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西安交通大學網(wǎng)絡學院遠程部預防醫(yī)學考試模擬試題 專業(yè) ，年級 ；學號 ；姓名 ；成績 。 一、名詞解釋（每小題4分，共20分） 1．聽覺疲勞 2．健康效應譜health effects spectrum 3．碘缺乏病 4．地方性氟病 5．推薦的每日膳食中營養(yǎng)素供給量（recommend dietary allowance,RDA） 二、簡答題（每小題6分，共30分） 1．硫化氫的毒作用機理？ 2．健康的含義及其組成部分？ 3．營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）包括哪4項內(nèi)容？ 4．碘缺乏病預防措施 5．氟斑牙的分型與特征？ 三、計算題（共50分） 1．某研究人員收集到的環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)為：1.4，1.7，1.8，1.8，2.3，2.5，5.2，8.3，12.2，31.2，求其均數(shù)、幾何均數(shù)、中位數(shù)？哪一個最能代表其集中趨勢？(10分) 2．表1為某地1993年至1998年六年間意外損傷、中毒發(fā)生情況和死亡情況，求各年的病死率與死亡構(gòu)成？(10分) 表1為某地1993年至1998年六年間意外損傷、中毒生情況 年度 發(fā)病例數(shù) 死亡例數(shù) 病死率（％） 死亡構(gòu)成（％） 1993 584 8 1994 571 10 1995 714 12 1996 748 16 1997 942 21 1998 1095 24 合 計 4654 91 1.96 100.0 3．已知健康成年男子脈搏均數(shù)72次/min，現(xiàn)隨機抽查某市28名男性出租車司機，測得其脈搏均數(shù)為74.5次/min，(s=5.2)，問男性出租車司機脈搏均數(shù)是否與一般男子不同？(15分) 4．某人對煤礦井下工作與胃潰瘍關系的隊列研究結(jié)果見表2，試作相對危險度分析？(15分) 表2：煤礦井下工作與胃潰瘍關系的隊列研究 工作分組 胃潰瘍 合計 發(fā)病率 病歷 非病歷 井下工作組 60(a) 240(b) 300=N1 a/N1=0.200 井上工作組 35(c) 385(d) 420=N0 c/N0=0.083 合計 95 625 720 西安交通大學網(wǎng)絡學院遠程部預防醫(yī)學考試模擬試題答案 一、名詞解釋（每小題4分，共20分） 1．聽覺疲勞 即較長時間停留在強噪聲環(huán)境中, 聽力明顯下降, 聽閾提高超過15dB, 嚴重者達30dB以上, 離開噪聲環(huán)境需較長時間，如數(shù)小時后聽力才能恢復, 稱聽覺疲勞。聽覺疲勞是病理前狀態(tài),是可以恢復的功能性變化,又稱為暫時性聽閾上移(temporary threshold shift, TTS)。 2．健康效應譜health effects spectrum 人群暴露于環(huán)境污染物時，產(chǎn)生不良反應在性質(zhì)、程度、范圍上所表現(xiàn)的形象。 3．碘缺乏病系指胚胎發(fā)育到成人期由于攝入碘不足所引起的一系列病癥。它包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等。 4．地方性氟病 在特定地區(qū)的外環(huán)境，包括水土和食物中氟元素含量過多，導致生活在該環(huán)境中的人群長期攝入過量氟而引起的一種以氟斑牙(斑釉齒)、氟骨癥為主要臨床表現(xiàn)的慢性全身性疾病。 5．推薦的每日膳食中營養(yǎng)素供給量（recommend dietary allowance,RDA） 由各國行政當局或營養(yǎng)權(quán)威團體根據(jù)營養(yǎng)科學的發(fā)展，結(jié)合本地上述具體情況，向人們提出的，對社會各人群1日膳食中應該含有的各種營養(yǎng)素種類、數(shù)量的建議。 二、簡答題（每小題6分，共30分） 1．硫化氫的毒作用機理？ H2S為劇毒氣體，主要經(jīng)呼吸道進入。 （1）體內(nèi)的H2S如未及時被氧化解毒，能與氧化型細胞色素氧化酶中的二硫鍵或與三價鐵結(jié)合，使之失去傳遞電子的能力，造成組織細胞內(nèi)窒息，尤以神經(jīng)系統(tǒng)為敏感。 （2） H2S能使腦和肝中三磷酸腺苷酶活性降低，結(jié)果造成細胞缺氧窒息，并明顯影響腦細胞功能。 (3) 高濃度H2S可作用于頸動脈竇及主動脈的化學感受器，引起反射性呼吸抑制，且可直接作用于延髓的呼吸及血管運動中樞，使呼吸麻痹，造成“電擊樣”的死亡。 2．健康的含義及其組成部分？ 健康是指身體上、精神上和社會適應能力上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。 由四個部分組成： (1)安寧狀態(tài)，可以正常生活和參加生產(chǎn)勞動 (2)自我感覺良好 (3)對環(huán)境中各種因素有調(diào)節(jié)和適應能力 (4)工作效率高 3．營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）包括哪4項內(nèi)容？ （1）估計平均需求量 （EAR）是指可滿足生命某一階段和性別人群50%個體的營養(yǎng)需求量。 （2）推薦攝入量 （RNI）相當于傳統(tǒng)使用的RDA，是可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)（97%~98%）個體的需要。 （3）適宜攝入量 （AI）是基于對健康人群進行觀察或?qū)嶒炑芯浚贸龅木哂蓄A防某種慢性病功能的攝入水平。 （4）可耐受最高攝入量 （UL）是指在生命某一階段和性別人群，幾乎對所有個體健康都無任何副作用和危險的每日最高營養(yǎng)素攝入量。 4．碘缺乏病預防措施 （1）選用含碘量適宜的水源水。 （2）補碘： ①供給含碘食鹽：即食鹽中加碘化鉀或碘酸鹽，碘化鉀含量以2萬～5萬分之一為宜或稍高一些。加入碘酸鹽（KIO3）其含量為：生產(chǎn)碘鹽出廠濃度不低于30mg／kg，銷售點不低于 25mg／kg，用戶鹽中碘量不低于 20mg／kg。 ②口服或肌注碘油：在重度缺碘區(qū)、克汀病流行區(qū)或不易供應碘鹽的偏遠和交通不便的山區(qū)，可采用口服或肌注碘油。 食鹽中的碘易損失，應嚴密包裝，存放于干燥、低溫和暗處。此外，在制備碘鹽時，可加適量穩(wěn)定劑，0.49%磷酸鈣、0.l％硫代硫酸鈉或 0.l％碳酸鈉等。 5．氟斑牙的分型與特征？ ①白堊型：牙齒無光澤、粗糙，似粉筆狀； ②著色型：牙面呈微黃，黃褐或黑褐色； ③缺損型：牙釉質(zhì)受損脫落，呈點狀、片狀或地圖形凹狀，或呈廣泛的黑褐色斑塊，且有淺窩或花斑樣缺損，深度僅限于釉質(zhì)。 三、計算題（共50分） 1．某研究人員收集到的環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)為：1.4，1.7，1.8，1.8，2.3，2.5，5.2，8.3，12.2，31.2，求其均數(shù)、幾何均數(shù)、中位數(shù)？哪一個最能代表其集中趨勢？ 均 數(shù)：17.6 幾何均數(shù)：3.9 中 位 數(shù)：2.4 幾何均數(shù)最能代表其集中趨勢 2．表1為某地1993年至1998年六年間意外損傷、中毒發(fā)生情況和死亡情況，求各年的病死率與死亡構(gòu)成？ 表1為某地1993年至1998年六年間意外損傷、中毒生情況 年度 發(fā)病例數(shù) 死亡例數(shù) 病死率（％） 死亡構(gòu)成（％） 1993 584 8 1.37 8.8 1994 571 10 1.75 11.0 1995 714 12 1.68 13.2 1996 748 16 2.14 17.6 1997 942 21 2.23 23.0 1998 1095 24 2.19 26.4 合 計 4654 91 1.96 100.0 3．已知健康成年男子脈搏均數(shù)72次/min，現(xiàn)隨機抽查某市28名男性出租車司機，測得其脈搏均數(shù)為74.5次/min，(s=5.2)，問男性出租車司機脈搏均數(shù)是否與一般男子不同？ 假設檢驗的過程如下： (1)建立假設，確定檢驗水準。 H0：男性出租車司機的脈搏數(shù)與一般健康成年男子相同相等，即 H1：男性出租車司機的脈搏數(shù)與一般健康成年男子相同不等，即 (2)選擇檢驗方法計算統(tǒng)計量 自由度 (3)查t界值表，確定P值，以 查t界值表得 ，本例的統(tǒng)計量值為1.917，小于t界值，因此 P>0.05，按 水準，不拒絕H0，不接受 H1，不可認為該山區(qū)男子的脈搏數(shù)與一般地區(qū)的男子不同。 4．某人對煤礦井下工作與胃潰瘍關系的隊列研究結(jié)果見表2，試作相對危險度分析？ 表2：煤礦井下工作與胃潰瘍關系的隊列研究 工作分組 胃潰瘍 合計 發(fā)病率 病歷 非病歷 井下工作組 60(a) 240(b) 300=N1 a/N1=0.200 井上工作組 35(c) 385(d) 420=N0 c/N0=0.083 合計 95 625 720 解：(1)求相對危險度：RR=2.41 (2) RR的x2檢驗：H0: 煤礦井下工作與胃潰瘍無關， RR=1 H1: 煤礦井下工作與胃潰瘍有關， RR≠1 取α=0.05 求x2值： 20.77>6.63 p<0.05 拒絕H0，接受H1，煤礦井下工作與胃潰瘍有關。 (3)求RR的95%可信區(qū)間： (4)求歸因危險度AR AR=Pe-P0=0.200-0.083=0.117=11.7% AR%=AR/Pe100%=(RR-1)/RR100%=58.5%