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DZ-01 XXXXXXXXXXXX公司建設(shè)項目 XXXXXXXXXXXX公路 圬工基礎(chǔ)基底原始記錄 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程部位或樁號 施工日期 開挖方式 日 期 地面標高 設(shè)計 基 底 標 高 設(shè)計 實際 具體詳見測量記錄 實際 具體詳見測量記錄 基底地質(zhì)情況 開挖前 承載力（Mpa） 設(shè)計 開挖至設(shè)計高程 后 實際 設(shè)計基底 平面尺寸 實際基底 平面尺寸 最低地下水位（m） 其 它 基底地質(zhì)情況 描 述 基底處理情況 檢查意見 自檢意見： 監(jiān)理意見： 備 注 施工現(xiàn)場技術(shù)負責人： 記錄： 監(jiān)理員： 日期： 注：1、該表用于各種圬工砌體及橋涵工程基底; 2、橋涵及大、中型構(gòu)造物須附照片； 3、該表應(yīng)附相應(yīng)測量記錄； DZ-02 XXXXXXXXXXXX公司建設(shè)項目 XXXXXXXXXXXX公路 圬工基礎(chǔ)工程原始記錄 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 類 別 樁 號 施 工 部 位 基底水文地質(zhì)情況及承載力(MPa) 設(shè) 計 檢 查 基礎(chǔ)埋置深度(m) 基礎(chǔ)底面及頂面標高(m) 底： 底： 頂： 頂： 抽水前坑內(nèi)水位標高(m) 抽水后坑內(nèi)積水深度(m) 地 質(zhì) 情 況 各部尺寸是否符合 鋼筋有無記錄 基礎(chǔ)材料是否合格 基 礎(chǔ) 平 面 位 置 偏 差 檢 查 意 見 自檢意見： 監(jiān)理意見： 備 注 施工現(xiàn)場技術(shù)負責人： 記錄： 監(jiān)理員： 日期： 注：1、該表用于各種圬工砌體； 2、基礎(chǔ)平面位置一欄應(yīng)附草圖； 3、橋涵及大型構(gòu)造物應(yīng)附照片。 DZ-03 XXXXXXXXXXXX公司建設(shè)項目 XXXXXXXXXXXX公路 砌體施工原始記錄 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 施工 日期 起訖 樁號 基底土質(zhì)情況 砌體 種類 材料 情況 砌筑 方法 所用砂漿標號 砂 漿 配合比 砌體 部位 砌體尺寸 檢查情況 基底檢查情 況 砂漿是 否飽滿 備 注 施工現(xiàn)場技術(shù)負責人： 記錄： 監(jiān)理員： 日期： 注：本表涵洞工程按每道，擋墻工程按座，橋梁工程按分項（部）填記。砌體尺寸檢查情況：是否符合設(shè)計，基底檢查情況：是否驗槽交工. DZ-04 XXXXXXXXXXXX公司建設(shè)項目 XXXXXXXXXXXX公路 混 凝 土 施 工 原 始 記 錄 承包單位：XXXXXXXXXXXX有限公司 合同號：KLSGZ 監(jiān)理單位：XXXXXXXXXXXX監(jiān)理有限公司 編 號： 混凝土澆筑日期 工程項目及部位 混凝土標號 施工配合比 混凝土水灰比 水泥用量（kg/m3） 原材料 規(guī)格及 用 量 水泥 砂 碎石 水 外加劑種類及用量 坍 落 度（cm） 拌和及搗實方法 氣 溫 天 氣 試 件 編 號 試件強度MPa 養(yǎng) 護 情 況 檢 查 意 見 自檢意見： 監(jiān)理意見： 施工現(xiàn)場技術(shù)負責人： 記錄： 監(jiān)理員： 日期： DZ-05 XXXXXXXXXXXX公司建設(shè)項目 XXXXXXXXXXXX公路 明挖混凝土擴大基礎(chǔ)原始記錄 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 項目名稱 樁 號 澆筑起止時間 澆筑方式 軸線偏位 (mm) 路線方向 基礎(chǔ)頂面標 高 (m) 設(shè)計 法線方向 實際 平面尺寸偏差情況 長度(mm) 混凝土 配合比 設(shè)計 寬度(mm) 施工 水 灰 比 坍落度（cm） 模板種類及使用情況 混凝土搗固方式 混凝土表面情況 麻面占表面積的 百分比（%） 混凝土 強 度 設(shè)計 養(yǎng)護方法 實際 其 它 報告日期 檢 查 意 見 自檢意見： 監(jiān)理意見： 施工現(xiàn)場技術(shù)負責人： 記錄： 監(jiān)理員： 日期： 注： 若標高寫不下可寫見測量記錄;， DZ-06 XXXXXXXXXXXX公司建設(shè)項目 XXXXXXXXXXXX公路 鋼筋工程中間原始記錄 承包單位：XXXXXXXXXXXX有限公司 合同號：KLSGZ 監(jiān)理單位：XXXXXXXXXXXX監(jiān)理有限公司 編 號： 樁號及 部位 鋼筋數(shù)量各部尺寸彎折是否符合設(shè)計 安裝時各部位的準確 程 度 保護層是否符合要求 鋼筋外觀情況 箍筋最大偏 差 （cm） 鋼筋焊接或 搭 接 情 況 模板墊塊及墊鐵的穩(wěn)定情況 支座處鋼筋的安裝 情 況 材料規(guī)格及強度是否 符 合 設(shè) 計 意見 施工現(xiàn)場技術(shù)負責人： 記錄： 監(jiān)理員： 日期： 注：鋼筋焊接應(yīng)寫明焊接方式，如：雙面搭接焊、對焊等。 DZ-07 XXXXXXXXXXXX公司建設(shè)項目 XXXXXXXXXXXX公路 混凝土預(yù)制構(gòu)件成品原始記錄 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 構(gòu) 件 名 稱 構(gòu) 件 編 號 澆 筑 時 間 張 拉 日 期 養(yǎng) 生 方 法 養(yǎng) 護 時 間 混凝土設(shè)計標號 混凝土R28強度 要求混凝土張拉強度 實際混凝土張拉強度 要求鋼筋（絲）規(guī)格 實際鋼筋（絲）規(guī)格 設(shè)計壓漿標號 實際壓漿標號 封頭混凝土強度 封頭日期 跨中上拱值 構(gòu)件壓縮量（m） 拆模后混凝土外觀情況 成品外觀 尺 寸 部位 項 目 設(shè)計 實際 檢查意見 長度(m) 自檢意見： 監(jiān)理意見： 高度(m) 寬度(m) 頂板厚(cm) 底板厚(cm) 腹板厚(cm) 梁肋厚(cm) 預(yù)埋件位置偏差情況 支座鋼板 連接鋼板 施工現(xiàn)場技術(shù)負責人： 記錄： 監(jiān)理員： 日期： 注： 1、該表對預(yù)應(yīng)力混凝土及非預(yù)應(yīng)力混凝土均適用，按實際發(fā)生的項目填寫； 2、小型預(yù)制構(gòu)件可按澆注時間分批驗收；3、該表放入梁板安裝資料內(nèi)交工； DZ-08 XXXXXXXXXXXX公司建設(shè)項目 XXXXXXXXXXXX公路 混凝土構(gòu)件（產(chǎn)品）檢驗原始記錄 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 樁號部位： 構(gòu)件名稱： 規(guī)格： 采用圖名及圖號： 混凝土設(shè)計標號： 構(gòu)件編號 外形幾何尺寸 混凝土28d試件強度（MPa） 質(zhì)量評定 備 注 自檢意見： 監(jiān)理意見： 施工現(xiàn)場技術(shù)負責人： 記錄： 監(jiān)理員： 日期： DZ-09 XXXXXXXXXXXX公司建設(shè)項目 XXXXXXXXXXXX公路 橋涵墩（臺）原始記錄 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 橋涵名稱 墩(臺) 編 號 樁 號 墩臺型式 施工方法 日期 平面尺寸(m) 設(shè) 計 墩頂標高 (m) 設(shè) 計 實 際 實 際 軸線偏位(m) 橋 軸 墩身坡度 設(shè) 計 墩 軸 實 際 水泥標號 試件強度（MPa） 設(shè) 計 實 際 保養(yǎng)方法 混 凝 土 配 合 比 設(shè) 計 施 工 水 灰 比 坍 落 度（cm） 混凝土澆注或石料砌筑質(zhì)量 麻面占表面積的百分比（%） 檢查 意見 施工單位自檢： 監(jiān)理單位： 施工現(xiàn)場技術(shù)負責人： 記錄： 監(jiān)理員： 日期： DZ-10 XXXXXXXXXXXX公司建設(shè)項目 XXXXXXXXXXXX公路 加筋、隔離、過濾排水、防裂工程土工合成材料 施工原始記錄 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 施工起 訖樁號 及部位 土工合成材料質(zhì)量情況 鋪設(shè) 長度 鋪設(shè) 寬度 下承層情況 接縫 方式 搭接 情況 加筋工程錨固情況 隔離工程搭接處透水情況 外觀 鑒定 施 工 日 期 備 注 施工現(xiàn)場技術(shù)負責人： 記錄： 監(jiān)理員： 日期： 注：1、不大于200m的自然路段或200m施工段為填表段落，土工合成材料逐層填寫于本表各行中。 D-11 XXXXXXXXXXXX公司建設(shè)項目 XXXXXXXXXXXX公路 錨桿（或小導(dǎo)管）鉆孔原始記錄 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 項目名稱 設(shè)計鉆孔 深度（m） 備注 樁號部位 設(shè)計鉆孔 直徑（mm） 錨桿 (鋼管)編號 地層類別 套管外徑（cm） 鉆孔 時間 鉆孔深度（cm） 套管長度（cm） 鉆孔 傾角 （°′） 施工現(xiàn)場技術(shù)負責人： 記 錄： 監(jiān)理員： 日期： D-12 XXXXXXXXXXXX公司建設(shè)項目 XXXXXXXXXXXX公路 錨桿（或小導(dǎo)管）灌漿施工原始記錄 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 項目名稱 樁號部位 備注 設(shè)計鉆孔深度（m） 設(shè)計鉆孔直徑（mm） 注漿材料 配合比 錨桿 (鋼管)編號 地層類別 注漿 部位 注漿開始時間（min） 注漿終止時間（min） 注漿 壓力 （MPa） 注漿量 （m3） 施工現(xiàn)場技術(shù)負責人： 記錄： 監(jiān)理員： 日期： ZD-13 XXXXXXXXXXXX公司建設(shè)項目 XXXXXXXXXXXX公路 施 工 噪 聲 監(jiān) 測 記 錄 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 標段 點位 監(jiān)測時間 監(jiān)測結(jié)果Leq(A)dB 監(jiān)測人 備注 月 日 時 自 檢 意 見 施工現(xiàn)場技術(shù)負責人： 日期： 檢 查 意 見 監(jiān) 理： 日期： 項目技術(shù)負責人： 記 錄： 日 期： 駐地高級監(jiān)理工程師： 日 期： DZ-14 XXXXXXXXXXXX公司建設(shè)項目 XXXXXXXXXXXX公路 振 動 監(jiān) 測 記 錄 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 標段 點位 監(jiān)測時間 監(jiān) 測 結(jié) 果 （頻率和振幅） 監(jiān)測人 備注 月 日 時 自 檢 意 見 施工現(xiàn)場技術(shù)負責人： 日期： 檢 查 意 見 監(jiān) 理： 日期： 項目技術(shù)負責人： 記 錄： 日 期： 駐地高級監(jiān)理工程師： 日 期： DZ-15 XXXXXXXXXXXX公司建設(shè)項目 XXXXXXXXXXXX公路 揚 塵 監(jiān) 測 記 錄 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 標段 點位 監(jiān)測時間 監(jiān)測結(jié)果(降塵) 監(jiān)測人 備注 月 日 時 自 檢 意 見 施工現(xiàn)場技術(shù)負責人： 日期： 檢 查 意 見 監(jiān) 理： 日期： 項目技術(shù)負責人： 記 錄： 日 期： 駐地高級監(jiān)理工程師： 日 期： DZ-16 XXXXXXXXXXXX公司建設(shè)項目 XXXXXXXXXXXX公路 路線導(dǎo)線測量（復(fù)測）表 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 項目名稱 樁號及部位 導(dǎo)線點 編 號 設(shè)計坐標 實測坐標 坐標差 設(shè)計距離 (m) 實測距離 (m) 距離偏差(m) 設(shè) 計 夾 角 (°′″) 實 測 夾 角 (°′″) 角度偏差(″) X Y X Y △X (mm) △Y (mm) 項目測量工程師： 項目技術(shù)負責人： 監(jiān)理測量工程師： 日 期： 日 期： 日 期： DZ-17 XXXXXXXXXXXX公司建設(shè)項目 XXXXXXXXXXXX公路 導(dǎo)線點成果表 承包單位： 合同號: 監(jiān)理單位： 編 號: 導(dǎo)線點編號 導(dǎo)線點詳細位置 坐標值 備注 X Y 項目測量工程師： 監(jiān)理測量工程師： 日 期： 日 期： DZ-18 XXXXXXXXXXXX公司建設(shè)項目 XXXXXXXXXXXX公路 路線水準點測量（復(fù)測）表 承包單位： 合同號： 編 號： 監(jiān)理單位： 測量范圍或樁號： 水準點 編號 設(shè)計高程（mm） 復(fù)測高程（mm） 復(fù)測高差（mm） 測段距離 △測(mm) △容(mm) 結(jié)論： 項目測量工程師： 項目技術(shù)負責人： 監(jiān)理測量工程師： 日 期： 日 期： 日 期： DZ-19 XXXXXXXXXXXX公司建設(shè)項目 XXXXXXXXXXXX公路 水準點成果表 承包單位： 合同號: 監(jiān)理單位： 編 號: 水準點編號 水準點詳細位置 高程值（m） 備注 項目測量工程師： 監(jiān)理測量工程師： 日 期： 日 期： DZ-20 XXXXXXXXXXXX公司建設(shè)項目 XXXXXXXXXXXX公路 施工放樣測量記錄表 承包單位：XXXXXXXXXXXX有限公司 合同號: KLSGZ 編 號: 監(jiān)理單位：XXXXXXXXXXXX監(jiān)理有限公司 測量范圍或樁號： 測點 編號 與測站間 距離（m） 與測站間高差（m） 測點實測坐標 測點設(shè)計坐標 坐標偏差（mm） 測點實測高程（m） 測點設(shè)計高程（m） 高程偏差（mm） 備注 X Y X Y X Y 儀器類型、編號及狀態(tài)： 測站坐標：X= Y= ，測站高程： 測量方法簡圖或說明： 監(jiān)理意見： 項目測量工程師： 記錄： 監(jiān)理測量工程師： 日 期： 注：1、儀器類型及編號填全站儀或經(jīng)緯儀等，狀態(tài)為是否在校驗期內(nèi)，是否正常等；2、測量方法簡圖或說明：說明是后方交匯坐標放樣法或偏角距離等方法。 ZD-21 XXXXXXXXXXXX公司建設(shè)項目 XXXXXXXXXXXX公路 水 準 測 量 記 錄 承包單位：XXXXXXXXXXXX有限公司 合同號：KLSGZ 工程名稱 測量日期 樁號及部位 天氣情況 測 點 編 號 水準尺讀數(shù)（m） 儀器高 （m） 實際 標高（m） 設(shè)計標高（m） 高程 （mm） 備 注 后視 前視 + - 測量簡圖或說明： 允許誤差計算（mm）： 監(jiān)理意見： 監(jiān)理單位：XXXXXXXXXXXX監(jiān)理有限公司 編 號： 施工現(xiàn)場技術(shù)負責人： 記 錄： 日 期： 監(jiān) 理： 日 期： 注：1、天氣情況填寫晴雨狀況及氣溫；