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,演講者：周燕,,行冠狀動脈介入術(shù)健康教育及 介入術(shù)后患者的自我管理,目 錄,01/,02/,03/,冠狀動脈介入術(shù)術(shù)前準備,冠狀動脈介入術(shù)術(shù)后護理,支架植入術(shù)后患者的自我管理,1.做好患者心理護理，消除顧慮，積極配合 2.保證手術(shù)前一天良好的睡眠，必要時按醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜、安眠藥 3.術(shù)前患者正常飲食，不禁常規(guī)口服藥（腸溶阿司匹林、波立維服滿300mg） 4.雙側(cè)腹股溝及會陰部備皮，手術(shù)當(dāng)天病服反穿，不穿內(nèi)衣褲，穿好襪子，避免 著涼。 5.常規(guī)檢查血象（凝血時間、梅毒抗體、艾滋病抗體、乙肝二對半、丙肝抗體） 6.術(shù)前完善心電圖、胸片、心超，必要時做平板試驗，做好泛影葡胺碘試驗 7.術(shù)前學(xué)會床上大小便 8.入導(dǎo)管室前排空大小便,01,冠狀動脈介入術(shù)術(shù)前準備,01,冠狀動脈介入術(shù)過程,01,冠狀動脈介入術(shù)過程,手術(shù)后患者可進食，并多飲水，以利于造影劑的排泄,01,冠狀動脈介入術(shù)術(shù)后護理,股動脈穿刺,1.股動脈穿刺血管縫合器縫合血管的患者 *搬運患者時保持穿刺處肢體平伸、不屈膝， 術(shù)后保持平臥 *沙袋壓迫穿刺處6小時并制動，6小時后無出血等異常者，可在床上活 動，24小時可下床大小便，特殊情況遵醫(yī)囑。 2.股動脈穿刺壓迫止血患者 *術(shù)后平臥24-30小時 *穿刺處需用繃帶加壓包扎24小時，沙袋壓迫6小時 *24小時后無出血傾向等異常者，可拆除繃帶，并可下床活動及 大小便,01,冠狀動脈介入術(shù)術(shù)后護理,橈動脈穿刺,橈動脈穿刺式壓板止血器止血患者 *手術(shù)側(cè)上肢腕部制動6小時，手指稍活動，其余身體可自由活動 *3天內(nèi)勿在穿刺側(cè)穿刺，測量血壓等增加肢體壓力操作 *1周內(nèi)勿揉抓穿刺點，并保持清潔、干燥 *旋轉(zhuǎn)式的壓迫器術(shù)后2小時放松半圈，放3次；充氣式每3小時放松一次，一共三次,01,冠狀動脈支架植入術(shù)后藥物使用,,遵醫(yī)囑使用抗凝藥物—欣維寧、萬脈舒,欣維寧：滴數(shù)及使用時間根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整，使用期間觀察患者有誤惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，欣維寧宜引起出血傾向，注意有無牙齦及鼻粘膜出血，立即告知醫(yī)生調(diào)整計量 萬脈舒：支架植入術(shù)后直接使用或欣維寧停用后皮下注射 使用期間密切觀察患者有無出血傾向 欣維寧和萬脈舒服一般不一起使用，如醫(yī)囑未更改應(yīng)詢問醫(yī)生,02,03,支架植入術(shù)后患者的自我管理,冠狀動脈支架植入術(shù)后患者的自我管理,老李是個冠心病患者，上周剛做了介入術(shù)，在心臟血管里裝了根支架，感覺心底的郁積消失了，心情也不錯，不過對裝的支架還是有很多不安……,那老李術(shù)后生活應(yīng)該注意些什么？,01,冠心病患者支架植入患者需服用哪些藥物？,*抗血小板藥物如氯吡格雷片（波利維）、阿司匹林。雙重抗血小板治療至少12個月，是減少復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。之后如何服用嚴格按照醫(yī)生醫(yī)囑，勿隨意加減藥物。 *防止動脈粥樣硬化進展的藥物為他汀類藥物需要長期終身服用，這類藥 物不僅能降血脂，而且可以對抗炎癥。對冠心病合并糖尿病、高血壓等嚴重破壞血管壁的疾病，防止動脈硬化進展靠這些藥物。 *防止高血壓、糖尿病，減輕心臟負擔(dān)的藥物需終身服用,正確用藥,01,服用抗血小板藥物需要注意什么？,*注意自己是否有出血傾向，如牙齦出血，皮膚出血點，有無黑便等，應(yīng)該定期檢測血常規(guī)。 *長期服用阿司匹林有可能造成消化道潰瘍或出血，如有黑便或胃痛應(yīng)該第一時間就醫(yī)。 *雖然抗血小板藥物有副作用，但多數(shù)情況下不會造成嚴重后果，所以患者自己不應(yīng)隨意停用抗血小板藥物。,01,*總體原則是四少三多，少吃糖、鹽、脂肪、淀粉；多吃 蔬菜水果。 *控制食量不過飽，以少吃多餐為宜，晚間不宜進食過飽，避免吃膽固醇過高的食物，如動物內(nèi)臟、蟹黃、肥肉等油膩食物。 *戒煙酒,良好生活習(xí)慣,冠心病患者如何調(diào)理飲食？,01,*體力活動對心臟病康復(fù)作用很大 *介入術(shù)后需保持中等強度的體力活動 *運動強度，運動方式因人而異，而且循序漸進，持之以恒 *有氧代謝運動有利于心臟病、例如散步、慢跑、游泳、快走、打太極拳、騎自行車等。 *科學(xué)合理的做法是從小運動量開始，逐步增加運動量 *運動量原則：運動時不產(chǎn)生胸悶，心前區(qū)疼痛等癥狀為主 鍛煉時宜避開“清晨高峰”，冬天出門不宜過早，太陽出來后出門,良好生活習(xí)慣,介入術(shù)后保持適當(dāng)?shù)捏w力活動,01,自我調(diào)適原則： *遇事心平氣和 *要寬以待人 *遇事要想的開，放得下 *掌握一套身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)的方法。如自我放松訓(xùn)練：通過呼吸、意念放松或通過氣功、太極拳等活動，增強自身康復(fù)能力。,良好生活習(xí)慣,冠心病患者如何進行心理調(diào)適？,01,*旅游只適合心功能較好患者 *心功能二級患者，不提倡遠游，尤其避免爬山等超負荷運動 *心功能三級患者，不適合進行長途旅行，只適合戶外或周圍小范圍的風(fēng)景區(qū)旅游活動 *心肌梗塞后康復(fù)期的患者，三個月內(nèi)不能做長途旅游,良好生活習(xí)慣,冠心病支架植入患者能旅游嗎？,01,*術(shù)后1月、3月、半年、一年時需復(fù)查血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶（ck），心肌梗塞患者還需做心超，了解心功能恢復(fù)情況。 *術(shù)后半年復(fù)查冠狀動脈造影，再狹窄多半發(fā)生在3-6個月內(nèi)，以了解支架情況以及有無其它狹窄 *即使無再狹窄復(fù)查可以了解強化藥物治療及干預(yù)后病變進展情況，以利于及時采取措施，調(diào)整用藥、避免心梗的發(fā)生,定期復(fù)查,冠心病支架植入患者需定期隨防？,01,*應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片、麝香保心丸等急救藥物 *出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等心絞痛癥狀時，應(yīng)立即停止當(dāng)前運動，坐位或臥位休息，并立即含服硝酸甘油片或保心丸 *一般3-5分鐘即可緩解癥狀，如不緩解可反復(fù)服用2-3次，就近醫(yī)院就診,自我救護,科學(xué)使用藥物治療,進行適量運動,那老李術(shù)后生活應(yīng)該注意些什么？,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,,保持良好心態(tài),定期復(fù)查學(xué)會自我救護,THANKS,