癡呆的康復(fù)訓(xùn)練PPT課件
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癡呆的康復(fù)訓(xùn)練,老年性癡呆,老年性癡呆患者以進(jìn)行性認(rèn)知功能缺陷為主要特征,記憶障礙尤為突出。 由于不能回憶以前學(xué)到的信息,思維和判斷受影響,會(huì)相繼出現(xiàn)相關(guān)運(yùn)動(dòng)功能障礙,影響日常生活能力。 因此,老年性癡呆的康復(fù)包括認(rèn)知康復(fù)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)兩個(gè)方面。,認(rèn)知障礙的定義,認(rèn)知障礙(cognitive deficit)是認(rèn)知過程(感知、辨別、記憶、學(xué)習(xí)、注意、理解、推斷和判斷)一方面或多方面的損害,導(dǎo)致上述過程效率的降低或功能的受損。,常見的認(rèn)知障礙表現(xiàn),注意力和專注力容易分散 學(xué)習(xí)和記憶障礙 推理能力障礙 執(zhí)行能力障礙,認(rèn)知功能的評(píng)定,評(píng)定量表有很多,需根據(jù)患者的癡呆類型進(jìn)行評(píng)定 首先篩查:通過簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)進(jìn)行。 然后根據(jù)認(rèn)知障礙的程度選用 1、RLA量表評(píng)定:認(rèn)知嚴(yán)重程度分為8級(jí),從無反應(yīng)到有目的反應(yīng)。 2、認(rèn)知障礙成套測驗(yàn)評(píng)定法(LOTCA) 包括四大類:定向檢查、知覺檢查、視運(yùn)動(dòng)組織檢查和思維運(yùn)作檢查。,認(rèn)知障礙的康復(fù),癡呆的認(rèn)知功能障礙可分為智力、記憶、注意、視空間、言語和情感反應(yīng)障礙等。 由于各種認(rèn)知功能障礙的發(fā)生機(jī)制和表現(xiàn)形式不同,要根據(jù)患者的情況靈活選用康復(fù)方案。,記憶力的訓(xùn)練,1.聯(lián)想法:患者將要記憶的信息在腦海中與其熟悉的事物聯(lián)系在一起。(電話:87335100,想象成8個(gè)73歲的老人爬3座山去看望5個(gè)100歲的老和尚。) 2.圖像法:可將要學(xué)習(xí)的字詞或概念幻想成圖像,尤其有助于記住陌生人的姓名。 3.編故事法:幫助患者將要記住的信息按自己的習(xí)慣和愛好編成一個(gè)小故事。,記憶力的訓(xùn)練,4.關(guān)鍵詞法:可將每件事的首字聯(lián)在一起來記憶,又稱首字組合法。(目標(biāo)單詞:地理、大海、物理、博覽,可用“地大物博”的成語來記憶) 5.背誦法:反復(fù)大聲或默背要記憶的信息,通過信息反復(fù)重復(fù)強(qiáng)化記憶。 6.提示法:提供言語或視覺提示。,知覺障礙的訓(xùn)練,1.失認(rèn)癥的訓(xùn)練:可訓(xùn)練患者反復(fù)辨認(rèn)左右方的物體;讓患者說出各手指的名稱;可用拼板玩具訓(xùn)練患者的形狀失認(rèn)。 2.視覺空間失認(rèn)的訓(xùn)練:讓患者自己畫鐘面房屋等圖形;讓患者辨認(rèn)、排拼、配對(duì)各種色調(diào)圖片和拼板。 3.視覺單側(cè)忽略的訓(xùn)練:重點(diǎn)訓(xùn)練患者把注意力集中于他所忽略的一側(cè)。如站在患側(cè)與患者說話等。,失用癥的訓(xùn)練,1.意念性失用:患者不能按順序完成指定動(dòng)作,如刷牙,訓(xùn)練時(shí)可通過視覺暗示,將動(dòng)作逐步分解,演示給患者看,讓患者分步練習(xí),在上一個(gè)動(dòng)作結(jié)束時(shí),提醒下一個(gè)動(dòng)作,啟發(fā)患者有意識(shí)活動(dòng),直至患者完全掌握。 2.運(yùn)動(dòng)性失用:重點(diǎn)加強(qiáng)精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練,治療師可事先把要做的動(dòng)作如倒水按步驟分解,先示范給患者看,然后反復(fù)訓(xùn)練患者至能獨(dú)立完成。,失用癥的訓(xùn)練,3.結(jié)構(gòu)性失用:可采取患者進(jìn)行簡單抄寫或模仿的課題練習(xí),如抄寫圖形或文字,疊衣服,搭積木,拼圖等。 4.意念運(yùn)動(dòng)性失用:此類患者常缺乏有意識(shí)的主動(dòng)活動(dòng),訓(xùn)練前需向患者說明活動(dòng)目的、方法、要領(lǐng),設(shè)法觸動(dòng)其無意識(shí)自發(fā)運(yùn)動(dòng)。如當(dāng)患者手握牙刷時(shí),通過觸覺提示可自動(dòng)做出刷牙動(dòng)作。,注意障礙的訓(xùn)練,1.猜測游戲:取兩個(gè)不透明的玻璃杯和一個(gè)彈球,在患者注視下由術(shù)者將一杯覆扣在彈球上,讓患者指出何杯中有彈球,反復(fù)數(shù)次,無誤差后換成兩個(gè)不透明杯子,操作同上,反復(fù)數(shù)次,成功后換成三個(gè)或更多的杯子,通過增加游戲難度,借此提高患者注意力。 2.刪除作業(yè):在紙上連續(xù)打印成組的字母或數(shù)字如KBLZBOY,讓患者用鉛筆刪去治療師指定的字母如“B”。反復(fù)數(shù)次,成功后可縮小字體、增加字符行數(shù)、區(qū)分大小寫等增加難度,從而提高患者的注意力。,注意障礙的訓(xùn)練,3.時(shí)間感:將鬧鐘定時(shí)為1分鐘一報(bào)時(shí),讓患者讀報(bào)紙或雜志,每當(dāng)報(bào)時(shí)時(shí)停頓一下,反復(fù)數(shù)次,終止鬧鐘報(bào)時(shí),繼續(xù)讓患者閱讀,估計(jì)1分鐘到時(shí)再停止,逐漸延長閱讀時(shí)間至2分鐘、5分鐘、10分鐘,當(dāng)每分鐘誤差不超過5秒時(shí)再改為一邊與患者交談一邊讓患者進(jìn)行同上訓(xùn)練,要求患者盡量不受講話影響而分散注意力。,寫日記,日常生活能力訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)康復(fù),由于認(rèn)知功能障礙和活動(dòng)減少,老年性癡呆患者中晚期后常出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙,導(dǎo)致肢體運(yùn)用障礙,而后運(yùn)動(dòng)減少或制動(dòng)造成了運(yùn)動(dòng)耐力和體質(zhì)下降,最終繼發(fā)性出現(xiàn)肌力下降、肌張力異常、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性障礙、步行能力以及日常生活能力衰退或喪失。,運(yùn)動(dòng)康復(fù),1.運(yùn)動(dòng)療法 主要目的是擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度;增強(qiáng)肌肉的肌力和耐力;提高平衡和協(xié)調(diào)能力;提高日常生活能力。,運(yùn)動(dòng)康復(fù),2.作業(yè)療法 包括功能性作業(yè)療法和心理性作業(yè)療法。幫助患者最大限度地改善與提高自理、工作及休閑娛樂等日常生活能力。,運(yùn)動(dòng)康復(fù),3.日常生活能力訓(xùn)練 對(duì)生活尚能自理的早期患者,通過選擇性“家庭作業(yè)”療法督促和提醒他們主動(dòng)完成日常事務(wù)勞動(dòng)。中期除采用上述方法外,還可以通過訓(xùn)練來恢復(fù)患者喪失的生活能力。晚期患者的日常生活能力受損嚴(yán)重,訓(xùn)練有一定的難度,應(yīng)從基本的生活功能開始訓(xùn)練。,運(yùn)動(dòng)康復(fù),4.其他 包括有氧訓(xùn)練、體育運(yùn)動(dòng)、太極拳、單側(cè)健腦操、不對(duì)稱運(yùn)動(dòng)游戲。,1:一張一合抓抓手: 雙手同時(shí)同步張開、握拳。張開、握拳,左右手交換。 2:無敵霹靂風(fēng)火輪:將雙臂舉直,交錯(cuò)往前擺動(dòng),再向后擺動(dòng)。再一手向前一手向后。 3:腳跟腳尖踢踏舞:雙腳同時(shí)先踮腳尖,再換到踩腳跟。再一腳踮腳尖,一腳踩腳跟。 4:前前后后健步操:站立,左膝抬高,同時(shí)右手觸碰左膝。接著左右換邊做。然后向后勾腿,左腳往后勾,帶動(dòng)右手觸碰后腳跟。接著左右換邊做。將兩個(gè)動(dòng)作結(jié)合,兩前兩后成一個(gè)完整的動(dòng)作。身體不穩(wěn)的人可以維持慢速,也可以扶著椅子或墻壁來執(zhí)行動(dòng)作。,大腦保健操,此套保健操可以每周3次,每次30分鐘。若是覺得30分鐘的時(shí)間太長,可以拆成3次10分鐘運(yùn)動(dòng)的方式來訓(xùn)練!,健腦頭操,一、搓擦腦額:以掌心搓擦兩眉腦額十余次。 二、叩頭、揉發(fā)根:先以雙手十指輕叩擊整個(gè)頭部十余次,繼之以十指稍用力揉擦整個(gè)頭皮十余次。 三、“梳頭”、揉太陽、摩百會(huì) 十指梳頭功的做法:十指彎曲,吸氣時(shí)用指尖由玄關(guān)(兩眉間稍 上處)向上沿頭部中線,經(jīng)百會(huì)穴,向后推至后發(fā)際的風(fēng)府處;呼 氣時(shí)兩手放松,向身體兩側(cè)用力甩下;如此反復(fù)十二次。 動(dòng)作要領(lǐng):注意力度適中;雙手梳頭后用力甩下,放松置于身體 兩側(cè),猶如蕩秋千狀。 分別按摩太陽穴、百會(huì)穴十余次。兩手十指從前發(fā)際到后發(fā)際, 做“梳頭”動(dòng)作12次;然后兩手拇指按在兩側(cè)太陽穴,其余四指頂住頭頂,從上而下,由下而上做直線按摩12次;最后,兩拇指在太陽穴,用較強(qiáng)的力量做旋轉(zhuǎn)按動(dòng),先順時(shí)針轉(zhuǎn),后逆時(shí)針轉(zhuǎn),各12次。,健腦手操,手指操:先用右手拇指依次按右手其余4個(gè)手指的指頭,分別為按食指2次、中指1次、無名指3次、小指4次;然后反過來分別按無名指3次、中指1次、食指2次。即采用2、1、3、4、3、1、2的順序,總共按16次。接著換左手操作。其原理是,反復(fù)進(jìn)行這種數(shù)指頭的細(xì)致運(yùn)動(dòng),使大腦潛力得到充分開發(fā),防止大腦老化。 每天早晚8點(diǎn)鐘左右,是我們頭腦最清醒、記憶力最好的時(shí)候,也是練習(xí)手指操的最佳時(shí)機(jī),每天早晚各練15至20分鐘。,手指操,1、三指操:兩手同時(shí)同步,不管采取什么方式,始終保持三個(gè)手指伸直。 2、瞄準(zhǔn)四指操:一手大拇指屈曲,其余四指伸直,另一手大拇指和食指伸直,其余三指屈曲,雙手交替進(jìn)行。 動(dòng)作目的:增強(qiáng)手眼協(xié)調(diào),集中注意力。,健腦足操,足跟尖操:雙腳不穿鞋襪,自然分立,與肩同寬,雙手手掌放在背后腰部,全身放松,輕松屈膝,左足前進(jìn)一步,先讓足跟著地,足尖翹起,接著足底輕輕著地,再慢慢提起足跟,重心放在足尖上,再換右足,一步一步向前邁進(jìn)。,五式健腦操 改善老年癡呆,第1式:喝水:每隔一段時(shí)間喝一口水。 第2式:腦開關(guān):用一個(gè)手指輕揉胸骨兩邊的凹陷處,另一只手輕按在肚臍上,做30秒左右,換手再做一次。 第3式:交叉爬行:坐在椅子上,右手輕拍左膝,左手輕拍右膝,最少做30秒。 第4式:掛鉤:雙手交叉平放在肩頭,呼吸采取鼻吸口呼,先左臂在上,雙腿交叉擺放,左腿在上。做一分鐘,轉(zhuǎn)換手、腳位置再做。后雙腳分開,兩手指尖輕觸一分鐘。 第5式:翻揉耳廓:取坐位,雙手指分別夾著耳廓,從耳廓頂部開始、由內(nèi)向外地揉,輕柔地將耳朵邊緣外翻。從上到下,至少做三個(gè)循環(huán)。,健腦小游戲-解繩結(jié),找一根長約50厘米、如筷子般粗的牛皮繩(如果沒有的話,也可用粗一些的繩子替代),先打好20個(gè)繩結(jié),然后按照下列程序做“解繩操”:先用雙手大拇指和食指解開5個(gè)結(jié),然后用大拇指和中指解開5個(gè)結(jié),接著用大拇指和無名指解開5個(gè)結(jié),最后用大拇指和小指解開最后5個(gè)結(jié)。 老年人每天可做此操2~3次,做操者只要長期堅(jiān)持下去,不僅可以促進(jìn)血液循環(huán)和增加手指的靈活性,更可以較好地防治老年癡呆癥。,健腦小游戲-比手勢,一只(伸食指)鳮蛋(握拳)五毛錢(伸五指); 二只(伸食指和中指)鳮蛋(握拳)一元錢(伸食指); 三只(伸中指、無名指和小指,作ok手勢)鳮蛋(握拳)一元五毛錢(先伸食指,再伸五指); 四只(伸食指、中指、無名指和小指)鳮蛋(握拳)二元錢(伸食指和中指); 五只(伸五個(gè)手指)鳮蛋(握拳)二元五毛錢(先伸食指和中指,再伸五指); 六只(伸大拇指和小指)鳮蛋(握拳)三元錢(伸中指、無名指和小指); 七只(把大拇指、食指和中指并攏,屈無名指和小指)鳮蛋(握拳)三元五毛錢(先伸中指、無名指和小指,再伸五指); 八只(伸大拇指和食指)鳮蛋(握拳)四元錢(伸食指、中指、無名指和小指); 九只(屈中指、無名指和小指,大拇指壓在中指和無名指上,彎食指)鳮蛋(握拳)四元五毛錢(先伸食指、中指、無名指和小指,再伸五指); 十只(握拳)鳮蛋(握拳)五元錢(伸五指)。,謝謝您的聆聽!,- 1.請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對(duì)于不預(yù)覽、不比對(duì)內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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