白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)和分類的臨床意義PPT課件
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一、參考區(qū)間 二、生理變化 三、病理變化 四、白細(xì)胞變化和疾病預(yù)后的關(guān)系,返回,上一頁,下一頁,,,,,一、參考值(參考區(qū)間),白細(xì)胞計(jì)數(shù): 成 人: 4×109/L~10×109/L; 兒 童: 5×109/L~12×109/L 初生兒:15×109/L~20×109/L。,返回,上一頁,下一頁,白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的參考值,百分率(%) 濃度數(shù)(×109/L) 中性桿狀核粒細(xì)胞 1~5 0.04~0.5 中性分葉核粒細(xì)胞 50~70 2~7 嗜酸性粒細(xì)胞 0.5~5 0.05~0.5 嗜堿性粒細(xì)胞 0~1 0~0.1 淋巴細(xì)胞 20~40 0.8~4 單核細(xì)胞 3~8 0.12~0.8,返回,上一頁,下一頁,絕對值的計(jì)算方法,某種細(xì)胞絕對值=白細(xì)胞總數(shù)×該種細(xì)胞% 例:某患者WBC為4×109/L;D.C中Nc為60%,求該患者中性粒細(xì)胞濃度數(shù)(絕對值)? 解: 絕對值=4×109×60% =2.4×109/L,返回,上一頁,下一頁,二、生理變化,年齡 日間變化 運(yùn)動(dòng)、疼痛和情緒影響 妊娠與分娩,返回,上一頁,下一頁,,,,二、生理變化,年齡因素 形成中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞變化曲線的二次交叉。,返回,上一頁,下一頁,二、生理變化,日間變化 活動(dòng)進(jìn)食后較高 下午高于上午,運(yùn)動(dòng)、疼痛和情緒影響 當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)、劇痛和情緒激動(dòng)時(shí),可引起白細(xì)胞顯著增加。,妊娠與分娩 妊娠期白細(xì)胞常輕度增加。產(chǎn)后2周左右恢復(fù)正常、此后如再次升高,就有產(chǎn)后感染的可能。,返回,上一頁,下一頁,三、病理性變化,中性粒細(xì)胞病理增多 急性感染 急性中毒 急性大出血 嚴(yán)重的組織損傷 白血病及惡性腫瘤,返回,上一頁,下一頁,,,,,,三、病理性變化,中性粒細(xì)胞增多的病理變化 急性細(xì)菌性感染和化膿性炎癥 金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌感染等、其白細(xì)胞總數(shù)的增高視感染范圍,嚴(yán)重程度及機(jī)體反應(yīng)性如何而有所不同。 常見疾病有肺炎、丹毒、猩紅熱、敗血癥、白喉、蘭尾炎等。,返回,上一頁,下一頁,三、病理性變化,中性粒細(xì)胞增多的病理變化 急性中毒 急性藥物及農(nóng)藥中毒如安眠藥、有機(jī)磷等中毒;代謝性中毒如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥及汞、鉛中毒等。,返回,上一頁,下一頁,三、病理性變化,中性粒細(xì)胞增多的病理變化 急性大出血 內(nèi)臟(肝、脾等)破裂或?qū)m外孕破裂所致大出血、大量血細(xì)胞破壞、此時(shí)白細(xì)胞可迅速增高,達(dá)20×109/L,且出現(xiàn)于血紅蛋白降低之前。,返回,上一頁,下一頁,三、病理性變化,中性粒細(xì)胞增多的病理變化 嚴(yán)重的組織損傷 如嚴(yán)重?zé)齻⑤^大手術(shù)后、心肌梗死等均可見白細(xì)胞增多,并可借此來區(qū)別心肌梗死與心絞痛。,返回,上一頁,下一頁,三、病理性變化,中性粒細(xì)胞增多的病理變化 白血病及惡性腫瘤 常見于急性、慢性粒細(xì)胞性白血病。,返回,上一頁,下一頁,中性粒細(xì)胞減少的病理變化,傳染病 理化損傷 血液病 脾功能亢進(jìn) 自身免疫性疾病,返回,上一頁,下一頁,,,,,,中性粒細(xì)胞減少的病理變化,傳染病 某些革蘭陰性桿菌如傷寒、副傷寒感染和某些病毒感染如流感。乙肝、麻疹等,無并發(fā)癥時(shí)均可見白細(xì)胞減少。,返回,上一頁,下一頁,中性粒細(xì)胞減少的病理變化,某些理化損傷 長期接觸電離輻射如X線、鐳照射等;或應(yīng)用、接觸某些化學(xué)藥物、抗癌藥物、有毒物質(zhì),如晚期或嚴(yán)重的苯、鉛、砷、汞等中毒。,返回,上一頁,下一頁,中性粒細(xì)胞減少的病理變化,某些血液病 如再生障礙性貧血、非白血性白血病、粒細(xì)胞缺乏癥,白細(xì)胞可<1×109/L。 分類時(shí)呈淋巴細(xì)胞相對增多。,返回,上一頁,下一頁,中性粒細(xì)胞減少的病理變化,脾功能亢進(jìn) 腫大的脾臟中單核—巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬破壞過多的白細(xì)胞及分泌過多的脾素滅活了促進(jìn)粒細(xì)胞生成的某些因子。,返回,上一頁,下一頁,中性粒細(xì)胞減少的病理變化,自身免疫性疾?。? 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因自身免疫性抗核抗體導(dǎo)致粒細(xì)胞破壞增多。,返回,上一頁,下一頁,嗜酸粒細(xì)胞增多與減少,1.嗜酸粒細(xì)胞增多 過敏性疾病 寄生蟲病 皮膚病 傳染病 腫 瘤 血液病,返回,上一頁,下一頁,嗜酸粒細(xì)胞增多與減少,2. 嗜酸粒細(xì)胞減少 由于嗜酸粒細(xì)胞在白細(xì)胞中所占百分率較低,故其減少意義不大,在長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)由于它抑制組胺合成可間接導(dǎo)致嗜酸粒細(xì)胞減少。急性傳染病的早期亦常見減少。,返回,上一頁,下一頁,嗜堿粒細(xì)胞增多,1.慢性粒細(xì)胞性白血?。菏葔A粒細(xì)胞增多可達(dá)10%以上。 2.嗜堿粒細(xì)胞性白血?。捍瞬『币娛葔A粒細(xì)胞增多,多為稚型 3.其他:如淋巴網(wǎng)細(xì)胞瘤,脾切除術(shù)后和某些轉(zhuǎn)移癌等可見嗜堿粒細(xì)胞增多。,返回,上一頁,下一頁,淋巴細(xì)胞增多與減少,1.淋巴細(xì)胞增多(>40%) (1)相對增多:即每升血液中淋巴細(xì)胞濃度數(shù)不增加,因中性粒細(xì)胞顯著減少使淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)百分率相對增高。如再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等,返回,上一頁,下一頁,淋巴細(xì)胞增多與減少,1.淋巴細(xì)胞增多(>40%) (2)絕對增多 是指淋巴細(xì)胞濃度數(shù)和分?jǐn)?shù)數(shù)都增多,可見于: ①某些傳染病 ②某些傳染病的恢復(fù)期和腎移植術(shù)后發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)。 ③急、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、白血病性淋巴肉瘤時(shí)淋巴細(xì)胞均增高。,返回,上一頁,下一頁,淋巴細(xì)胞增多與減少,2.淋巴細(xì)胞減少(<20%) 多見于傳染病的急性期、長期接觸放射線、細(xì)胞免疫缺陷病等。此外,各種引起中性粒細(xì)胞增多的原因均可導(dǎo)致淋巴細(xì)胞相對減少。,返回,上一頁,下一頁,單核細(xì)胞增多,1.某些感染 如結(jié)核、傷寒、亞急性感染性心內(nèi)膜炎及某些急性感染的恢復(fù)期。 2.某些寄生蟲病 如瘧疾、黑熱病等。 3.某些血液病 單核細(xì)胞性白血病、惡性組織細(xì)胞病及骨髓增生異常綜合征(MDS)等單核細(xì)胞均可增高。,返回,上一頁,下一頁,預(yù)后良好征兆,白細(xì)胞總數(shù)正常或稍高 中性粒細(xì)胞略有增高 核象輕度左移表示感染程度較輕,機(jī)體抵抗力強(qiáng),預(yù)后良好。,返回,上一頁,下一頁,病情較重征兆,中性粒細(xì)胞>10×109/L 核象出現(xiàn)中度左移及毒性變化 嗜酸性粒細(xì)胞消失表示病情較重,返回,上一頁,下一頁,病情險(xiǎn)惡的征兆,白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞比值明顯增高分別>20×109/L及>80%; 感染嚴(yán)重時(shí)白細(xì)胞不增高反而降低; 中性粒細(xì)胞有嚴(yán)重核象左移; 嗜酸性粒細(xì)胞消失表示病情險(xiǎn)惡的征兆。,返回,上一頁,下一頁,感染已被清除征兆,單核細(xì)胞逐漸增多; 嗜酸性粒細(xì)胞重新出現(xiàn)或上升; 中性粒細(xì)胞核象左移減輕; 中性粒細(xì)胞毒性變化消失表示感染已被清除 。,返回,上一頁,下一頁,重慶藥劑學(xué)校臨床檢驗(yàn)教研室 須 建 制作 多媒體教學(xué)中心 張曉輝,返回,上一頁,下一頁,嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù),【原理】 用嗜酸粒細(xì)胞稀釋液將血液稀釋一定倍數(shù)破壞其紅細(xì)胞和部分其他白細(xì)胞,將嗜酸粒細(xì)胞顆粒染色,充入計(jì)數(shù)池內(nèi),計(jì)數(shù)一定體積內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞,經(jīng)換算得出每升血液中嗜酸粒細(xì)胞數(shù)。,返回,上一頁,下一頁,嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù),試劑成分的作用 1.乙醇為嗜酸粒細(xì)胞保護(hù)劑.其濃度以30%~35%較為合適。 2.甘油可防止乙醇揮發(fā)。 3.碳酸鉀可促進(jìn)紅細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等溶解并增加嗜酸粒細(xì)胞對染料的著色力。 4.枸椽酸三鈉可防止血液凝固。 5.伊紅可使嗜酸性顆粒染橘紅色。,返回,上一頁,下一頁,嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù),臨床意義 1.參考區(qū)間 : 0.05×109/L~0.5×109/L (50/μl~500/μl)。,返回,上一頁,下一頁,嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù),2.臨床應(yīng)用 (1)觀察急性傳染病的預(yù)后。 ( 2)觀察大手術(shù)和燒傷病人的預(yù)后。 (3)腎上腺皮質(zhì)功能和腦垂體前葉功能測定(減數(shù)試驗(yàn))。,返回,上一頁,下一頁,嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù),嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)需要專用稀釋液破壞紅細(xì)胞和其他白細(xì)胞。 鏡下嗜酸粒細(xì)胞顆粒染橘紅色,有立體感,殘存的中性粒細(xì)胞顆粒不受色。 計(jì)數(shù)遵循白細(xì)胞計(jì)數(shù)的基本原則。,返回,上一頁,下一頁,返回,上一頁,下一頁,紅斑狼瘡(LE)細(xì)胞的形成,在系統(tǒng)性紅斑狼瘡和某些自身免疫性疾病患者的血液內(nèi),常含有抗細(xì)胞核的抗體(屬于IGG),在體內(nèi)它可使受累的白細(xì)胞核的DNA解聚,核溶解和破壞,失去原有的致密結(jié)構(gòu)而變得模糊,形成一種圓形云霧狀的均勻物質(zhì),稱之為均勻體。均勻體可同時(shí)吸引數(shù)個(gè)吞噬細(xì)胞于其周圍,形成花形細(xì)胞簇,也有的均勻體游離存在于血液中,最后被一個(gè)中性粒細(xì)胞吞噬而成為紅斑狼細(xì)胞 。,返回,上一頁,下一頁,,,返回,上一頁,下一頁,LE細(xì)胞的形成需要的條件:,患者特有的抗細(xì)胞核抗體 受損或退變的細(xì)胞核 具有吞噬能力的白細(xì)胞,返回,上一頁,下一頁,三、LE細(xì)胞的形態(tài)特征,典型的紅斑 狼瘡細(xì)胞是在一個(gè) 中性分葉核粒細(xì)胞 (亦可為單核細(xì)胞。 但罕見)中吞噬了 1至數(shù)個(gè)圓形或橢圓形呈云霧狀的、染成淡紅 色的均勻體,吞噬細(xì)胞常脹大,其本身的核被 擠在一邊,僅在均勻體周圍可看到少許細(xì)胞質(zhì)。,返回,上一頁,下一頁,五、臨床意義,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者, LE細(xì)胞陽性率一般為 70%~90%。通常在活動(dòng)期容易找到,在緩解期不易找到,使用激素治療后常消失,病情嚴(yán)重者,在骨髓、血液、胸腹水的直接涂片中,亦可找到LE細(xì)胞。 其他自身免疫性疾病,如類風(fēng)濕、硬皮病以及活動(dòng)性肝炎等,亦可發(fā)現(xiàn)LE細(xì)胞。因此.發(fā)現(xiàn)LE細(xì)胞,發(fā)現(xiàn)LE細(xì)胞尚需結(jié)合臨床表現(xiàn)及抗核抗體檢查才能確診。,返回,上一頁,下一頁,LE細(xì)胞的形態(tài)特征,,返回,上一頁,下一頁,看一看:有無LE細(xì)胞?,插入LE細(xì)胞與果餡細(xì)胞的照片,返回,上一頁,下一頁,- 1.請仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預(yù)覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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