)；有利于對(duì)不同長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行比較，并發(fā)現(xiàn)服務(wù) 質(zhì)量管理中的薄弱環(huán)節(jié)，為進(jìn)一步提高機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保持自身優(yōu)勢(shì)，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。 2、對(duì)醫(yī)學(xué)院校： 可促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校在老年學(xué)、老年護(hù)理學(xué)和質(zhì)量管理相關(guān)學(xué)科向縱深發(fā)展，提升申請(qǐng)人所在研究生培養(yǎng)質(zhì)量和學(xué)科影響力。 3、對(duì)護(hù)理專業(yè)： 科學(xué)合理的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系的構(gòu)建是我國(guó)老年學(xué)及老年護(hù)理專業(yè)發(fā)展到一定程度的標(biāo)志之一。該服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)將進(jìn)一步規(guī)范我區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的框架，同時(shí)也將對(duì)我國(guó)老年護(hù)理職業(yè)教育提供理論參考。 4、對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員： 有利于體現(xiàn)其工作的價(jià)值 ，機(jī)構(gòu)工作人員可根據(jù)該服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)鑒別養(yǎng)老服務(wù)工作中存在的問(wèn)題 ,找出自身不足及所在機(jī)構(gòu)的差距，以便有的放矢T— 2015 4 地進(jìn)行整改和提高， 5、對(duì)機(jī)構(gòu)入住老人： 利于其獲得高質(zhì)、安全的服務(wù)，促進(jìn)其權(quán)益的保障。 五、 標(biāo)準(zhǔn)編制起草及研究過(guò)程 在標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)之前及申請(qǐng)之后的兩年時(shí)間內(nèi)，編制小組分別對(duì)廣西壯族自治區(qū)內(nèi) 9 個(gè)城市 與 農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)研并收集了相關(guān)資料。 2014 年初，基于廣西機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象，我們提出了建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的建議。接到標(biāo)準(zhǔn)編制任務(wù)后，我們迅速組建了標(biāo)準(zhǔn)起草工作組。標(biāo)準(zhǔn)起草工作組 組建后，通過(guò)文獻(xiàn)查閱和繼續(xù)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，從文獻(xiàn)和各種所有制形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收集服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)資料。通過(guò)文獻(xiàn)查閱、政策分析和實(shí)地調(diào)研，明確了工作重點(diǎn)和進(jìn)程安排。在標(biāo)準(zhǔn)編制過(guò)程中注重征求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者、一線工作人員、廣西知名醫(yī)院老年病科與康復(fù)科專家的意見(jiàn)。 2014 年 6 月 30 日，標(biāo)準(zhǔn)起草工作組召開(kāi)了第一次工作會(huì)議。會(huì)議上進(jìn)一步明確了廣西地方標(biāo)準(zhǔn)起草工作要求，就標(biāo)準(zhǔn)的基本框架及內(nèi)容進(jìn)行了充分討論，并對(duì)工作組成員分工、工作進(jìn)度及時(shí)限要求作了具體安排。標(biāo)準(zhǔn)起草工作大致分為四個(gè)階段進(jìn)行。 第一階段 確定了標(biāo)準(zhǔn)起草的主 要技術(shù)路線 起草廣西《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》 征求意見(jiàn)稿 ↓ 向廣西 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者和一線 專家征求意見(jiàn) ↓ 根據(jù)征求意見(jiàn)修改完善，形成送審稿 ↓ 參加標(biāo)準(zhǔn)審定會(huì)，聽(tīng)取專家的意見(jiàn)和建議 ↓ 按照審定專家的要求修改完善，形成報(bào)批稿 ↓ 將報(bào)批稿報(bào)送廣西質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局審批發(fā)布 文獻(xiàn)回顧，分析現(xiàn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 理論分析 政策分析 實(shí)地調(diào)研 半結(jié)構(gòu)訪談 T— 2015 5 第二階段 標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)資料的查詢及收集工作 在廣西 醫(yī)學(xué) 院情報(bào)研究所、廣西質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局情報(bào)研究所和互聯(lián)網(wǎng)，檢索查詢到與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范 有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)五項(xiàng)：《 29353老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范 》、 《 032老機(jī)構(gòu)安全管理》、《 《 22年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》、 《 、 《 001年人能力評(píng)估》、《 148老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》（北京市地方標(biāo)準(zhǔn)） ；在中國(guó)知網(wǎng)檢索查詢到有關(guān) 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范 的文章有 五 篇 （見(jiàn)參考文獻(xiàn)），這些標(biāo)準(zhǔn)和文章對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)的制定有一定的借鑒作用。 第三階段 探究機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量核心指標(biāo) ，起草標(biāo)準(zhǔn)（草稿） 2015 年 1 月 ， 我們 對(duì) 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查和焦點(diǎn)小組訪談； 在前期充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》參考《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)），并結(jié)合國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀和廣西區(qū)情，在養(yǎng)老服務(wù)工作開(kāi)展較好的廣西重陽(yáng)老年公寓試點(diǎn)，總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)性做法，提煉出日常工作流程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，意在引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。 進(jìn)而，工作組 通過(guò)廣泛收集國(guó)內(nèi)外有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化的有關(guān)文獻(xiàn)，按照國(guó)家法律法規(guī)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)結(jié)合 廣西區(qū)情 ，以優(yōu)化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化為切入點(diǎn)，制定涉及生活照料、醫(yī)療保健、老年食品、緊急救助、心理支持、臨終關(guān)懷等內(nèi)容的分項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，建立養(yǎng)老服 務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。 在此基礎(chǔ)上 ，工作組 篩選出 養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量 核心指標(biāo)。按照 則起草養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) ,形成標(biāo)準(zhǔn) （組內(nèi)討論 稿 ） 。 第四階段 深入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、廣泛征求專家意見(jiàn)并形成征求意見(jiàn)稿。 標(biāo)準(zhǔn)（組內(nèi)討論稿）完成后，我們深入包括公辦民營(yíng)、公建民營(yíng)、私營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在內(nèi)的不同檔次、不同規(guī)模的多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老企業(yè)和區(qū)內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)行訪談 ，得到一些非常有價(jià)值的反饋。對(duì)于目前有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做不到的服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容進(jìn)行了刪減和修改 , 對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和部分內(nèi)容順序做了適當(dāng)調(diào)整，使本標(biāo)準(zhǔn)更加先進(jìn)、科學(xué)、適用、合理，符 合廣西區(qū)情。 在 廣泛征求專家意見(jiàn)并修改 的基礎(chǔ)上 形成征求意見(jiàn)稿。 六、 標(biāo)準(zhǔn)編制原則、依據(jù) 標(biāo)準(zhǔn)在制定過(guò)程中，在參考美國(guó)、日本、澳大利亞、英國(guó)及我國(guó)香港和臺(tái)灣等國(guó)家和地區(qū)老年人能力評(píng)估體系的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)參照 《 29353老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》、T— 2015 6 《 032老機(jī)構(gòu)安全管理》、《 年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》 和國(guó)內(nèi)一些省份發(fā)布的地方標(biāo)準(zhǔn)，并立足廣西區(qū)情，根據(jù)廣西不同發(fā)展水平地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)提供現(xiàn)狀和未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，深入分析入住老人實(shí)際需求，使標(biāo)準(zhǔn)的條款符合廣西養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展實(shí)際。本著全面、實(shí)用和指導(dǎo)性原則進(jìn)行編制。 七、 標(biāo)準(zhǔn)主要技術(shù)內(nèi)容的確定 1、術(shù)語(yǔ)和定義 對(duì) 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的 適用范圍 、 規(guī)范性引用文件、術(shù)語(yǔ)和定義、 服務(wù)內(nèi)容 、 質(zhì)量控制、質(zhì)量要求、 服務(wù)合同評(píng)審 、 評(píng)價(jià)與改進(jìn) 等術(shù)語(yǔ)進(jìn)行了定義 。 2、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù) 質(zhì)量 主要 指標(biāo) 在服務(wù)質(zhì)量方面，標(biāo)準(zhǔn)對(duì)老人護(hù)理的各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容都有具體規(guī)定，同時(shí)還有量化指標(biāo)。本標(biāo)準(zhǔn) 設(shè)置了 16 項(xiàng)養(yǎng)老機(jī) 構(gòu)服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)，評(píng)價(jià)指標(biāo)主要 包括： 個(gè)人生活照料服務(wù) 、 護(hù)理服務(wù) 、 心理 /精神支持服務(wù) 、 安全保護(hù)服務(wù) 、 環(huán)境衛(wèi)生服務(wù) 、 文化娛樂(lè)服務(wù) 、 醫(yī)療 保健服務(wù) 、 膳食服務(wù) 、 洗衣服務(wù) 、 咨詢服務(wù) 、 物業(yè)管理維修服務(wù) 、 陪同就醫(yī)服務(wù) 、 通訊服務(wù) 、購(gòu)物服務(wù) 、 委托服務(wù) 、 安寧服務(wù) 。 規(guī)定了每項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的內(nèi)容、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量要求，以及服務(wù)合同評(píng)審、質(zhì)量評(píng)價(jià)與改進(jìn)。 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各 類 服務(wù)人員的 資質(zhì)、 分工和專業(yè)要求有詳細(xì) 的 規(guī)定， 對(duì) 人員配備 的比例有明確的要求，對(duì)每項(xiàng)服務(wù)都有量化的指標(biāo)。標(biāo)準(zhǔn)注重?cái)?shù)據(jù)在標(biāo)準(zhǔn)中的作用，強(qiáng)調(diào)了對(duì)老年群體的針對(duì)性、可測(cè)評(píng)性和程序 性，促進(jìn) 人力資源配置具體化和標(biāo)準(zhǔn)化，將機(jī)構(gòu)的制度建設(shè)程序化，以 進(jìn)一步 規(guī)范 社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)，保障入住老人獲得高質(zhì)、安全的服務(wù)。 八、 與有關(guān)的現(xiàn)行法律、法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系 標(biāo)準(zhǔn)中所選擇的強(qiáng)制性衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)都是我國(guó)目前已經(jīng)頒布的，與有關(guān)的現(xiàn)行法律、法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有沖突。 九、標(biāo)準(zhǔn) 屬性的 建議 建議本標(biāo)準(zhǔn)作為推薦性標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布。 十、參考文獻(xiàn) [1] 王章安 J]2015， 10（ 35）： 2864T— 2015 7 [2] 丁華 ,徐永德 J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2015， 1（ 4）： 273[3] 郭紅艷 ，王黎， 彭嘉琳 ，謝紅 . 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建 [J]2014， 4（ 49）： 394[4] 郭紅艷 ,王黎 ,彭嘉琳 ,等 J]. 護(hù)理管理雜志 ,2013,10(13):707[5] 徐冬英 ,陳珊珊 ,覃秀英 ,等 . 廣西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查 [J] 2011，4（ 14）： 110[6] 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳 . 55 項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn) [M]. 南寧 . 廣西人民出版社 1[7] 王章安 老年護(hù)理核心能力測(cè)評(píng)指標(biāo)構(gòu)建的質(zhì)性研究 [J]2012（ 5）： 461