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掌握內(nèi)容：腦和脊髓的被膜的層次關(guān)系。 硬膜外隙的位置、內(nèi)容和特點。 硬腦膜的構(gòu)成和特點及所形成的結(jié)構(gòu)。 硬腦膜竇的名稱、位置和血液回流的途徑。 大腦動脈環(huán)的構(gòu)成、位置。 腦脊液的產(chǎn)生與循環(huán)。 熟悉內(nèi)容：蛛網(wǎng)膜粒的位置與作用。 軟膜的特點，脈絡(luò)叢的形成和作用。 小腦幕切跡疝的解剖學(xué)基礎(chǔ)。,第二十章腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán),了解內(nèi)容：齒狀韌帶的位置與作用。 脊髓動脈的來源。 腦屏障的組成。,第一節(jié) 腦和脊髓的被膜,一、脊髓的被膜,（一） 硬脊膜Spinal Dura Mater,上端附于枕骨大孔，末端附于尾骨,硬膜外隙Epidural Space ：硬脊膜與骨膜之間,,硬脊膜,,硬膜外隙,蛛網(wǎng)膜,,蛛網(wǎng)膜下隙：,蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間，充滿腦脊液,終池Terminal Cistern ：,脊髓下端以下，內(nèi)有馬尾,,蛛網(wǎng)膜下隙,（二）脊髓蛛網(wǎng)膜Spinal Arachnoid Mater,,Lumbar spinal puncture (spinal tap),蛛網(wǎng)膜,,,蛛網(wǎng)膜下隙,（三）軟脊膜Spinal Pia Mater,,軟脊膜,齒狀韌帶：在前、后根之間， 軟脊膜呈齒狀附于硬膜上,,齒狀韌帶,二、 腦的被膜,1.特點,1)有兩層構(gòu)成,2)在顱蓋部與顱骨 疏松結(jié)合,3)在顱底部與顱骨 緊密結(jié)合,（一） 硬腦膜Cerebral Dura Mater,,腦膜中動脈,,,翼點,2.由硬腦膜形成的結(jié)構(gòu),,大腦鐮Cerebral Falx,小腦幕Tentorium of Cerebellum ：,幕切跡,小腦鐮Cerebellar Falx,鞍隔Diaphragma Sellae,,大腦鐮,,小腦幕,,小腦鐮,,鞍隔,,幕切跡,3.由硬腦膜形成的硬腦膜竇Dural Sinuses,上矢狀竇,下矢狀竇,直竇,竇匯,橫竇,乙狀竇,海綿竇,巖上竇,巖下竇,,,,,,,頸內(nèi)靜脈,,,,,,,,,,,,,,海綿竇的毗鄰與交通,,兩側(cè)有橫支相連,竇內(nèi)有頸內(nèi)動脈、展神經(jīng)通過,竇外側(cè)壁有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、上頜神經(jīng)通過,向前借眼靜脈與面靜脈交通，向下借卵圓孔靜脈與翼叢相交通,,頸內(nèi)動脈,,展神經(jīng),,動眼神經(jīng),,滑車神經(jīng),,眼神經(jīng),,上頜神經(jīng),,視交叉,,垂體,,蝶竇,向后外經(jīng)巖上竇、巖下竇等交通,（二）腦蛛網(wǎng)膜Cerebral Arachnoid Mater ：,蛛網(wǎng)膜下隙Subarachoid Space 、蛛網(wǎng)膜下池、蛛網(wǎng)膜顆粒,（三）軟腦膜Cerebral Pia Mater ：,,硬腦膜,,蛛網(wǎng)膜,,蛛網(wǎng)膜下隙,,Arachoid Granulation 蛛網(wǎng)膜顆粒,,軟腦膜,,大腦鐮,,上矢狀竇,脈絡(luò)組織、脈絡(luò)叢,,硬腦膜,,蛛網(wǎng)膜,,軟腦膜,,上矢狀竇,,下矢狀竇,,脈絡(luò)叢,,蛛網(wǎng)膜顆粒,第二節(jié) 腦和脊髓的血管,一、腦的血管 （一）腦的動脈： 皮質(zhì)支，髓質(zhì)支,,頸內(nèi)動脈,,椎動脈,,基底動脈,1. 頸內(nèi)動脈Internal Carotid Artery,,大腦前動脈,,前交通動脈,,大腦中動脈,,后交通動脈,,脈絡(luò)叢前動脈,②后交通動脈Posterior communicating Artery,,后交通動脈,① 眼動脈,③大腦前動脈Anterior Cerebral Artery 皮質(zhì)支:半球內(nèi)側(cè)面，額葉底面，額、頂葉外側(cè)面的上部,中央支:尾狀核、豆?fàn)詈饲安?，?nèi)囊前肢,前交通動脈Anterior communicating Artery,,大腦前動脈,④ 大腦中動脈Middle Cerebral Artery,皮質(zhì)支：半球外側(cè)面的大部分,中央支：尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝和后肢,,大腦中動脈,,豆－紋動脈,②小腦下后動脈Posterior Inferior Cerebellar Artery ：分布小腦下面 后部、延髓后外側(cè)部,,腦橋動脈,,大腦后動脈,,小腦下后動脈,,小腦下前動脈,,小腦上動脈,2. 椎動脈Vertebral Artery ——基底動脈Basilar Artery,,椎動脈的分支：,①脊髓前、后動脈,①小腦下前動脈Anterior Inferior Cerebellar Artery ： 分布小腦下面前部,②迷路動脈：分布于內(nèi)耳,③腦橋動脈：分布于腦橋基底部,,腦橋動脈,,大腦后動脈,,小腦下后動脈,,小腦下前動脈,,小腦上動脈,基底動脈的分支,,腦橋動脈,④小腦上動脈：分布小腦上部,⑤ 大腦后動脈Poserior Cerebral Artery,,皮質(zhì)支：,中央支：,全部枕葉，顳葉 的內(nèi)側(cè)面和底面,分布背側(cè)丘腦， 內(nèi)、外側(cè)膝狀體， 下丘腦、底丘腦,,大腦后動脈,,小腦下后動脈,,小腦下前動脈,,小腦上動脈,大腦中動脈皮質(zhì)支,大腦后動脈皮質(zhì)支,大腦前動脈皮質(zhì)支,,,,,,,,,,,3. 大腦動脈環(huán)Cerebral Arterial Circle （Willis環(huán)）：,①組成：,前交通動脈，兩側(cè)大腦前動脈始段，兩側(cè)頸內(nèi)動脈 末段，兩側(cè)后交通動脈，兩側(cè)大腦后動脈始段。,②位置：,在腦底面圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體,（二）腦的靜脈：,1. 不與動脈伴行，壁薄無瓣膜,2. 大腦靜脈分內(nèi)、外兩組，兩組之間有吻合,3. 經(jīng)硬腦膜竇匯入頸內(nèi)靜脈,二、脊髓的血管,（一） Spinal Artery 脊髓的動脈,1.脊髓前動脈：,發(fā)自椎動脈,2.脊髓后動脈：發(fā)自椎動脈,（二）脊髓的靜脈,脊髓前、后靜脈,前、后根靜脈,椎內(nèi)靜脈叢,,,,脊髓前動脈,,脊髓后動脈,,脊髓前靜脈,,脊髓后靜脈,,前根靜脈,,椎內(nèi)靜脈叢,,軟脊膜,,蛛網(wǎng)膜,,硬脊膜,,脊髓后動脈,第三節(jié) 腦脊液及其循環(huán) Cerebral Spinal Fluid,側(cè)腦室,室間孔,脈絡(luò)叢產(chǎn)生,第三腦室,脈絡(luò)叢產(chǎn)生,中腦水管,第四腦室,脈絡(luò)叢產(chǎn)生,正中孔、外側(cè)孔,蛛網(wǎng)膜下隙,蛛網(wǎng)膜顆粒,上矢狀竇,,,,,,,,,,,,,