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任務四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng),,1,任務四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng),能力目標：能熟練地按照操作規(guī)范使用儀 器設(shè)備，配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。 知識目標：明確高頻電刀、超聲切割止血刀、多功能電動氣囊止血帶機、腹腔鏡、無影燈、電鉆、顯微鏡、吻合器的應用范疇、使用及保養(yǎng)方法。 素質(zhì)目標：具有熟練的操作技術(shù)，默契地配合醫(yī)生。,2,任務四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng),一、高頻電刀 是利用高頻電流對人體組織進行切割、止血的一種高頻、大功率的電器設(shè)備。 頻率高、電流密度大，有效接觸面小，所以對安全性能要求嚴格。,3,4,任務四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng),一、高頻電刀 （一）應用范圍 所有外科手術(shù)、皮膚科、牙科手術(shù) （二）原理與性能 頻率高、電流密度大，有效接觸面小，因熱能可以使血液凝固，達到止血的作用。一般頻率300-500kHz. （三）儀器組成 主機、手柄電刀頭、電凝鑷、負極板 （四）操作方法 1、接通電源,打開電刀開關(guān)。 2、打開機器自檢開關(guān)，所有顯示屏均顯示，伴有“嘟”的聲音，負極板連接。,5,任務四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng),一、高頻電刀 （四）操作方法 3、將電刀、電凝的輸出調(diào)節(jié)至所需的量。 4、正確選擇負極板的粘貼位置：將負極板遠離心電監(jiān)護的電極板.貼于肌肉豐富的部位，如：臀部、大腿、小腿,靠近手術(shù)區(qū)，避開毛發(fā)、瘢痕、骨突處。負極板應平整,面積不少于64.5cm2(10平方英寸),禁止切割和折疊， 最好避免重復使用,以防造成可能的交叉感染和灼傷。 5、將電刀鑷插入電刀機器插口處，即可使用。 6、關(guān)機時 ，拔下電刀插頭，關(guān)自檢開關(guān)。 7、關(guān)電刀、電源開關(guān)，拔下電源線。,6,電 刀,7,高頻電刀,,8,任務四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng),一、高頻電刀 （六）儀器保養(yǎng)及使用注意事項 1、電刀使用前應自檢測試。使用后關(guān)閉主機電源。 2、電刀筆不得用水沖洗，電源線不能打死折。 3、電刀頭上的結(jié)痂及時清理，以免影響使用。 4、手術(shù)中電刀筆的安全管理及配放安全套裝置，以免灼傷病人。 5、負極板應選擇肌肉豐富且汗毛少的地方。15㎏以下的小兒，選用嬰幼兒負極板。 6、電刀使用后徹底清潔。最好采用環(huán)氧乙烷消毒。 7、儀器專人管理，定期檢查維修。 8、病人肢體不得接觸金屬。安裝心臟起搏器的人，不得使用電刀。 9，醫(yī)護人員戴絕緣手套，避免灼傷。,9,任務四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng),二、超聲切割止血刀 是一種用于軟組織切開及止血，并且具有最少的熱損傷的產(chǎn)品。用來替代電刀、激光和鋼制的同類產(chǎn)品。 （一）使用范圍 廣泛應用于神經(jīng)外科、胃腸科、 肝膽科以及內(nèi)鏡外科等各科室。,10,任務四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng),二、超聲切割止血刀 （二）原理與性能 超聲頻率發(fā)生器使金屬探頭（刀頭）以超聲頻率55Hz進行機械震蕩，使組織內(nèi)的水分汽化，蛋白氫鍵斷裂，細胞崩解，從而 使組織被切開或凝固。 （三）儀器組成 （四）操作方法 1、器材準備與手柄連接。2、手柄的連接。3、開機。4、刀頭系統(tǒng)的拆卸。 （五）儀器特點,11,任務四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng),二、超聲切割止血刀 （六）儀器保養(yǎng)及使用注意事項 1）踏下腳踏，主機發(fā)出持續(xù)“嘀嘀”聲，說明超聲刀工作不正常。根據(jù)主機顯示報警問題檢查連接是否正常。 2）手術(shù)完畢或術(shù)中需要更換刀頭時，關(guān)機或按備機狀態(tài)鍵，主機處于備機狀態(tài)后，卸下刀頭。 3）超聲刀使用過程中應利用操作間隙清潔刀 頭，去除刀頭內(nèi)的組織及血液積聚物，延 長使用壽命。,12,任務四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng),二、超聲切割止血刀 （六）儀器保養(yǎng)及使用注意事項 4）手術(shù)完畢應輕柔地清潔刀頭、刀鞘、以延 長其使用壽命。 5）主機及連接部件定期進行功能安全檢測。,13,任務四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng),三、多功能電動氣囊止血帶機 在施行四肢手術(shù)時應用，可最大限度制止創(chuàng)面出血，達到止血，暴露手術(shù)野的目的，縮短手術(shù)時間，減少或避免輸血。 （一）應用范圍及適應癥 1）應用范圍 骨科四肢手術(shù)及肝膽科肝移植手術(shù)。 2）適應癥 1、股骨、肱骨遠端，脛、腓骨，尺、橈骨折切開復位固定術(shù)。 2、手、足部的手術(shù),14,任務四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng),三、多功能電動氣囊止血帶機 3、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)，腓神經(jīng)、腸神經(jīng)探查松解術(shù)。 4、膝、踝、肘、腕、指關(guān)節(jié)置換術(shù)。 5、肝移植休克褲的使用。 （二）原理 帶有泵的主機 （三）操作方法 1、選擇安放止血帶。2、開機 3、工作壓力的選擇。4、工作時間的設(shè)定。5、選擇驅(qū)血套、充氣、驅(qū)血。6、充氣。7、調(diào)整止血壓力。8、瞬間放氣。9、手動充氣。10、肢體加壓驅(qū)血。11、加壓驅(qū)血服放氣。12、輸血、輸液與加壓沖洗。,15,任務四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng),三、多功能電動氣囊止血帶機 （四）儀器特點 （五）儀器保養(yǎng)及使用注意事項 1、止血帶扎在肢體上才能充氣。2、避免壓力過大、過快，以免操作失靈。3、如氣帶漏氣及時更換及修復。4、在高壓消毒后，帶內(nèi)氣體放完后才能充氣。5、加壓驅(qū)血服氣體放掉后再打開。6、經(jīng)常檢修，注意壽命。,16,任務四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng),四、腹腔鏡,監(jiān)視器 攝像主機&攝像頭 冷光源 鏡子 氣腹機 電刀 手術(shù)器械 臺車,17,任務四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng),四、腹腔鏡 （一）應用范圍 普外科、婦產(chǎn)科、泌尿外科，一些疾病的檢查與診斷 （二）腹腔鏡的設(shè)備與器械 1、腹腔鏡的設(shè)備。2、腹腔鏡的器械 （三）操作方法,18,任務四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng),四、腹腔鏡 （三）操作方法 1、檢查各儀器電源插頭與儀器是否接好，將儀器接通電源，將電刀負極板貼于病人肌肉豐富處，安裝腳控踏板。 2、腹腔鏡手術(shù)各儀器的參數(shù)一經(jīng)調(diào)定一般無需變動，開機應按照以下順序：氣腹機→視頻轉(zhuǎn)換器→顯示器→冷光源，關(guān)機順序則相反。 3、打開二氧化碳鋼瓶開關(guān)，氣腹機自檢，選擇壓力預設(shè)值，成人氣腹內(nèi)壓力12-14mmHg,小兒氣腹壓力8-10mmHg。 4、連接單雙極電凝線，打開高頻電刀電源開關(guān)，根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)電刀的輸出功率。 5、攝像頭的目鏡端用鏡頭紙擦拭后與鏡頭鏈接并罩上無菌鏡套，另一端水平插入信號轉(zhuǎn)換器接口，打開視頻信號轉(zhuǎn)換器及顯示器開關(guān)。,19,任務四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng),四、腹腔鏡 （三）操作方法 6、連接導光纖維至冷光源接口處，打開電源開關(guān)。調(diào)節(jié)光源亮度及白平衡。 7、當氣腹針穿刺成功后，打開進氣開關(guān)。充氣時先小流量(1-2L/分)，確認穿刺針在腹腔內(nèi)以后，再調(diào)至中流量（3-5L/分）。 8、手術(shù)結(jié)束，先將冷光源亮度調(diào)至最小值，再依次關(guān)閉冷光源開關(guān)、視頻轉(zhuǎn)換器及顯示器開關(guān)。 9、關(guān)閉氣腹機步驟：關(guān)閉進氣開關(guān)→關(guān)閉二氧化碳鋼瓶開關(guān)→打開進氣開關(guān)放出余氣→再關(guān)閉進氣開關(guān)→關(guān)閉氣腹機電源。 10、切斷儀器設(shè)備電源，登記使用情況，將設(shè)備清潔后歸位。,20,任務四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng),四、腹腔鏡 （四）儀器保養(yǎng)及使用注意事項 1、腹腔鏡手術(shù)器械的清洗 2、腹腔鏡手術(shù)器械的保養(yǎng) （五）手術(shù)特點及護理要點,21,任務四、手術(shù)儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng),五、無影燈 六、多功能動力系統(tǒng)-------電鉆 七、超聲乳化儀 八、顯微鏡 九、吻合器,22,謝 謝 聆 聽,23,